康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的臨床療效探究

【摘要】目的：研究腦梗死后遺癥治療中聯(lián)合康復(fù)理療與活血化瘀中藥的效果。方法：2019年5月—2022年11月，選擇我院收治的50例腦梗死后遺癥患者開展研究，通過抽簽方式將其分為理療組（25例，康復(fù)理療）與聯(lián)合組（25例，康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療），比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組治療總有效率、血流動力學(xué)指標(biāo)與血管健康狀況指標(biāo)均高于理療組，癥狀評分與血液黏稠狀況指標(biāo)均低于理療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腦梗死后遺癥患者應(yīng)用康復(fù)理療與活血化瘀中藥聯(lián)合治療能夠明顯改善患者病癥，優(yōu)化血液與血管健康狀況，改善腦部供血功能，提升臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗死后遺癥；康復(fù)理療；活血化瘀中藥

Clinical curative effect of rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis in treating sequelae of cerebral infarction

MA Yongyong

Wangyin Town Health Center， Qin’an County， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741600， China

【Abstract】Objective：To study the effects of rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis in the treatment of cerebral infarction sequelae.Methods：50 patients with cerebral infarction sequela treated in our hospital from May 2019 to November 2022 were selected for study，and they were divided into the physiotherapy group （25 cases，rehabilitation physiotherapy） and the combined group （25 cases，rehabilitation physiotherapy combined with Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis） by drawing lots.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：After treatment，the total effective rate of treatment，hemodynamic indicators and blood vessel health indicators in the combined group were higher than those in the physiotherapy group，and symptom scores and blood viscosity indicators were lower than those W0Z0rzX0lmXgQlRtmWGIvw==in the physiotherapy group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In the treatment of cerebral infarction sequelae，the combined application of rehabilitation physiotherapy and Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis can significantly improve the symptoms of patients，optimize the health status of blood and blood vessels，improve the function of blood supply to the brain，and enhance the clinical therapeutic effect.

【Key Words】Sequela of cerebral infarction； Rehabilitation physiotherapy； Chinese medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis

腦梗死后遺癥主要是由于腦部供血障礙引發(fā)的腦部功能受損，臨床癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知下降、偏癱等[1]。近年來，腦梗死后遺癥患者數(shù)量逐年增多，多數(shù)患者缺乏獨(dú)立自主生活能力，給家庭與社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，患者自身生活質(zhì)量也很低。腦梗死后遺癥患者盡早接受康復(fù)理療可以提升黃金康復(fù)期預(yù)后效果。有研究認(rèn)為將活血化瘀中藥與康復(fù)理療聯(lián)合應(yīng)用可以更好地解決患者血瘀問題，改善神經(jīng)功能，提升預(yù)后效果[2]。鑒于此，選擇2019年5月—2022年11月期間我院收治的50例腦梗死后遺癥患者開展研究，對活血化瘀中藥與康復(fù)理療聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行深度探究，成果匯報如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

2019年5月—2022年11月，選擇我院收治的50例腦梗死后遺癥患者開展研究，通過抽簽方式將其分為兩組。理療組，年齡54～72歲，平均值（61.32±1.81）歲；病程2個月～1年，平均病程（0.48±0.11）年。聯(lián)合組，年齡53～72歲，平均值（61.31±1.82）歲；病程2個月～1年，平均病程（0.47±0.12）年。兩組腦梗死后遺癥患者基線資料比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《腦梗死診療指南2021》者；（2）存在偏癱、認(rèn)知障礙后遺癥者；（3）患者及家屬知情同意治療方案者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者；（2）危重癥者；（3）中途退出者。

1.2研究方法

兩組患者均接受為期12周的治療。

理療組接受康復(fù)理療：（1）給予患者常規(guī)理療、功能鍛煉、飲食調(diào)整等康復(fù)理療干預(yù)措施；（2）讓患者服用阿司匹林藥物（國藥準(zhǔn)字H44020838），1次/d，1片/次。

