快速康復外科理念下護理對消化道穿孔患者術后胃腸功能康復和疼痛的影響

【摘要】目的：探討快速康復外科理念下護理對消化道穿孔手術患者術后胃腸功能康復和疼痛的影響。方法：將2021年11月—2023年11月本院收治的80例消化道穿孔手術患者作為研究對象，分為對照組（40例，給予常規護理）與觀察組（40例，給予快速康復外科理念下護理），對比兩組術后恢復情況、并發癥發生率、VAS評分以及滿意度。結果：干預后，觀察組患者的術后恢復情況與滿意度優于對照組（P<0.05）；干預后，觀察組患者的并發癥發生率與VAS評分低于對照組（P<0.05）。結論：快速康復外科理念下護理在消化道穿孔手術患者中的應用效果十分顯著，值得推薦。

【關鍵詞】快速康復外科理念下護理；消化道穿孔手術；胃腸功能康復；疼痛

Effect of nursing on postoperative gastrointestinal function rehabilitation and pain in patients undergoing gastrointestinal perforation surgery under the concept of rapid recovery surgery

XING Yali1， QU Xiaowei2

1.Intensive Care Department of Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China； 2.General Surgery Department of Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of nursing on postopeTgY/5ypNS8djfUFmtIYuqS+RDEk/CDw+4LCoXer9BZY=rative gastrointestinal function rehabilitation and pain in patients undergoing gastrointestinal perforation surgery under the concept of rapid recovery surgery.Methods：A total of 80 patients undergoing gastrointestinal perforation surgery who were admitted to our hospital from November 2021 to November 2023 were selected as the study subjects，they were divided into the control group （40 cases，receiving routine care） and the observation group （40 cases，receiving nursing under the concept of rapid recovery surgery）.The postoperative recovery，incidence of complications，VAS scores and satisfaction were compared between the two groups.Results：After intervention，the postoperative recovery and satisfaction of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the complication rate and VAS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application effect of nursing under the concept of rapid recovery surgery in patients undergoing gastrointestinal perforation surgery is very significant，which is worth recommending.

【Key Words】Nursing under the concept of rapid recovery surgery； Gastrointestinal perforation surgery； Gastrointestinal function rehabilitation； Pain

消化道穿孔是一種嚴重的疾病，通常是由于潰瘍、炎癥或其他疾病引起的。當胃或十二指腸的黏膜破裂時，胃酸和膽汁等消化液就會進入腹腔，引起腹膜炎，導致腹膜粘連、腸道功能紊亂和休克等并發癥。如果消化道穿孔不及時治療，會危及患者的生命[1-2]。手術是治療消化道穿孔的主要方法，通過修復穿孔部位來避免消化液進一步泄漏[3]。為了提高手術效果，為患者提供科學護理干預必不可少。快速康復外科護理是一種科學有效的干預方式，通過優化手術前、手術中和手術后的護理措施，提高手術安全性，減少并發癥，加速患者康復[4]。基于此，本次研究分析與探討快速康復外科理念下護理在消化道穿孔手術患者中的應用價值，現總結 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年11月—2023年11月本院收治的80例消化道穿孔手術患者作為研究對象，分為對照組（40例）與觀察組（40例）。觀察組：男女比是21/19，年齡51～82歲，均齡（66.52±2.23）歲，穿孔部位：胃16例， 十二指腸24例；對照組：男/女比是22/18，年齡50～83歲，均齡（67.11±2.52）歲，穿孔部位：胃13例，十二指腸27例。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，具體步驟如下：術前，協助患者完成各項檢查，包含立位腹平片、CT掃描、超聲檢查等，幫助醫生確定穿孔的位置和程度，以及是否有其他并發癥。術中，嚴密監測患者的生命體征，同時，關注患者體溫變化，維持正常體溫，降低低體溫事件的發生風險。

