高熱驚厥患兒中全程綠色通道護理路徑干預的臨床價值探析

【摘要】目的：分析全程綠色通道護理路徑在小兒高熱驚厥臨床干預中的作用。方法：選取2021年8月—2023年6月本院接診的50例高熱驚厥患兒，按照不同護理路徑分組，A組（全程綠色通道護理）25例，B組（常規急診護理）25例，比較兩組救治效率、急救效果以及并發癥發生率。結果：A組急救時間、住院時間、高熱持續時間和驚厥持續時間均短于B組，差異顯著（P<0.05）；A組總有效率為96.00 %，明顯高于B組的80.00 %，差異顯著（P<0.05）；A組并發癥發生率為12.00 %，明顯低于B組的36.00 %，差異顯著（P<0.05）。結論：高熱驚厥患兒急救護理干預中采用全程綠色通道護理路徑，可顯著優化救治效率，改善急救效果，促進并發癥防控，臨床價值顯著。

【關鍵詞】全程綠色通道；急救護理路徑；小兒高熱驚厥；救治效率

The clinical value analysis of full green channel nursing pathway intervention in children with febrile convulsion

WANG Ruowei， LU Lanxing

Department of General pediatrics， Anhui Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230088， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of full green channel nursing pathway in clinical intervention of children with febrile convulsion.Methods：Fifty children with febrile convulsion admitted to our hospital from August 2021 to June 2023 were selected and divided into groups according to different nursing paths，with 25 cases in group A （full green channel nursing） and 25 cases in group B （routine emergency nursing）.The treatment efficiency，first-aid effect and incidence of complications were compared between the two groups.Results：The firstaid time，hospital stay，duration of high fever and duration of convulsions in group Awere shorter than those in group B，with significant differences （P<0.05）；The total effective rate of group A was 96.00%，significantly higher than80.00% of group B，with a significant difference （P<0.05）；The incidence of complications in group A was 12.00%，significantly lower than 36.00%ingroup B，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The whole green channel nursing path in emergency nursing intervention of children with febrile convulsion can significantly optimize the efficiency of treatment，improve the first-aid effect，promote the prevention and control of complications，and have significant clinical value.

【Key Words】Whole green channel； First aid nursing path； Febrile convulsion in children； Treatment efficiency

小兒神經系統未充分發育，抵抗力較弱，病毒感染等因素導致中樞神經系統損傷較易誘發高熱驚厥[1]。小兒高熱驚厥發病突然、較易致殘致死，優質高效的急診干預可有效控制病情、促進患兒預后。常規急診護理模式實施效果較差，無法滿足小兒高熱驚厥救治需求。急診綠色通道有利于提高急診干預效率，為急性發病患兒提供及時、充分的醫療資源支持[2]。全程綠色通道護理路徑的實施目的是通過護理路徑優化和綠色通道使用，快速疏通滯留患者，提高急救影響力，進一步改善急診醫療服務。本文從本院2021年8月—2023年6月收治的急性高熱驚厥病例中選取50例患兒，說明全程綠色通道護理路徑，分析其臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年8月—2023年6月本院50例小兒高熱驚厥患兒，按照不同護理路徑分組，A組25例（全程綠色通道護理路徑干預），性別：男/女=14/11；年齡9～36個月，平均年齡（16.03±2.47）個月；體溫38.5℃～39.6℃，平均體溫（39.15±0.34）℃；驚厥持續時間10～55s，均值（30.09±9.71）s。B組25例（常規急診護理），性別：男/女=15/10；年齡10～35個月，平均年齡（16.07±2.42）個月；體溫38.2℃～39.7℃，平均體溫（39.13±0.35）℃；驚厥持續時間11～52s，均值（30.11±9.68）s。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：①監護人知情同意；②符合《兒科學（第8版）》中小兒高熱驚厥臨床診斷標準；③資料完整；④精神正常。

排除標準：①先天性疾病；②心肝肺腎等重要臟器功能不全；③其他呼吸系統重癥；④合并其他重癥。

1.3方法

A組行全程綠色通道護理路徑：（1）電話接診后與家屬快速有效溝通，獲取有效信息，針對性制定護理路徑表，明確急診分診、初診、搶救等護理管理。（2）由臨床處理經驗豐富的醫療小組前往現場接診，抵達現場后第一時間檢測生命體征，評估癥狀，清理口鼻分泌物，疏通呼吸通道，采取對癥處理措施。（3）整合急診評估信息，電話通知院內做好接診準備，保證急救藥物、器械快速準備就緒。（4）患兒通過綠色通道入院，全程心電監護，30s內完成問診、分診和初步病情診斷，基本了解患兒病情。先檢查治療，后繳費，患兒病情穩定后家屬可通過銀行卡、電子支付等方式繳費。（5）病情評估后，遵醫囑物理和用藥降溫，解除痙攣，以及進行鎮靜處理，積極穩定病情。向患兒家屬發放綠色通道證明，患兒持證優先進行各科室檢查，指定一名護理人員專人輔助陪護，充分利用時間。在檢查過程中及時對家屬進行健康宣教，提高家屬對高熱驚厥的知識知曉率，穩定家長情緒，全面了解患兒病史，促進準確病情評估。（6）完成急救后，全面檢查患兒體征。檢查結果穩定后，護送患兒轉入常規科室，規范開展后續治療。與當值醫護人員規范交接，說明救治情況。

