醫(yī)學(xué)生科研實驗安全教育教學(xué)探討

［摘 要］ 醫(yī)院科研公共平臺實驗室安全一直是管理工作中一項極其重要且艱巨的任務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實際情況、醫(yī)學(xué)生科研實驗安全教育教學(xué)和相關(guān)管理體會，探討醫(yī)院科研公共平臺實驗室的安全問題及規(guī)范化管理。針對各項安全問題開展安全教育和專項培訓(xùn)，堅持全方位預(yù)防和防治結(jié)合原則，堅決落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，在實驗室建設(shè)和管理過程中不斷細化、完善并落實各項安全管理辦法，推進規(guī)范化安全管理體系構(gòu)建，最大限度防范和減少可能發(fā)生的危險事故，保障科研和教學(xué)工作順利開展，為實驗室規(guī)范化安全運行奠定良好的基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)院科研公共平臺實驗室；安全問題；規(guī)范化管理；安全教育；制度

［基金項目］ 2022年度中南大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究項目“醫(yī)學(xué)學(xué)科研究生論文寫作規(guī)范探討和持續(xù)改進”（2022JGB031）；2021年度中南大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究項目“醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生科研與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)改革研究與實踐”（2021JGB088）；2020年度中南大學(xué)研究生課程思政建設(shè)改革實踐類項目“‘醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)與方法新進展’課程思政建設(shè)研究與探索”（2020YJSKSB53）

［作者簡介］ 袁臘梅（1988—），女，湖南益陽人，醫(yī)學(xué)博士，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗中心副研究員，碩士生導(dǎo)師，主要從事遺傳性疾病分子診斷和實驗室管理研究；鄧 昊（1973—），男，湖南長沙人，理學(xué)博士，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗中心主任，研究員，教授，博士生導(dǎo)師（通信作者），主要從事遺傳性疾病分子診斷和實驗室管理研究。

［中圖分類號］ G311 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）16-0009-05 ［收稿日期］ 2023-03-14

醫(yī)院科研公共平臺實驗室是集科研、教學(xué)、醫(yī)療、新項目開發(fā)、技術(shù)服務(wù)和研究生培養(yǎng)為一體的綜合性實驗室。實驗室堅持以提升學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才為核心，重視安全教育和管理，并構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)和完善的科研公共平臺規(guī)范化安全管理體系，旨在提升實驗室安全管理水平，增強醫(yī)院科技實力，提高醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，招生人數(shù)和開展實驗人數(shù)逐年增多，實驗室承擔(dān)的科研教學(xué)任務(wù)隨之增加，對實驗室安全和相關(guān)管理工作提出了更高要求［1-3］。本文借鑒了國內(nèi)外科研公共平臺實驗室安全管理的先進經(jīng)驗，結(jié)合中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗中心醫(yī)學(xué)生科研實驗安全教育教學(xué)和管理的實際體會，綜合分析了醫(yī)院科研公共平臺實驗室的安全問題和管理措施，供同行們探討借鑒。

一、醫(yī)院科研公共平臺實驗室的安全問題

（一）生物安全問題

生物安全實驗室依據(jù)實驗室處理對象的生物危險程度和相應(yīng)防護措施分為四級，其中，一級防護水平最低（屬基礎(chǔ)實驗室，無特殊安全設(shè)施，一般適用無致病作用的微生物），四級防護水平最高（最高防護實驗室，可研究高危險性病原體）。醫(yī)院科研公共平臺實驗室主要為二級生物安全實驗室，屬于基礎(chǔ)實驗室，有一定的防護措施，適用于中等危害生物因子的研究。對于涉及高危險性和致命性病原體的相關(guān)研究，若有條件則按防護等要求依規(guī)建設(shè)高等級（三級或四級）實驗室開展研究，若條件不允許則可在醫(yī)院檢驗科等符合規(guī)定的實驗室進行研究［2］。生物安全實驗室主要由主實驗室、其他實驗室和輔助用房組成。每間實驗室標識信息牌，注明負責(zé)人和危險源等，設(shè)置安全標識。要求規(guī)范使用每間實驗室，保障各實驗室環(huán)境、衛(wèi)生和安全。按實驗室用途進行分室，如精密儀器室、分子生物學(xué)實驗室、原代細胞培養(yǎng)室、細胞生物學(xué)實驗室和細胞培養(yǎng)間等，各室根據(jù)實際用途和相關(guān)要求進行功能區(qū)域劃分，防止交叉污染等。在醒目位置張貼或放置實驗室安全標識，如紅色禁止、黃色警示、藍色指令和綠色指引標識等。對有潛在生物安全風(fēng)險的廢棄物嚴格遵照相關(guān)法律法規(guī)和管理制度處理，避免污染環(huán)境和危害公眾生命健康。同時，實驗室配備通風(fēng)系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)等，實現(xiàn)實驗室內(nèi)溫度和濕度等可視化，對內(nèi)部全區(qū)域全時段視頻監(jiān)控，方便實時監(jiān)管實驗室情況［3］。

