精細化護理模式對剖宮產產婦護理滿意度及早期泌乳的影響評價

【摘要】目的：分析和探討精細化護理模式對剖宮產產婦護理滿意度和早期泌乳的影響。方法：從2021年1月—2023年1月在我院行剖宮產的產婦中抽取118例進行回顧性分析，根據不同的護理方法將其分為兩組，采用常規護理模式的產婦納入對照組（n=59），采用精細化護理模式的產婦納入觀察組（n=59），對比兩組的產后恢復情況、護理前后的疼痛程度、負面情緒與生活質量、并發癥發生率、24h內開始泌乳率、泌乳量充足率和護理滿意度。結果：觀察組的首次下床活動時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間和切口愈合時間均短于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組VAS、SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率為1.69%，低于對照組的15.25%（P<0.05）；觀察組的24h內開始泌乳率、泌乳量充足率和總滿意度分別為98.31%、98.31%和98.31%，均高于對照組（P<0.05）。結論：在剖宮產產婦中采用精細化護理模式的效果較顯著，不僅能有效縮短其產后恢復時間，減輕其疼痛程度，緩解其負面情緒，改善其生活質量，還可以減少產后并發癥的發生，推動其在術后盡早泌乳，提升其護理滿意度，臨床可進一步推廣。

【關鍵詞】剖宮產；精細化護理模式；早期泌乳；產后康復

Evaluation of the impact of refined nursing mode on nursing satisfaction and early lactation of postpartum women undergoing cesarean section

WANG Jinyu

Xindun Town Health Center， Ganzhou District， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the effect of refined nursing model on nursing satisfaction and early lactation of postpartum women undergoing cesarean section.Methods：From January 2021 to January 2023，118 cases of parturients undergoing cesarean section in our hospital were selected for retrospective analysis and divided into two groups according to different nursing methods.Parturients using conventional nursing mode were included in the control group （n=59），and parturients using refined nursing mode were included in the observation group （n=59）.The postpartum recovery，pain degree，negative emotion and quality of life before and after nursing，complication rate，lactation initiation rate within 24h，lactation volume adequacy and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：The first time of getting out of bed，the first time of anal discharge，the first time of defecation and the time of incision healing in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the VAS，SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）；The complication rate of the observation group was 1.69%，which was lower than 15.25% of the control group（P<0.05）；The initial lactation rate with in 24h，lactation volume adequacy rate and overall satisfaction rate in the observation group were 98.31%，98.31% and 98.31%，respectively，which were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of refined nursing mode in postpartum women undergoing cesarean section is more significant，which can not only effectively shorten the postpartum recovery time，reduce the degree of pain，alleviate negative emotions，improve the quality of life，but also reduce the occurrence of postpartum complications，promote the early postoperative lactation，and improve the nursing satisfaction.It can be further promoted in clinical practice.

【Key Words】Cesarean section； Refined nursing model； Early lactation； Postpartum recovery

剖宮產是產科中較為常見的一種分娩方式，在實際的手術過程中，產婦由于對手術風險和胎兒生命安全的擔憂，容易出現明顯的負面情緒[1]。精細化護理模式是在常規護理模式基礎上進行完善和優化的一種護理模式，要求護理人員除了關注產婦自身的狀態以外，還需重視周圍環境、物理因素、心理因素等對其產后康復效果造成的影響，以此來提高整體的護理效果[2]。基于此，本文選取了118例剖宮產產婦進行回顧性分析，就其采用精細化護理模式的效果進行分析和探討，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在醫院倫理委員會的批準下從2021年1月—2023年1月在我院行剖宮產的產婦中抽取118例進行回顧性分析，根據不同的護理方法將其分為兩組，采用常規護理模式的產婦納入對照組（n=59），采用精細化護理模式的產婦納入觀察組（n=59）。納入標準：（1）均具備剖宮產的適應證；（2）均為足月、單胎產婦；（3）均無手術史、藥物過敏史。排除標準：（1）年齡>35歲；（2）合并家族遺傳病史者；（3）合并重要臟器功能障礙者；（4）合并妊娠期并發癥者；（5）凝血功能不全者；（6）合并認知功能障礙或其他精神疾病者。對照組的年齡為28～34歲，平均年齡為（31.45±1.21）歲；孕周35～40周，平均孕周為（37.68±1.24）周；初產婦和經產婦的例數分別為35例和24例。觀察組的年齡為27～34歲，平均年齡為（31.48±1.23）歲；孕周35～41周，平均孕周為（37.71±1.26）周；初產婦和經產婦的例數分別為36例和23例。兩組一般資料經統計學軟件分析后發現均無顯著差異（P>0.05），可在本次研究中進行比較。