B組行常規急診護理，進行院前、院內急救，電話急診后第一時間組織接診，評估患兒病情，遵醫囑采取對癥處理措施。患兒病情穩定后，護送至相應科室，后續常規住院觀察。

1.4觀察指標

救治效率：統計急救時間、住院時間、高熱持續時間和驚厥持續時間。

急救效果：根據癥狀緩解效果評估療效。顯效：急救后驚厥較快消失，2d內體溫恢復正常，無鼻塞等癥狀；有效：驚厥消失，3d內體溫基本正常，鼻塞等癥狀減輕；無效：未達到上述改善效果。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.00 %。

并發癥情況：統計住院期間舌咬傷、骨折、腦水腫、吸入性肺炎等發生率。

1.5統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組救治效率比較

A組急救時間、住院時間、高熱持續時間與驚厥持續時間均短于B組，差異顯著（P< 0.05）。見表1。

2.2 兩組急救效果比較

A組總有效率（96.00%）明顯高于B組（80.00%），A組顯效率（44.00%）明顯高于B組（84.00%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發癥情況比較

A組并發癥發生率（12.00%）明顯低于B組（36.00%），差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒熱性驚厥高發年齡為0.5～5.0歲，在小兒腦發育高峰期具有較高發病率[3]。隨著醫療技術發展，驚厥患兒病死率降低，但是遠期不良結局風險較高。高熱驚厥發生后，應及時采取救治措施，快速解除驚厥癥狀，避免長時間高熱和驚厥損傷腦細胞，預防智力損傷和癲癇后遺癥風險。在驚厥患兒臨床干預中，應加強腦電生理監測，精準診斷評估和治療驚厥[4]。全程綠色通道護理路徑是基于急診急救護理需求而構建的系統化綠色通道理念，主要目的是為急診患者提供快速有效的專業支持，盡可能減少急危重癥的影響，快速穩定病情，在小兒高熱驚厥中應用效果較好。

本次研究中，救治效率顯示，A組急救效率較高，患兒可較快緩解、消除癥狀以及出院。通過干預，A組患兒可較快解除驚厥和高熱癥狀，快速控制病情。全程綠色通道護理路徑構建中，需要以信息化智能平臺為基礎，系統化構建綠色通道可為緊急醫療提供可靠支持。全程綠色通道是高效、快速的服務系統，急診科開通該護理路徑的目的是為患兒爭取最佳治療時機，促進患兒及時接受專科治療，改善患兒結局。通過全程綠色通道護理可提高急診服務效能，形成系統化、統籌性、人性化的高效指揮調度，快速傳遞診療信息，縮短非必要等待時間，提高急救效率，促進病情得到控制[5]。

急救效果顯示，兩組顯效率為84.00%、44.00%，總有效率為96.00%、80.00%，A組總體療效比較符合預期，可更有效地控制病情。熱性驚厥與維生素D缺乏、季節和氣候因素、年齡因素等具有相關性，在患兒病情穩定后，應對家屬進行健康宣教，對患兒進行營養干預，注意及時增減衣物、關注健康狀態，適量補充維生素D，促進患者預后改善[6]。

A組發生并發癥3例，發生率為12.00 %（3/25）；B組發生并發癥9例，發生率為36.00 %（9/25）。通過A組干預，該組患兒并發癥防控較好，發生率較低，可更順利地治療和改善預后。高熱驚厥發病后常見外周血NLR、RDW激活，高熱驚厥分為單純型驚厥和復雜型驚厥，單純型驚厥NLR、RDW激活顯著。此外，合并腦損傷患兒較易出現NLR、RDW指標顯著升高。在高熱驚厥診療干預中，應積極防控腦損傷，促進患兒預后改善[7]。

綜上所述，在急診干預小兒高熱驚厥時，全程綠色通道應用價值較高。通過全程綠色通道護理路徑，患兒得到高效率救治，顯著縮短急診操作時間，可快速緩解患兒高熱、驚厥癥狀，提前出院，急救效果和患兒預后較好，并發癥風險較低。

參考文獻

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