以研究生培養(yǎng)為例，按照學(xué)校規(guī)定要求，研究生新生入學(xué)后須先參加學(xué)校和學(xué)院的實驗室安全與環(huán)境保護教育培訓(xùn)及考核。研究生在開展科學(xué)實驗前，須先提交入室申請，參加分子生物學(xué)和細胞生物學(xué)實驗技能及安全教育專項培訓(xùn)，并通過考核；簽署并提交相應(yīng)安全責(zé)任承諾書（申請者和指導(dǎo)教師簽字，所在科室蓋章）。培訓(xùn)內(nèi)容包括實驗室的基本情況、規(guī)章制度、安全應(yīng)急設(shè)施及出口等與安全相關(guān)的各種事項。開展分子細胞生物學(xué)實驗技能培訓(xùn)和相關(guān)科學(xué)實驗的生物安全培訓(xùn)，強調(diào)在相關(guān)實驗開展過程中存在的潛在危險、事故預(yù)防及事故發(fā)生后的處置措施和防護方法等。結(jié)合特殊時期，加強特殊時期的實驗室生物安全管理，在承諾書中予以強調(diào)并簽字確認。研究生通過實驗室安全教育考核，參照流程完成相應(yīng)登記和審核后方可獲得實驗室準入資格，并對相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容簽字確認和簽署安全責(zé)任承諾書后，按要求進入實驗室開展實驗。嚴格落實實驗室門禁制度和準入資格制度，嚴禁無關(guān)人員隨意進出實驗室［4］。

（二）消防安全問題

實驗室是開展科學(xué)實驗和教學(xué)活動的重要場所，常涉及一些危險化學(xué)品和易燃易爆品，以及多種儀器設(shè)備，如高壓蒸汽滅菌器。實驗室人員均應(yīng)具備消防安全意識，熟悉基本的滅火知識，掌握消防器材的使用方法，了解實驗室應(yīng)急處置措施。按要求組織或參加消防安全教育培訓(xùn)，定期檢查實驗室，及時清除消防安全隱患，防患于未然。醫(yī)院后勤安全保衛(wèi)部人員應(yīng)定期檢查實驗室內(nèi)各類安全消防防護設(shè)施，及時維護和更換，特別要注意質(zhì)量和使用期限，嚴禁超時、超期和超負荷使用［5-6］。

實驗室通過安全教育不斷強化消防安全意識。在日常實驗中，督促實驗人員嚴格遵守相關(guān)規(guī)章制度，如嚴格按照操作流程使用儀器設(shè)備，做好儀器運行狀態(tài)監(jiān)測，在實驗過程中注意保持整潔有序，避免安全隱患，并做好預(yù)防措施。實驗完畢后及時清理臺面，清點整理好實驗儀器，離開前按要求關(guān)閉儀器、門窗、水和電源等。建立儀器使用預(yù)約和登記制度，利用微信群進行實時“打卡”，特別關(guān)注電磁爐、微波爐、吹風(fēng)機、水浴箱和激光共聚焦顯微鏡等加熱設(shè)備和大型精密儀器的使用情況。發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時向管理人員和房間安全責(zé)任人報告。