1.2方法

對照組采用常規護理模式，即在術前給產婦簡要講解剖宮產的相關知識和手術基本流程，在手中密切觀察其各項生命體征，輔助麻醉醫師及手術醫師完成相關操作，術后，根據其實際情況給予飲食護理、用藥護理等。

觀察組采用精細化護理模式，詳細內容如下：（1）心理護理：密切觀察產婦的心理狀態，主動與其建立良好的護患關系，引導其主動訴說內心的擔憂。（2）飲食護理：手術結束后，告知其堅持清淡易消化的飲食原則。（3）產后康復護理：手術結束后，待產婦恢復知覺后，可根據其恢復情況指導其進行適當活動。（4）術后疼痛護理：待麻醉消失后，護理人員需按醫囑給予適當的止痛護理。（5）術后衛生護理：當汗水和乳汁弄濕衣服后，需立即更換衣物，經常消毒和更換衛生用品，指導其采用正確的方式清洗外陰。（6）哺乳護理：護理人員需給產婦詳細講解母乳喂養的好處，引導其以積極樂觀的心態面對母乳喂養。

1.3觀察指標

（1）對比兩組產后恢復情況，包括首次下床活動時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間和切口愈合時間。（2）對比兩組護理前后的疼痛程度和負面情緒，疼痛程度采用VAS評分評估，負面情緒用SAS與SDS評估，評分越低，疼痛程度及負面情緒越輕。（3）對比兩組護理前后的生活質量，采用SF-36生活質量量表作為評估工具，每項內容的評分范圍為0～100分，8項內容的評分越高，則代表產婦的生活質量越好。（4）對比兩組的并發癥發生率，常見的產后并發癥有尿潴留、切口感染、下肢深靜脈血栓等。（5）對比兩組的泌乳情況，主要包括24h內開始泌乳率、泌乳量充足率。（6）對比兩組護理滿意度。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組的產后康復情況

觀察組首次下床活動時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間和切口愈合時間均短于對照組（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2對比兩組護理前后的疼痛程度和負面情緒

護理后，觀察組VAS、SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組護理前后的生活質量

護理后，觀察組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4對比兩組的并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），詳情如表4所示。

2.5對比兩組的泌乳情況和護理滿意度

觀察組24h內開始泌乳率、泌乳量充足率和總滿意度均高于對照組（P<0.05），詳情如表5所示。

3討論

精細化護理模式可以有效減少護理過程中醫療資源浪費，降低醫護成本，還可以減輕患者的應激反應，縮短其術后恢復進程[3]。本研究結果顯示，采用精細化護理模式的產婦首次下床活動時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間和切口愈合時間均短于常規護理模式，且護理后8項生活質量評分均高于常規護理模式，說明精細化護理模式在縮短剖宮產產婦的產后康復進程與提升其生活質量方面均有積極作用。本研究結果還顯示，采用精細化護理模式的產婦護理后VAS評分、SAS評分和SDS評分均低于常規護理模式，說明精細化護理模式在減輕剖宮產產婦的疼痛程度與緩解其負面情緒方面均有積極作用。

綜上所述，精細化護理模式在剖宮產產婦中的效果較為顯著，臨床可大力推廣。

參考文獻

[1] 陶麗杰，賀琰.剖宮產術后晚期產后出血病因調查和干預對策分析[J].中國婦幼保健，2021，36（19）：4536-4539.

[2] 劉瑞華，孫霞，王鑫，等.精細化護理模式在剖宮產初產婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（18）：98-100.

[3] 白丹.全程無縫隙護理模式對剖宮產產婦疼痛程度及心理狀態的影響[J].四川生理科學雜志，2021，43（2）：299-301.