中藥熏眼聯(lián)合瞼板腺按摩治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥療效觀察

【摘要】目的：探討在白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生干眼癥的患者治療中應(yīng)用瞼板腺按摩聯(lián)合中藥熏眼的治療效果。方法：本次研究對象為60例行白內(nèi)障手術(shù)后患干眼癥的患者，研究時(shí)間為2022年2月—2023年2月，隨機(jī)將研究對象分為兩組，每組30例，給予對照組單純瞼板腺按摩治療，觀察組將瞼板腺按摩與中藥熏眼治療相結(jié)合，對比兩組患者療效、復(fù)發(fā)率、癥狀積分及淚膜破裂時(shí)間。結(jié)果：治療前，兩組患者眼部干澀、畏光、眼部燒灼等癥狀積分比較無差異（P>0.05）；治療后，兩組患者上述癥狀評分均下降，且觀察組上述癥狀評分明顯低于對照組，P<0.05。與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，P<0.05。治療后，觀察組的BUT均高于對照組（P<0.05）。治療后3個(gè)月內(nèi)，觀察組干眼癥復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在臨床白內(nèi)障手術(shù)治療后，對于出現(xiàn)干眼癥的患者進(jìn)行瞼板腺按摩聯(lián)合中藥熏眼治療，可明顯改善患者眼睛干澀、畏光等癥狀，減少治療后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，提高治療效果，獲得顯著的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥熏眼；瞼板腺按摩；白內(nèi)障；術(shù)后；干眼癥

基金項(xiàng)目：平?jīng)鍪姓軐W(xué)社會科學(xué)項(xiàng)目《鄉(xiāng)村振興背景下依托當(dāng)?shù)刂兴幉馁Y源發(fā)展“養(yǎng)生平?jīng)觥贝龠M(jìn)模式運(yùn)用與研究》（PLSKKT2023013）

Observation on the therapeutic effect of fumigating eyes with Chinese medicine combined with meibomian gland massage on dry eyes after cataract operation

YANG Kun

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigating eyes in the treatment of patients with dry eye after cataract surgery.Methods：The subjects of this study were 60 patients suffering from dry eye after cataract surgery，and the study period was from February 2022 to February 2023.The study subjects were randomly divided into two groups，with 30 cases in each group.The control group was given meibomian gland massage alone，while the observation group received a combination of meibomian gland massage and traditional Chinese medicine fumigating eyes treatment.The efficacy，recurrence rate，symptom score and break-up time were compared between the two groups.Results：Before treatment，there were no differences in the symptoms scores of dry eyes，photophobia and eye burning between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above symptom scores of both groups decreased，and the above symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group was higher （P<0.05）. After treatment，the BUT in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Within 3 months after treatment，the recurrence rate of dry eye in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：After clinical cataract surgery，meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigating eye treatment for patients with dry eye can significantly improve the symptoms of dry eye and photophobia，reduce the occurrence of recurrence after treatment，improve the therapeutic effect，and obtain significant curative effect，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Chinese medicine fumigating eye； Meibomian gland massage； Cataracts； Postoperative； Xerophthalmia

白內(nèi)障是在多種因素作用下，引起的眼部晶狀體光學(xué)質(zhì)量下降，發(fā)生的退行性改變，是一種較為常見的眼部疾病[1]。手術(shù)治療是當(dāng)前治療白內(nèi)障的主要手段，常用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、飛秒激光下輔助白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療，及時(shí)有效的治療能夠幫助患者恢復(fù)視力，治愈白內(nèi)障，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[2]。白內(nèi)障外科手術(shù)治療療效確切，但存在術(shù)中內(nèi)皮細(xì)胞丟失風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致術(shù)后角膜失代償，整體治療風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)可引起干眼癥等術(shù)后并發(fā)癥[3]。在針對干眼癥治療中，常用瞼板腺按摩促進(jìn)腺管通暢，減輕癥狀。為提高治療效果，研究聯(lián)合中藥熏眼治療。中藥在臨床各項(xiàng)疾病的治療中具有較好的效果，在現(xiàn)階段臨床治療中具有顯著的優(yōu)勢，中藥材的毒理作用與西藥相比明顯更低，因此能夠獲得較高的安全性。對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的治療，本次研究選取瞼板腺按摩與中藥熏眼，探討聯(lián)合治療的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究取60例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者展開研究，研究時(shí)間為2022年2月—2023年2月，研究以分組對比方式進(jìn)行，分成對照組和觀察組，各30例。對照組中，男性19例，女性11例；年齡為56～78歲，平均年齡（66.51±3.48）歲；病程為1～4年，均值（1.67±0.63）年。觀察組中，男性18例，女性12例；年齡為57～77歲，平均年齡為（66.45±3.29）歲；病程為1～5年，均值（1.80±0.51）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料對比未見差異（P>0.05），可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為白內(nèi)障手術(shù)后確診干眼癥的患者，伴隨燒灼、干澀、畏光等典型癥狀；②臨床資料完整；③無精神障礙；④患者及家屬對研究內(nèi)容知情，自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他眼部疾病者；②存在藥物濫用史；③對研究用藥過敏；④合并癌癥患者。