（三）危險化學(xué)品和易燃易爆品安全問題

根據(jù)《危險化學(xué)品安全管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部嚴格控制易制爆和易制毒危險化學(xué)品的申領(lǐng)審批、備案和出入庫管理，嚴格規(guī)避易制爆和易制毒危險化學(xué)品的相關(guān)風(fēng)險，保障人員生命與財產(chǎn)安全。針對醫(yī)院科研公共平臺實驗室危險化學(xué)品和易燃易爆品種類較多、使用量較大和危險性較高的特點，管理人員須嚴格遵守相關(guān)存放、使用和回收規(guī)定，定期進行規(guī)范巡查和清點，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報。對于該類危險化學(xué)品進行專人“雙人雙鎖”保管和責(zé)任制，做好出入庫管理，建立實驗室內(nèi)部危險化學(xué)品和易燃易爆品的使用臺賬，便于查閱核對，發(fā)現(xiàn)遺失或被盜應(yīng)立即報告。實驗室設(shè)立了危險化學(xué)品和易制毒化學(xué)品專用庫房和防盜保險柜，嚴格遵守“五雙”制度：雙人保管、雙人收發(fā)、雙人使用、雙人運輸和雙把鎖。嚴格落實申領(lǐng)報批、使用登記和按需按量取用，加強實驗室安全防護，并在專用庫房大門醒目位置張貼警示標識，嚴禁無關(guān)人員進出［5-6］。

在危險化學(xué)品和易燃易爆品使用時要有防范措施，嚴格按照實驗操作規(guī)范執(zhí)行，減少危害性。加強對相關(guān)廢棄物的管理，妥善處理用后廢液，確保安全無毒。尚未用完的危險化學(xué)品和易燃易爆品，須嚴格落鎖封存管理。對于未使用完而不繼續(xù)使用或已過期的化學(xué)品，不能隨意丟棄，尤其是劇毒物品的容器、廢液和殘渣等，嚴禁隨意拋灑，必須封閉好并做好標識，退回倉庫，按規(guī)定統(tǒng)一處理。同時，由后勤安全保衛(wèi)部人員針對實驗室使用的危險化學(xué)品和易燃易爆品配備不同的消防滅火裝置，并組織管理人員進行消防安全培訓(xùn)及演練。同時，實驗室成立以主任為組長，副主任為安全主管的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，針對發(fā)生危險化學(xué)品溢出或暴露并小范圍污染，以及危險化學(xué)品重大污染或燃燒、爆炸安全事故等問題建立應(yīng)急處理預(yù)案，如圖1所示。

（四）防疫安全問題

在發(fā)生公共衛(wèi)生事件期間，須嚴格執(zhí)行疫情防控要求，有效執(zhí)行各項防疫措施，嚴防感染和擴散［7］。實驗室工作人員和研究生等進入實驗室必須佩戴好口罩，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、咽痛、腹瀉和味覺或嗅覺減退等癥狀時，暫停進入實驗室。如出現(xiàn)違反者將責(zé)令停止實驗，并追究其相關(guān)責(zé)任。

在流行性感冒高發(fā)期間，工作人員和研究生等進入實驗室必須佩戴好口罩，如果有出現(xiàn)流感疑似癥狀（較重的全身癥狀如高熱、乏力、頭痛和肌肉酸痛等，相對較輕的呼吸道疾病如咳嗽），暫不進入實驗室，應(yīng)注意防護并避免交叉感染，佩戴好口罩及時到醫(yī)院發(fā)熱門診就診［8］。如果確診，居家隔離期間應(yīng)注意勤洗手、多通風(fēng)，咳嗽和打噴嚏時用紙巾等遮住口鼻，做好個人防護，盡可能隔離，盡量避免外出，減少與人近距離接觸。如出現(xiàn)違反者將責(zé)令其停止實驗，并追究其相關(guān)責(zé)任。

二、構(gòu)建醫(yī)院科研公共平臺實驗室規(guī)范化安全管理體系

（一）以督查促整改

積極傳達、學(xué)習(xí)和落實上級文件和會議精神，接受實驗室安全檢查工作，高度重視并組織人員準備，配合檢查，根據(jù)上級提出的意見和要求進行整改，并持續(xù)改進。針對相關(guān)專題積極落實開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升實驗室人員的安全知識，提高其管理水平［9］。

