腸梗阻保守治療與選擇最佳手術時機開腹探查的療效對比

【摘要】目的：探討保守治療與最佳手術時機對腸梗阻患者的影響。方法：隨機選擇2021年1月—2023年1月于本院接受診治的40例腸梗阻患者作為本次實驗研究樣本，并將其按臨床治療方案的差異性分為兩組（對照組：保守治療；實驗組：選擇最佳手術時機治療），對兩組患者的住院時間、C反應蛋白、臨床療效以及并發癥發生率進行對比分析。結果：治療后，實驗組的住院時間短于對照組，C反應蛋白低于對照組（P<0.05）；實驗組患者的治療總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；實驗組患者并發癥為10.00%，低于對照組的40.00%（P<0.05）。結論：較之調節酸堿平衡等常規性的保守治療措施，選擇最佳手術時間對腸梗阻患者進行手術治療，可在進一步提升臨床療效的同時降低并發癥發生率，加快患者病情恢復，縮短住院時間，值得研究借鑒。

【關鍵詞】腸梗阻；保守治療；最佳手術時機；臨床療效；并發癥發生率

Comparison of curative effect between conservative treatment of intestinal obstruction and laparotomy exploration in choosing the best time for operation

CHEN Xuewan

Qingquan Center Health Center，Shandan County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of conservative treatment and optimal operation time on patients with intestinal obstruction.Methods：40 patients with intestinal obstruction who received treatment in our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly selected as samples for this experimental study，and they were divided into two groups according to the differences in clinical treatment plans （the control group：conservative treatment；The experimental group：choosing the best operation time for treatment）. The length of hospital stay C-reactive protein，clinical efficacy and complication rate of the two groups were compared and analyzed. Results：After treatment，the length of hospitalization in the experimental group was shorter than that in the control group，and C-reactive protein was lower than that in the control group （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.00%，which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）；The complication rate of the experimental group was 10.00%，lower than 40.00% of the control group （P<0.05）.Conclusion：Compared with conventional conservative treatment measures such as adjusting acid-base balance，selecting the best operation time for patients with intestinal obstruction can further improve the clinical efficacy，reduce the incidence of complications，accelerate the recovery of patients’ conditions，and shorten the length of hospital stay，which is worth studying for reference.

【Key Words】Intestinal obstruction； Conservative treatment； The best time for operation； Clinical effect； Complication rate

腸梗阻是指各種原因引起的腸道內容物無法正常順利通過腸道的疾病[1]。患者多表現為腹痛、便秘、嘔吐、食欲下降等癥狀，如未規范治療，腸道功能持續受損，可并發其他疾病，嚴重者失去生命[2]。大量臨床相關資料顯示，心肺功能不全或水、電解質與酸堿平衡失調是引發該疾病的主要因素。為能夠進一步優化臨床治療腸梗阻患者的綜合療效，加快其健康恢復速度，本文選取2021年1月—2023年1月期間院內收治的40例腸梗阻患者作為研究對象，分析其采用保守治療與選擇最佳手術時機治療的臨床療效，相關研究數據匯總如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究起始于2021年1月，停止于2023年1月，納入此時段我院收治的40例腸梗阻患者為研究對象，根據就診號尾數的奇偶性隨機劃分組別，組別名稱分別為對照組與實驗組，每組20例患者。對照組患者的男女性比例為12：8；年齡為52～76歲，平均年齡為（63.45±4.23）歲；患病時長為7～33d，平均患病時長為（20.14±3.68）d；體重為46～80kg，平均體重為（63.14±3.87）kg；合并癥：高血壓/糖尿病/其他疾病=11/4/5。實驗組患者的男女性比例為11：9；年齡為53～77歲，平均年齡為（63.46±4.25）歲；患病時長為7～32d，平均患病時長為（19.72±3.74）d；體重為46～79kg，平均體重為（62.85±4.02）kg；合并癥：高血壓/糖尿病/其他疾病=11/4/5。兩組患者一般資料比較統計結果顯示差異無意義（P>0.05），可作對比。