聯(lián)合組接受康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療：

中藥藥方：黃芪58g，石菖蒲13g，川芎14g，赤芍12g，熟地黃15g，丹參15g，地龍13g，黃精12g，紅花12g，桃仁14g，牛膝10g，熟地黃14g，桑寄生15g，當(dāng)歸18g，全蝎3g，水蛭2g，蜈蚣3g。認(rèn)知障礙者加遠(yuǎn)志8g；偏癱者加雞血藤28g。院內(nèi)藥房負(fù)責(zé)煎煮，煎至藥液200mL，讓腦梗死后遺癥患者早晚分兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：無效：NIHSS神經(jīng)功能評分改善<5%；有效：NIHSS神經(jīng)功能評分改善5%～15%；顯效：NIHSS神經(jīng)功能評分改善>15%。總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

癥狀評分：癥狀包括偏癱與認(rèn)知功能障礙。重3分，中2分，輕1分，無0分。

血液黏稠狀況：指標(biāo)包括血漿黏度與纖維蛋白原。

血流動力學(xué)：血流速度。

血管健康狀況：指標(biāo)包括腦血管外周阻力、動態(tài)阻抗與特性阻抗。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療效果

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于理療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組癥狀評分

治療后，聯(lián)合組癥狀評分均低于理療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3比較兩組血液黏稠狀況

治療后，聯(lián)合組血液黏稠狀況指標(biāo)均低于理療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

2.4比較兩組血流動力學(xué)

治療后，聯(lián)合組血流動力學(xué)指標(biāo)高于理療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表4。

2.5比較兩組血管健康狀況

治療后，聯(lián)合組血管健康狀況指標(biāo)均高于理療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表5。

3 討論

腦梗死后遺癥早期積極進(jìn)行干預(yù)與治療，可以實(shí)現(xiàn)病情的可逆性，恢復(fù)患者部分腦部功能，改善臨床癥狀。康復(fù)理療是應(yīng)用于腦梗死后遺癥的常見治療方法，主要通過服用藥物、功能鍛煉、飲食調(diào)節(jié)穩(wěn)定患者病情，被動刺激患者腦部功能，改善神經(jīng)功能[3]。但可以發(fā)現(xiàn)腦梗死患者預(yù)后效果因人而異，部分患者在黃金康復(fù)期內(nèi)無法取得最佳治療效果，需要同時聯(lián)合其他治療方法提升治療效果[4]。中醫(yī)認(rèn)為腦梗死后遺癥主要是因?yàn)榍橹静粫场鉁觥⑻禑岣撍拢瑢?dǎo)致脈絡(luò)不通，影響了患者的腦部功能，可以通過針灸、按摩、中藥等多種方式改善患者病情[5]。活血化瘀中藥重點(diǎn)是解決血瘀問題，將其應(yīng)用于腦梗死后遺癥中可以提升治療效果[6]。

本次研究可以得知：治療后，聯(lián)合組治療總有效率、血流動力學(xué)指標(biāo)與血管健康狀況指標(biāo)均高于理療組，癥狀評分與血液黏稠狀況指標(biāo)均低于理療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。腦梗死后遺癥患者血液健康狀況差，十分黏稠，流速緩慢，嚴(yán)重影響血液流速，致使患者腦部供血與供氧障礙。腦梗死患者病情初期仍然有很大的恢復(fù)可能性，如果能夠及時恢復(fù)腦部血運(yùn)狀況，可以激活腦梗死后遺癥患者腦部暗性區(qū)域，加快患者病情康復(fù)。阿司匹林是腦梗死后遺癥理療康復(fù)期間的常用藥物，主要作用是抗血小板凝集，可以降低血液黏稠度，提升血液流速。中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗死后遺癥仍然屬于中風(fēng)范疇，是由于脈絡(luò)血瘀引發(fā)的病癥，活血化瘀中藥可以針對性解決相關(guān)病因。研究中所采用的活血化瘀中藥包含紅花、丹參、赤芍、黃芪、熟地黃等諸味中藥，不僅能夠活血化瘀、清熱涼血、化瘀散結(jié)，并且可以補(bǔ)氣升陽、補(bǔ)血養(yǎng)陰[7-8]。由于二者治療機(jī)制不同，所以活血化瘀中藥與康復(fù)理療聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死后遺癥患者可以更好地改善患者血運(yùn)狀況與血管健康，優(yōu)化患者神經(jīng)功能，提升治療效果。

綜上所述，康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥能夠提升化瘀與通絡(luò)效果，有效改善腦梗死后遺癥患者腦部血液循環(huán)狀況，提升治療效果。

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