臨床護(hù)理路徑護(hù)理對(duì)小兒肺炎患兒并發(fā)癥及護(hù)理依從性的影響評(píng)價(jià)

【摘要】目的：分析在小兒肺炎患兒中實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)其并發(fā)癥以及護(hù)理依從性的影響。方法：選擇2022年1月—2022年12月期間來(lái)我院接受診療的80例肺炎患兒，通過(guò)雙盲法將其分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各40例，前者與后者分別予以臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)（用力肺活量、呼氣峰值流速與第1s用力呼氣容積）、護(hù)理依從性及并發(fā)癥發(fā)生率（面罩壓迫性皮損、排痰困難、口咽不適與繼發(fā)性感染）。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患兒的肺功能指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的肺功能指標(biāo)與護(hù)理依從性比參照組高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低（P<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎患兒的臨床護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果顯著，不但能改善患兒的肺功能，還能提升患兒依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；小兒肺炎；并發(fā)癥；依從性；肺功能

Evaluation of the impact of clinical nursing pathway nursing on complications and nursing compliance in pediatric pneumonia patients

XU Ling

Maternal and Child Health Hospital of Gaotai County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734300， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of implementing clinical nursing pathways on complications and nursing compliance in pediatric pneumonia patients.Methods：80 children with pneumonia who came to our hospital for diagnosis and treatment from January 2022 to December 2022 were selected and divided into the experimental group and the reference group using a double blind method，with 40 cases in each group.The former and the latter were given clinical nursing paths and routine care，respectively.The lung function indicators （forced vital capacity，peak expiratory flow rate and first second forced expiratory volume） of the children before and after nursing，nursing compliance and incidence of complications （mask compression skin lesions，difficulty in sputum excretion，oropharyngeal discomfort and secondary infections） were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in lung function indicators between the two groups of children （P>0.05）；After nursing，the lung function indicators and nursing compliance of the experimental group were higher than those of the reference group （P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of clinical nursing pathways in the clinical care of pediatric pneumonia patients has a significant effect.It not only improves the lung function of the patients，but also enhances their compliance and reduces the incidence of complications，which is worth promoting.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Pediatric pneumonia； Complications； Compliance； Pulmonary function

肺炎是兒科中比較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率比較高，發(fā)病后患兒的主要癥狀在于氣短、發(fā)熱、呼吸急促、肺部濕啰音等。由于小兒的機(jī)體免疫力、抵抗力都比較低，因此一年四季都可能患病，比較常見(jiàn)于冬春兩個(gè)季節(jié)以及氣候突變時(shí)，在兒科中患病率高、死亡率高，是導(dǎo)致兒童死亡的首位原因[1]。對(duì)于小兒肺炎而言，常規(guī)干預(yù)措施能獲得一定效果，可改善患兒的臨床癥狀，口服用藥以及超聲霧化吸入都是比較常見(jiàn)的干預(yù)措施，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等特點(diǎn)，應(yīng)用范圍比較廣泛。有研究顯示，在小兒肺炎中加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患兒的康復(fù)，對(duì)改善患兒臨床癥狀有一定作用[2]。本文主要以我院收治的80例肺炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，分析對(duì)患兒依從性與并發(fā)癥的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2022年1月—2022年12月接收的80例肺炎患兒，經(jīng)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組都有40例患兒，實(shí)驗(yàn)組男與女例數(shù)分別為23例與17例；年齡為1～12歲，平均年齡（7.46±1.04）歲；發(fā)病時(shí)間為2～11d，平均病程（5.87±1.85）d。參照組男與女例數(shù)分別為22例與18例；年齡1～13歲，平均年齡（7.02±1.42）歲；病程時(shí)間為2～10d，平均病程（5.28±1.49）d。兩組患兒的一般資料比較差異不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒的一般資料完整；患兒家屬知情同意；確診為肺炎病癥；患兒伴隨著不同程度氣短、高熱、呼吸急促等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重先天性病癥；合并胸膜炎等病變患兒；不能配合完成治療或護(hù)理患兒；合并有精神障礙、認(rèn)知損傷等患兒。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，患兒入院后進(jìn)行常規(guī)入院宣教，講解病房環(huán)境以及相關(guān)規(guī)章制度，指導(dǎo)患兒家屬加強(qiáng)患兒的護(hù)理，保持安靜，維持良好的病房環(huán)境；指導(dǎo)家屬有關(guān)藥物的使用，予以必要的心理疏導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理：（1）成立小組：醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)該要針對(duì)這一疾病成立護(hù)理路徑小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)以及優(yōu)秀護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)與考核，同時(shí)需要安排護(hù)理人員的工作，做好相應(yīng)監(jiān)督，一旦護(hù)理工作期間存在問(wèn)題就要及時(shí)進(jìn)行處理與總結(jié)；所有小組成員都應(yīng)該要接受相關(guān)培訓(xùn)與考核，考核通過(guò)之后方能為患兒開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；護(hù)士長(zhǎng)需要在護(hù)理工作開(kāi)展之前開(kāi)一場(chǎng)會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容主要在于為患兒制定護(hù)理路徑表，通過(guò)頭腦風(fēng)暴、集思廣益等方式制定護(hù)理路徑表，填寫(xiě)患兒入院到出院后的相關(guān)護(hù)理措施，并在后續(xù)實(shí)施時(shí)不斷尋找其中存在的護(hù)理問(wèn)題，不斷完善護(hù)理方案，保證路徑表的有效性。（2）護(hù)理路徑表實(shí)施：①入院第1d：入院后需要對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行常規(guī)入院健康宣教，介紹病區(qū)環(huán)境，包括患兒的主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士等，將醫(yī)院規(guī)章制度、科室制度以及陪護(hù)探視制度等告知家屬，為患兒家屬講解衛(wèi)生及安全方面相關(guān)知識(shí)，為患兒進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估，包括病情評(píng)估以及護(hù)理需求評(píng)估；在各項(xiàng)檢查開(kāi)展之前需要為家屬講解檢查的作用與目的，包括檢查方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，積極撫慰患兒的情緒，期間需要加強(qiáng)與患兒的眼神交流以及語(yǔ)言交流，可適當(dāng)進(jìn)行肢體接觸，幫助患兒逐漸熟悉護(hù)理人員，避免患兒產(chǎn)生不良情緒以及陌生感。②入院第2d：可為患兒家屬進(jìn)行健康宣教，講解疾病發(fā)生原因以及發(fā)病機(jī)制，包括患兒的治療方案，如用藥指導(dǎo)、用藥后可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)等；小組成員應(yīng)該要指導(dǎo)患兒家屬開(kāi)展正確排痰、拍背方式，避免錯(cuò)誤方式影響到患兒排痰，對(duì)患兒的身體健康以及疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響；對(duì)于年齡比較大的患兒，需要加強(qiáng)與患兒之間的溝通，指導(dǎo)正確咳嗽方式，鼓勵(lì)患兒多飲水，為患兒發(fā)放呼吸道感染健康宣教手冊(cè)，給患兒的手冊(cè)為動(dòng)畫(huà)宣教方式，通過(guò)圖書(shū)方式提升患兒對(duì)疾病知識(shí)了解程度，也能提升患兒對(duì)疾病了解的興趣，便于患兒隨時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。③入院第3d：可為家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知家屬患兒的飲食注意事項(xiàng)，可適當(dāng)增加新鮮水果、蔬菜的進(jìn)食量，增加魚(yú)肉，減少生冷刺激性食物的攝入量，在飲食期間還要指導(dǎo)患兒注意飲食衛(wèi)生，飲食前洗手，預(yù)防病菌經(jīng)口腔進(jìn)入機(jī)體當(dāng)中出現(xiàn)腹瀉等癥狀，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)消耗，降低機(jī)體抵抗力，延長(zhǎng)住院時(shí)間。④入院第4d到出院：由責(zé)任護(hù)士為患兒及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)健康宣教，宣教期間應(yīng)該要保持內(nèi)容由淺入深，保證其通俗易懂，護(hù)患之間增加互動(dòng)，耐心回答家屬問(wèn)題，形成良好護(hù)患關(guān)系；在患兒出院之前需要為家屬做好出院指導(dǎo)，同時(shí)也要為患兒進(jìn)行說(shuō)明，講解出院后的注意事項(xiàng)等，注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)（用力肺活量、呼氣峰值流速與第1s用力呼氣容積）、護(hù)理依從性及并發(fā)癥發(fā)生率（面罩壓迫性皮損、排痰困難、口咽不適與繼發(fā)性感染）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)