納入標準：（1）于研究時間內入院治療的腸梗阻患者；（2）知曉研究內容并由家屬在告知同意書上填寫姓名患者；（3）依從性良好患者。

排除標準：（1）治療用藥過敏患者；（2）溝通障礙或精神障礙患者；（3）身患重大心血管疾病患者；（4）轉院治療患者；（5）明確拒絕參加研究患者。

1.2治療方法

1.2.1對照組

保守治療：禁止患者飲食的同時對其進行營養液供給；依據患者的綜合實際情況采取適當性的腸胃解壓措施；謹遵醫囑調節患者酸堿平衡、水和電解質平衡[3]；完善好抗感染措施，并同時對其采取糾正低蛋白血癥、加強營養等措施；采用300mL大黃芒硝液（四川省川眉藥業有限公司，國藥準字Z51022578）+100mL開塞露（上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31021363）深部保留灌腸，2次/d，另若有需要還可引導患者20mL蓖麻油（湖北科田藥業有限公司，國藥準字Z42020991）。

1.2.2 實驗組

明確患者手術適應癥后（長時間保守治療無法通氣、出現白細胞明顯升高、發熱寒顫以及出現明顯腹膜刺激癥或考慮較窄性腸梗阻）選擇最佳手術時機治療：由主治醫師與本院其他相關研究專家確定最佳手術治療時機（病發后的5h～10d內）并根據患者的實際病情采取針對性的手術治療措施：腸壞死癥患者行切除術；腸粘連者的可行術式（小腸切開取石術、高位結扎松解術以及小腸排列術[4]等）較多，因而務必應先完全明確患者當前的病情，而后再采取最為準確有效的手術治療措施；手術順利完成后應利用溫鹽水對患者腹腔進行反復沖洗再仔細縫合，并留置引流管。

1.3觀察指標

由本院臨床觀察小組全程跟組兩組患者的治療情況，并嚴格遵照醫學相關規定客觀評估其臨床療效（康復：術后影像學檢查結果顯示無粘連，臨床癥狀幾乎完全消失且未見并發癥現象；改善：術后影像學檢查結果顯示無粘連，臨床癥狀有所改善，僅存在少數并發癥；無效：與上述標準不符且存在腸功能障礙，并發癥日益加重[5]）與并發癥發生情況。另外，還需記錄兩組患者的住院時間與C反應蛋白。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組住院時間與C反應蛋白

治療后，實驗組住院時間短于對照組，C反應蛋白低于對照組，統計結果顯示差異有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較

實驗組患者治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%，統計結果顯示差異有意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生率比較

對照組患者的并發癥發生率為40.00%，實驗組患者的并發癥發生率為10.00%。實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，統計結果顯示差異有意義（P<0.05），見表3。

3.討論

從醫學的角度來看，腸梗阻是一種以中老年人為主要發病群體的常見外科急腹癥[6]。典型癥狀有腹部陣發性絞痛、嘔吐、肛門停止排氣排便等，降低患者生存質量[7]。在臨床上，以矯正因腸梗阻所致的全身生理狀況紊亂和解除梗阻為治療目標[8]。甄景志、陳強等學者經深入性研究發現，由于該疾病的致病因素涉及范圍較廣且多以腹痛腹脹等為主要臨床表現，極易被誤診為便秘。針對此情況，臨床多采取調節酸堿平衡以及水、電解質平衡和腸胃解壓等保守性措施對患者進行治療，但不僅療效欠佳且并發癥較為嚴重[9]。因此，部分臨床相關專家指出，與保守性治療不同的是，最佳時機的手術治療通常從患者的實際病情以及實際致病因素出發，且同時具備了治療所需耗時較短與創傷性小等一系列優勢，不僅能夠有效解除梗阻，防止繼發腸壞死，并且還能在手術治療的過程中清除患者腸道內的毒素，改善其腸道血液循環和正常新陳代謝功能[10]。此外，選擇最佳手術時機進行針對性的手術治療還有利于在一定程度上減少腸瘺等諸多并發癥，改善預后恢復質量，利于患者回歸健康狀態。與此同時，在本文研究中，兩組各自展開不同的治療方式，對比分析住院時間、C反應蛋白、臨床療效與并發癥發生率，統計結果顯示差異有意義（P<0.05），且實驗組住院時間更短，實驗組C反應蛋白與并發癥發生率更低，實驗組臨床療效更高，既與上述研究結論方向一致，同時也進一步體現了選擇最佳手術時機采取針對性的手術治療措施對改善腸梗阻患者臨床療效的重要性。

綜上所述，為腸梗阻患者選取最佳手術時機予以相關術式治療的效果較確切，可解除梗阻情況，減輕疾病癥狀，加快康復出院，且并發癥較少，預后質量較佳。

參考文獻

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