（二）以培訓(xùn)促有序

定期開展安全教育培訓(xùn)，不定期開展專項培訓(xùn)，明確職責(zé)，增強安全和環(huán)保意識。通過定期檢查和隨機檢查相結(jié)合的模式推進實驗室日常管理工作。實驗室管理人員不定期對實驗室進行巡查，根據(jù)使用頻次增加日常檢查頻次，及時制止和糾正存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題隱患，結(jié)合實驗室專用微信群及時通報問題。提醒實驗人員在實驗中保持整潔有序，實驗完畢后要及時清理臺面，清點整理好實驗儀器設(shè)備，并檢查關(guān)閉水和電源等。對不遵守實驗室管理規(guī)定的人員進行“加餐式”針對性培訓(xùn)，并增加考核頻次［9-10］。

（三）以管理促安全

近年來，開展科研工作的人數(shù)不斷增多，實驗室承擔(dān)的科研教學(xué)任務(wù)隨之增加，對安全和相關(guān)管理工作提出了更高要求［3，10］。實驗室安全管理堅持“以人為本、安全第一、全方位預(yù)防”和防治相結(jié)合的原則，在安全教育和管理過程中應(yīng)注重增強責(zé)任感教育和主人翁意識訓(xùn)練，提高安全隱患防范意識，形成安全“人人有責(zé)，人人可為”的共識。嚴格落實實驗室各項安全管理辦法，在日常執(zhí)行中不斷結(jié)合實際細化并完善，在管理方面堅持貫徹“火爐法則”（滾燙的火爐能提供溫暖，本身不會主動燙人，但觸摸則必燙無疑，而且火爐燙人不分身份：不碰不燙、一碰即燙、哪碰燙哪、誰碰燙誰），督促大家敬畏制度并自覺遵守制度，促進制度的有力執(zhí)行［11-12］。如對于嚴格遵守管理規(guī)定的實驗人員，實行一定的獎勵制度（如減免實驗儀器使用管理費）。實驗室無處罰權(quán)，但對于不遵守或違反管理規(guī)定的實驗人員，應(yīng)給予一定的“懲罰”以示警誡和促進改正，如按管理規(guī)定足額繳納管理費，補充完成相應(yīng)的實驗室清潔工作，影響較大的將責(zé)令其停止實驗。違反規(guī)定被禁止進入實驗室的人員須要重新完成相關(guān)培訓(xùn)考核，深刻認識和改正錯誤后才能被再次允許進入實驗室開展實驗，并設(shè)置重點監(jiān)督時期，積極開展自查自糾和互相監(jiān)督。

（四）以案例促改進

實驗人員增多帶來了眾多問題，各種安全隱患不斷暴露，給實驗室管理增加了難度。為保障科研和教學(xué)活動的順利開展，須不斷加強對學(xué)生等實驗人員的教育。在組織召開安全教育會議和進行安全知識宣傳時，可以通過分享多個真實典型安全案例，進一步將安全教育現(xiàn)象化和形象化，以案例強調(diào)安全知識，將實驗室安全與自身生命健康安全等相結(jié)合，從思想上重視安全，增強安全意識和責(zé)任，提高安全防范能力，遵守實驗室相關(guān)規(guī)定，服從管理，改進現(xiàn)有行為模式［12-13］。通過真實案例來說規(guī)釋紀，將教育與懲戒相結(jié)合，促使實驗人員真正理解和接受制度與安全的關(guān)系，調(diào)和懲處相關(guān)矛盾，促進實驗室與臨床科室的和諧，營造良好氛圍，促進協(xié)同發(fā)展。