護(hù)理前，兩組患兒的肺功能指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)比參照組高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患兒護(hù)理依從性

實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理依從性比參照組高，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P< 0.05，見(jiàn)表3。

3討論

小兒肺炎是臨床常見(jiàn)疾病，對(duì)此類(lèi)患兒應(yīng)該要加強(qiáng)患兒的臨床護(hù)理，旨在改善患兒的一般情況，促進(jìn)患兒癥狀改善，對(duì)患兒肺功能也有一定改善作用。常規(guī)護(hù)理手段通常是根據(jù)患兒疾病發(fā)展開(kāi)展的被動(dòng)護(hù)理，有一定應(yīng)用效果，但是期間護(hù)患之間溝通效果不佳，難以滿(mǎn)足患兒的護(hù)理需求[3]。臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，這一護(hù)理措施的關(guān)鍵在于根據(jù)患兒實(shí)際情況與入院時(shí)間開(kāi)展的護(hù)理措施，護(hù)理效果相比常規(guī)護(hù)理更好[4]。在臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用當(dāng)中，通過(guò)成立相關(guān)小組，小組內(nèi)成員接受相關(guān)培訓(xùn)與考核，考核成功后方能開(kāi)展護(hù)理措施，保證護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，護(hù)理期間隨著患兒入院時(shí)間延長(zhǎng)，護(hù)理內(nèi)容也越來(lái)越深入，包括常規(guī)入院宣教、健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等，根據(jù)患兒的需求開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理措施，獲得良好的護(hù)理效果[5]。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用充分照顧到患兒的個(gè)體差異，每一項(xiàng)護(hù)理措施的制定與實(shí)施都具有連續(xù)性特點(diǎn)，能結(jié)合患兒病情發(fā)展制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策[6]。結(jié)果顯示：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的肺功能指標(biāo)與依從性比參照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低，P<0.05。

綜上所述，在小兒肺炎中實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可改善患兒的肺功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李倩，馬彩霞，王蘭蘭，等.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用及對(duì)患兒癥狀緩解時(shí)間的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（10）：1399-1400.

[2] 劉兵兵，安寧.臨床護(hù)理路徑在超聲霧化吸入治療小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)小兒呼吸力學(xué)的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：271-272.

[3] 朱藹欣，黎巧茹，黃春輝，等. 臨床護(hù)理路徑在超聲霧化吸入治療小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)小兒呼吸力學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（3）：120-122，130.

[4] 朱翠敏，張樂(lè)國(guó)，白亞杰，等.臨床路徑護(hù)理模式在小兒肺炎護(hù)理中的干預(yù)效果觀察及有效性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（6）：160-162.

[5] 侯娜娜.臨床路徑護(hù)理模式在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（20）：123-125.

[6] 彭艷華.臨床護(hù)理路徑對(duì)肺炎患兒肺功能及并發(fā)癥的影響[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2021，11（6）：95-96.