絕經激素治療?幫您一直優雅到老

馮阿姨今年50歲，日子本來過得挺輕松，但她最近總是感覺不舒服，比如身體燥熱、容易出汗，脾氣逐漸變得暴躁，還有陰道炎合并尿路感染的情況。這些問題讓馮阿姨感覺很焦慮，甚至出現了睡眠障礙。這些癥狀究竟是什么引起的？又該如何治療呢？

主要原因是雌激素水平下降

隨著年齡增長，女性的卵巢功能會逐漸衰竭，雌激素水平隨之下降，引起一系列心理和生理癥狀，這被稱為圍絕經期綜合征。上文中提到的馮阿姨，便是因為處于絕經期，才出現了一系列不適癥狀。我國婦女的平均絕經年齡為48～52歲，約80%的圍絕經期女性具有至少1種絕經相關癥狀。絕經是一個正常的生理過程，只要排除器質性病變，女性朋友無需對其過分擔憂。

圍絕經期的相關癥狀包括：血管舒縮癥狀，表現為潮熱、出汗、手足發冷等；精神神經癥狀，表現為憂郁、焦慮、多疑等，常伴有性功能減退；泌尿生殖道癥狀，表現為陰道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等。此外，雌激素長期不足可導致鈣代謝及糖、脂代謝異常，對心血管、骨骼產生持續的不良影響，大幅度提高罹患骨質疏松癥和心腦血管疾病的風險。

絕經雖然不是疾病，但會嚴重影響女性的身體和心理健康。如果能及時干預，采取有效的治療和護理措施，不僅能緩解絕經相關癥狀，也能有效預防中老年女性慢性疾病的發生，起到“治未病”的效果。

絕經激素治療可改善相關健康問題

處在圍絕經期的女性，有必要在醫生的指導下進行有效的絕經期健康管理。最基礎的干預手段是生活方式調整，即健康飲食、戒煙限酒、足量飲水、每周規律運動，增加肌肉量和肌力，維持身心健康。此外，絕經激素治療是改善雌激素分泌不足的有效手段，符合條件的女性朋友可以盡早接受治療。

1.什么是絕經激素治療？

絕經激素治療（MHT）是針對卵巢功能衰退女性的一種臨床治療措施，可通過補充外源性雌激素，解決雌激素缺乏所造成的各種健康問題。適用于處于絕經過渡期和絕經后期，符合治療適應證、無禁忌證、有治療意愿的女性。《中國絕經管理與絕經激素治療指南（2023版）》指出：在醫生指導下，應用絕經激素治療，可以改善和提高中老年女性的生命質量。

絕經激素治療能有效改善女性絕經后，因激素缺乏所造成的各種癥狀，保護骨骼健康，降低骨質疏松、心血管疾病、代謝綜合征等疾病的發病風險。越早接受治療，女性獲得的健康益處越大。相關資料顯示，年齡小于60歲或絕經10年內的女性，通過絕經激素治療可獲得更多的健康益處。

2.絕經激素治療安全嗎？

不少患者對絕經激素治療心存疑慮，認為使用“激素”存在很大的健康風險，比如導致發胖、形成血栓，甚至增加癌癥的患病風險。事實上，絕經后發胖的主要原因是雌激素缺乏導致女性基礎代謝率下降。而絕經激素治療可以改善機體代謝速率，有助于女性朋友保持健康體重，還可以大幅降低血栓形成的風險。此外，只要規范治療，絕經激素治療基本不會增加子宮內膜癌、乳腺癌等癌癥的發生風險。

國內外相關診療指南均認為，絕經激素治療是成熟的圍絕經期綜合征治療措施。只要患者符合相關適應證，在醫生指導下明確藥物種類、使用劑量和治療周期，配合復診，就可以保證治療的安全性和有效性。

3.治療途徑

絕經激素治療的核心內容為補充雌激素，有口服和經皮給藥兩種形式。口服的藥物主要包括雌激素、孕激素、雌孕激素復方制劑等。針對相對年輕、剛絕經、癥狀明顯，需要快速起效者，建議用口服藥物進行治療。有血栓形成風險、絕經時間長、癥狀不明顯的女性，可以采取經皮給藥。具體的藥物、使用劑量、給藥方式，必須由醫生根據實際情況確定。

絕經激素治療的注意事項

1.定期復診

絕經激素治療的周期短則一兩年，長則四五年，有些患者甚至需要8年以上。患者的用藥時間較長，必須定期復診，以便醫生評估治療效果，及時調整治療方案，將不良反應的發生風險降至最低。建議在用藥的第1個月，第3個月，第6個月及滿1年時復診，此后每年復診一次。患者用藥期間要與醫師保持聯系，反饋用藥后的身體狀況。

2.部分患者不宜接受治療

絕經激素治療有明確的禁忌證，以下人群不能進行絕經激素治療：

（1）已知或可疑妊娠的女性；

（2）發生原因不明的陰道流血的女性；

（3）已知或疑似罹患乳腺癌及其他性激素依賴性的惡性腫瘤患者；

（4）最近6個月內罹患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病的患者；

（5）嚴重肝腎功能不全的患者。

對于肝腎功能異常的患者，絕經激素治療時推薦經皮途徑。如果經重復測定，患者的肝腎功能檢查指標高于正常值的2～3倍，建議先進行內科診療。

此外，部分疾病患者要謹慎使用絕經激素治療，具體包括：子宮肌瘤、子宮內膜異位癥及子宮腺肌病、子宮內膜增生病史、血栓形成傾向、膽石癥、免疫系統疾病、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史、癲癇、偏頭痛、哮喘、血卟啉癥、耳硬化癥及腦膜瘤等。

3.越早治療效果越好

絕經激素治療的窗口期是絕經不超過10年、患者年齡不超過60歲。在這個時間段開始治療，女性獲得的健康益處明顯大于風險。假如過了窗口期，女性很可能已經發生骨質疏松、血管病變。此時，激素治療基本起不到疾病預防效果，只能改善一些不適癥狀。所以，建議各位符合治療條件的圍絕經期女性，要趁早接受激素治療。越早治療，獲益越多。

絕經是女性人生中的一件大事。絕經激素治療和生活方式管理，能幫助您妥善應對圍絕經期出現的困擾。希望各位女性朋友能笑對歲月的流逝，坦然接受身體的變化，通過調整心態、積極治療，讓自己優雅、從容地享受生活。