痛風患者該怎么吃飯

痛風是由嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少引起的晶體性關節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性關節(jié)炎、痛風石等。痛風不僅會令患者痛不可言，引發(fā)關節(jié)畸形，還與心腦血管疾病、腎臟疾病密切相關，甚至可能導致急性腎功能衰竭，直接影響患者的壽命。

血尿酸水平升高是誘發(fā)高尿酸血癥和痛風并導致相關并發(fā)癥的根本原因。對于痛風患者來說，合理飲食有助于控制尿酸水平，延緩病情發(fā)展。

痛風與遺傳因素密切相關

但不代表患者可以“放棄自我”隨意吃喝

有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥具有一定遺傳傾向。因此，部分患者認為“反正得不得痛風都是先天注定的，再控制飲食也沒有用”，便不配合飲食控制。但這種想法是錯誤的。人體內(nèi)的尿酸，80%由身體合成，20%通過飲食攝取。因此，飲食因素也會影響人體的尿酸水平。即使患者有相關疾病家族史，也不能“只吃藥”，而不改變飲食結(jié)構和生活方式。

《痛風及高尿酸血癥基層診療指南》指出，痛風患者在遵醫(yī)囑用藥的基礎上，必須改善生活方式。尤其是對于處于疾病早期的患者來說，科學飲食、減輕體重等做法，比用藥治療更重要。換句話說，患者只要改變飲食習慣，就能見到“療效”。否則，僅靠吃藥降下來的尿酸，還會因為不良飲食習慣再升回去。

給痛風患者的實用飲食建議

1.超重、肥胖者應合理控制飲食

肥胖是痛風的獨立危險因素。數(shù)據(jù)顯示，與正常體重的人群相比，超重、肥胖者發(fā)生痛風的可能性大大提高。身體質(zhì)量指數(shù)超過25的痛風患者應適當減重以控制病情。但需要患者注意的是，不能通過過度節(jié)食、劇烈運動等減重，以免體內(nèi)乳酸含量增加，影響尿酸的排泄，加重病情。

建議超重、肥胖患者適當減少每日攝入的總熱量，在原有飲食熱量的基礎上減少攝入10%～15%即可。飲食中應包含足量、多種類的蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食材，主食粗細搭配，保證維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的攝入。同時，應嚴格控制飲食中飽和脂肪的攝入量。保證足量飲水，促進尿酸有效代謝。每周減重幅度不應超過0.5千克。

2.合理選擇食材

痛風患者應適當控制飲食中的嘌呤含量，盡量選擇低嘌呤食材。建議將每日經(jīng)飲食攝入的嘌呤量控制在200毫克以下。動物性食物，比如動物內(nèi)臟、肉類、海鮮等食物的嘌呤含量比較高，應該限制攝入。牛奶、雞蛋中的嘌呤含量較低，患者可以在控制每日攝入總熱量的基礎上適當食用。

許多患者認為植物性食物的嘌呤含量肯定比較低，可以隨意吃，這也是不正確的。干香菇、豆類、木耳等的嘌呤含量都不低，要適當少吃些。雖然豆類本身的嘌呤含量較高，但經(jīng)過研磨、熬煮等加工后，其嘌呤含量有所減少。因此，患者可以適量食用豆腐、豆皮等豆制品。建議每日蔬菜的食用量達到500克，深色蔬菜應占一半。胡蘿卜、油菜、生菜、竹筍都是不錯的低嘌呤蔬菜，可以適當選用。

此外，需要提醒患者的是：由于大多數(shù)肉類、海鮮食物屬于高嘌呤食物，所以很多患者的飲食內(nèi)容以主食，尤其是精細主食為主。但是長期如此，可能加重胰島素抵抗，影響尿酸代謝。建議痛風患者適量食用主食，用谷薯類食物，比如小米、薏米、紅薯等，搭配大米、白面，以幫助維持正常的血糖、尿酸水平。

3.避免飲酒

酒本身就含有一定嘌呤，而且酒精在人體內(nèi)代謝，會產(chǎn)生大量乳酸，降低尿酸的代謝速率，升高飲酒者的血尿酸水平。有研究發(fā)現(xiàn)，與飲酒者相比，不飲酒者的血尿酸水平更低，戒酒5年以上者，比戒酒5年以下者的血尿酸水平更低，因此，痛風患者、高尿酸血癥患者應盡量不飲酒。

許多人都聽說過這樣一種說法：“啤酒的嘌呤含量比較高，痛風患者不能喝啤酒，可以喝白酒。”這句話只說對了一半兒。啤酒的嘌呤含量的確比白酒高一些，但是白酒的酒精含量高，更容易促進乳酸生成，抑制尿酸排泄。所以，無論是哪種酒，都不建議患者飲用。而且，需要注意的是，不是“疼了才不喝”，即便在無癥狀或癥狀輕微時，患者也應堅持戒酒，才能較好地控制病情。

4.足量飲水，少喝或不喝包括鮮榨果汁在內(nèi)的甜飲料

足量飲水可以促進尿酸排泄。患者在心臟、腎臟功能均正常的情況下，要適當增加飲水量。根據(jù)《成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024年版）》，痛風患者的每日飲水應為2000～3000毫升。飲水應以白開水為主，可以飲用淡茶水、不加糖的淡咖啡、蘇打水等調(diào)劑口味。

鮮榨果汁、含糖飲料往往含有大量果糖，影響尿酸代謝，可能加重痛風患者的病情，應避免飲用。適量食用水果一般不會對機體造成額外負擔。

5.采用健康的烹飪方法

少油少鹽飲食對于控制病情，避免心、腎損傷十分重要。痛風患者每日的食鹽攝入量應控制在5克以內(nèi)，烹飪用油應控制在25克以內(nèi)。建議日常烹飪以燉、蒸、煮等方式為主，少吃煎、炸、烤制的食物，不吃鹵制、腌制食物。如果在外用餐，應避免飲酒、喝飲料，不吃重口味、油膩食物，合理選擇食物類型，適當控制食量。

6.養(yǎng)成良好的運動習慣

痛風患者應養(yǎng)成定期運動的習慣。適量運動可以幫助患者維持健康體重，促進新陳代謝，增強肌肉的靈活性和力量，減輕關節(jié)疼痛。建議患者以低強度的有氧運動為主，比如快走、騎行等。傳統(tǒng)健身功法如太極拳、八段錦等也很適合痛風患者練習。運動應適量，劇烈或過度運動會導致乳酸堆積，影響尿酸排泄。

★溫馨提示：對于痛風患者來說，單純靠飲食調(diào)整，無法徹底控制病情。只有在科學飲食的基礎上，合理運動，配合系統(tǒng)的藥物治療，才能取得理想的治療效果。