觀察組：給予快速康復外科理念下護理干預，具體步驟如下：（1）健康教育：護理人員在手術前向患者詳細解釋手術的必要性、手術過程及可能的風險，幫助患者做好心理準備，增強信心。在手術過程中，向患者解釋手術進展情況，使其了解手術過程，減輕焦慮和恐懼情緒。術后及時向患者及家屬解釋手術結果，介紹術后飲食、活動、用藥等注意事項，強調術后康復的重要性。（2）心理干預：與患者進行交流，了解患者的心理狀況，包括焦慮、恐懼、抑郁等情緒，根據患者的實際情況給予針對性心理疏導，幫助患者樹立正確的手術觀念，調整心態，以積極樂觀的態度面對手術。同時，護理人員鼓勵患者家庭成員和朋友給予患者更多的關心和支持，幫助患者做好心理準備，增強信心。（3）術前準備：術前12h開始禁食，術前4h開始禁水；術前進行術前準備，如建立靜脈通道、輸液、抗生素治療、胃腸道準備等。（4）術中護理：密切監測患者生命體征，根據患者術中需要，及時補充液體，維持患者生命體征穩定。同時，護理人員關注患者體溫變化，為患者提供保暖措施，如使用保溫毯、液體加溫等，防止術中低體溫的發生。（5）術后飲食：術后患者需要禁食，以避免食物進入消化道，加重病情。在禁食期間，患者食用清淡的流質飲食，如稀粥、米湯、果汁等，以補充營養和水分。根據患者恢復情況逐漸增加飲食的濃度和稠度。在禁食結束后，患者可以逐漸過渡到半流質飲食，如面糊、蛋花湯等。半流質飲食有助于減輕胃腸負擔，促進消化和吸收。（6）術后早期活動：術后鼓勵患者早期下床活動，指導患者進行簡單的床上活動，如翻身、坐起等。根據患者恢復情況逐漸增加活動時間和強度。（7）出院指導：出院前對患者進行出院指導，包括飲食、活動、藥物服用等，制定合理的復診計劃，確保患者術后康復。同時，叮囑患者定期復查，便于后期給予針對性治療。

1.3觀察指標

①術后恢復：對比分析兩組患者術后排氣時間、進食時間、下床活動時間以及住院時間。②并發癥發生率：統計對比兩組患者并發癥發生率，包含胃腸道反應、切口感染以及腹腔感染等。③VAS評分：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，在紙張上劃一條10cm的直線，一端表示無痛（0），另一端表示最痛（10），分值越高，表示疼痛越劇烈。④滿意度：采用本科室專用的滿意度問卷調查表（Cronbach’sα系數 0.865）評價，滿意度問卷調查表包含10個問題，總分100分。根據滿意度問卷調查表分值評估滿意度，

滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100.00%

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組術后恢復情況

相較于對照組，觀察組患者的術后排氣時間、進食時間、下床活動時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組并發癥發生率

觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（P< 0.05），見表2。

2.3對比兩組VAS評分

干預后，觀察組患者的VAS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4對比兩組滿意度

觀察組患者干預后的滿意度高于對照組（P< 0.05），見表4。

3討論

上消化道穿孔作為外科急癥之一，病情危急，會導致嚴重的并發癥，危及生命。因此，對于上消化道穿孔患者，早期診斷和治療至關重要[5]。消化道穿孔手術是一種緊急手術，能夠有效地修復穿孔部位，恢復胃的正常功能，并預防并發癥的發生。但是，消化道穿孔手術術后并發癥較多，為了提高術后康復效果，為患者提供科學有效的指導至關重要。

快速康復外科理念護理是一種科學的護理方式，已經在全球范圍內得到廣泛應用，成為外科領域的一個重要護理模式[6]。快速康復外科理念是由丹麥外科醫生Kehlet在2001年首次提出的，這一理念是基于對手術患者康復過程的深入研究，旨在通過優化手術前后護理措施，減輕手術應激反應，降低并發癥發生率，縮短住院時間，提高患者的生活質量[7-8]。本研究結果顯示：干預后，觀察組患者的術后恢復情況與滿意度優于對照組（P<0.05）；干預后，觀察組患者的并發癥發生率與VAS評分低于對照組（P<0.05）。提示快速康復外科理念下護理具有很高的優勢，有效促進患者恢復，降低并發癥發生率，提高患者滿意度。原因在于：快速康復外科理念下的護理是一種以患者為中心的護理模式，患者的安全始終是第一位的，關注康復質量、個體化需求和循證醫學實踐，強調為患者提供安全、高效、滿意的護理服務，促進患者盡快康復，具有很高的優勢，值得推廣。

綜上所述，快速康復外科理念下，護理在消化道穿孔手術患者中的應用效果十分顯著，具有很高的價值，可在未來臨床中加以運用和推廣。

參考文獻

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