1.2 方法

對照組患者以瞼板腺按摩為主要療法，對患者眼部進(jìn)行熱敷，10～15min，之后用一手牽拉固定眼瞼，另一手沿著腺管方向輕輕按摩，采用下眼瞼向上、上眼瞼向下的方法，由鼻側(cè)向內(nèi)側(cè)方向按摩。按摩完成后滴眼藥水，每日1次[4]。

觀察組在上述治療方案基礎(chǔ)上增加中藥熏眼療法，選用名目熏眼方，方藥組成有：野菊花、麥冬、黃柏、菊花、桑葉各10g，紅花、薄荷各6g，進(jìn)行煎煮，并將藥液放置于噴霧儀，進(jìn)行熏眼治療，使噴霧儀噴出的蒸汽直接作用于患者眼部，1次治療15min[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者眼部干澀、畏光和眼部燒灼癥狀積分進(jìn)行評估，眼部干澀癥狀評估，0分表示無癥狀，2分為癥狀較輕，4分為中度癥狀，6分則癥狀比較嚴(yán)重。畏光、眼部燒灼癥狀評分，0分即無癥狀，1分為癥狀較輕，2分則癥狀為中度，3分則癥狀為重度。

比較兩組臨床療效，顯效為干眼癥相關(guān)癥狀均消失，淚液分泌試驗(yàn)在10mm以上，BUT檢測>10s；有效為干眼癥狀明顯改善，BUT檢測較治療前明顯升高，淚液分泌試驗(yàn)在10mm左右，較治療前升高；無效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[6]。

對兩組患者進(jìn)行BUT檢測，在裂隙燈腺癌觀察淚膜出現(xiàn)的黑斑，第一個(gè)為BUT。

隨訪統(tǒng)計(jì)治療后3個(gè)月內(nèi)患者的干眼癥復(fù)發(fā)情況，計(jì)算對比兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后癥狀積分對比

治療前，兩組患者眼部癥狀積分比較無差異（P>0.05）；治療后，觀察組上述眼部癥狀積分下降較為明顯，低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床療效對比

觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，對比存在差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后BUT對比

與治療前相比，兩組治療后BUT均上升，P<0.05；觀察組治療1個(gè)月后與治療3個(gè)月后BUT均高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4兩組患者治療后干眼癥復(fù)發(fā)率對比

統(tǒng)計(jì)治療后3個(gè)月間，兩組患者干眼癥復(fù)發(fā)情況，其中，觀察組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%；對照組中有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.33%。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，x2=5.192，P=0.023。觀察組干眼癥復(fù)發(fā)明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

干眼癥是白內(nèi)障手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，主要與手術(shù)操作和術(shù)后炎癥等因素有關(guān)，引起患者眼部干澀、眼部燒灼、畏光等癥狀，影響術(shù)后康復(fù)[7]。中醫(yī)屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前臨床疾病治療中發(fā)揮著重要的作用，結(jié)合內(nèi)服外治，使用炮制的中草藥，可在一定程度上減少藥物副作用，具有安全性，因此，臨床越來越重視中醫(yī)在疾病治療中的應(yīng)用。隨著老齡化程度的加深，當(dāng)前白內(nèi)障患病人數(shù)明顯增長，白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)用率較高，術(shù)后干眼癥也成為臨床治療關(guān)注的重點(diǎn)[8]。中藥治療常在辨證論治理論基礎(chǔ)上，運(yùn)用君、臣、佐、使的配伍關(guān)系綜合作用于機(jī)體，以達(dá)到較好的治療效果，道地藥材能夠提高藥物有效成分含量，進(jìn)而保證治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，干眼癥與肝臟、腎臟、肺臟均有關(guān)系，治療以益精明目、清熱生津?yàn)樵瓌t，因此本次研究給予名目熏眼方為患者進(jìn)行熏眼治療，方中菊花、桑葉具有清熱解毒功效，黃柏、薄荷、紅花等可活血化瘀、疏肝行氣、清熱燥濕，將多種藥物合用進(jìn)行熏蒸治療，提高患者眼瞼溫度，為眼部補(bǔ)充水分，有助于減輕按摩力度，進(jìn)而起到清熱活血、益精明目的功效。本次課題研究將具體中藥應(yīng)用于干眼癥臨床治療，有助于明確中藥在臨床治療中發(fā)揮的作用，既能夠提高臨床療效，同時(shí)也有助于推動中藥材資源的發(fā)展，提高臨床對中醫(yī)治療的重視。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組（P<0.05）；治療后，相比對照組，觀察組眼部干澀等癥狀積分均更低，P<0.05；觀察組治療1個(gè)月后和治療3個(gè)月后BUT均高于對照組，P<0.05；觀察組干眼癥復(fù)發(fā)率為3.33%，低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過瞼板腺按摩聯(lián)合中藥熏眼的方式治療白內(nèi)障干眼癥，能夠減輕患者相應(yīng)的癥狀，改善眼部情況，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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