（五）以課程促規(guī)范

依托中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院開設(shè)了“臨床科研實驗技能”和“醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)與方法新進展”課程，并建設(shè)了同名慕課課程，致力于開展與科學(xué)實驗相關(guān)的系統(tǒng)教育，注重實驗的規(guī)范化操作和經(jīng)驗分享，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)嚴謹?shù)乃季S方法，引導(dǎo)和啟發(fā)其創(chuàng)新思維，使醫(yī)學(xué)生增強安全意識，為后續(xù)進入實驗室開展安全和規(guī)范的科學(xué)實驗打下一定的基礎(chǔ)［3，14］。如教學(xué)中提出，在儀器設(shè)備軟件操作中應(yīng)遵守“7遍原則”，確保設(shè)備的安全運行：（1）你教我1遍，我聽1遍，記1遍；（2）你再教我1遍，我再聽1遍，核對1遍；（3）我教你1遍，你聽1遍，校對1遍；（4）你再教我1遍，我再聽1遍，核對1遍；（5）我教你1遍，你聽1遍，校對1遍；（6）你再教我1遍，我再聽1遍，核對1遍；（7）我教你1遍，你聽1遍，正確過關(guān)，錯誤重來。實驗室主要人員共同籌劃編寫出版了《醫(yī)學(xué)科研信息分析與實驗技能》，該書詳細介紹了儀器、設(shè)備和軟件等的規(guī)范化操作方法，有助于系統(tǒng)性的科研訓(xùn)練，提升開展科學(xué)實驗的能力，促使管理效率提高［15］。

結(jié)語

醫(yī)院科研公共平臺實驗室具有一定的特殊性，全方位覆蓋各學(xué)科，主要面向醫(yī)院研究生，人員流動性大，基礎(chǔ)參差不齊，平臺安全管理工作所面臨的挑戰(zhàn)較大。一旦出現(xiàn)安全事故，將嚴重威脅國家、學(xué)校、醫(yī)院和個人的生命安全及財產(chǎn)安全。因此，加強實驗室規(guī)范化安全管理建設(shè)，按照《實驗室生物安全通用要求》等規(guī)范設(shè)備配置、個人防護和實驗室行為等日益重要。通過建設(shè)全面系統(tǒng)的規(guī)范化安全管理體系，爭取創(chuàng)造良好的科研、教學(xué)條件和學(xué)術(shù)氛圍，支撐實驗人員在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)前沿領(lǐng)域開展高水平的研究和開發(fā)。通過發(fā)揮科技輻射作用，進一步為學(xué)科基礎(chǔ)建設(shè)創(chuàng)造良好條件。工作人員應(yīng)增強安全意識，提升安全知識和管理水平，結(jié)合實際改進和完善涉及實驗室安全的各項規(guī)章制度，落實巡查職責(zé)，消除安全隱患。結(jié)合現(xiàn)代化信息管理手段不斷提高工作水平和效率，深化持續(xù)改進。加強宣傳教育，引導(dǎo)實驗人員嚴格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展科學(xué)實驗，最大限度地防范和減少實驗室可能發(fā)生的危險事故，保障科研和教學(xué)工作的有序開展［14-17］。

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［7］關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的通知：聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕71號［A/OL］.（2022-06-27）［2023-04-15］.http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202206/de224e7784fe4007b7189c1f1c9d5e85.shtml.

［8］關(guān)于印發(fā)全國流行性感冒防控工作方案（2020年版）的通知：聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕233號［A/OL］.（2020-09-14）［2022-05-18］.http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s7923/202009/e60ef78c78a841b88cb0d6923db0157f.shtml.

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Discussion on the Safety Education and Teaching of Scientific Research Experiment

for Medical Students

YUAN La-mei， LIU Xin， YAN Xue， DENG Hao

（Center for Experimental Medicine， The Third Xiangya Hospital of Central South University， Changsha， Hunan 410013， China）

Abstract： The safety of scientific research public platform laboratory in hospitals has always been an extremely important and arduous task in management. This paper tried to discuss the safety issues and standardized management of scientific research public platform laboratory in hospitals by combining the actual situation of the hospital， safety education and teaching of scientific research experiment for medical students， and relevant management experience. By conducting safety education and special training for various safety issues， adhering to the principle of comprehensive prevention and combination of prevention and control， and firmly implementing the responsibility system of safety production， continuous refinement， improvement， and implementation of safety management methods can be completed in the process of laboratory construction and management， which can promote the construction of standardized safety management system， and prevent and reduce possible dangerous accidents to the greatest extent， to ensure the successful progress of scientific research and teaching work， and to lay a good foundation for the standardized and safe operation of laboratories.

Key words： scientific research public platform laboratory in hospitals; safety issues; standardized management; safety education; institution