二陳平胃散與三子養親湯配伍治療痰濕咳嗽的臨床觀察

陳躍

摘要：目的 觀察二陳平胃散與三子養親湯配伍治療痰濕咳嗽的臨床效果。方法 選取2022年10月～2023年10月我院收治的80例痰濕咳嗽患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分對照組與觀察組，每組40例。對照組采用常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上采用二陳平胃散與三子養親湯配伍治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的72.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前MRC、SGRQ評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后MRC、SGRQ評分均低于對照組（P＜0.05）。兩組治療前咳嗽癥狀評分及唾液slgA水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后咳嗽癥狀評分均低于對照組，唾液slgA水平高于對照組（P＜0.05）。結論 二陳平胃散與三子養親湯配伍治療痰濕咳嗽，可顯著提高臨床療效，緩解患者癥狀，改善患者呼吸情況及生存質量。

關鍵詞：痰濕咳嗽；二陳平胃散與三子養親湯；唾液slgA；呼吸狀態；生存質量

咳嗽是機體自我保護的一種反應，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起。病毒感染是最常見的咳嗽原因之一，病毒感染會刺激呼吸道黏膜，從而引發咳嗽反應[1]。細菌、病毒或真菌感染引起的肺炎也會引起咳嗽表現，并伴有痰液。中醫認為，外感風寒、風熱等病邪入侵可致使肺氣受阻，氣機不暢，引發咳嗽。此外，脾胃虛弱、肺腎失調、情志內傷等內傷因素可引起氣機失調，肺失宣降，也會使人體出現咳嗽反應[2]。長期吸煙、過度使用嗓子、飲食不節、體力過度透支等會損耗肺陰，致使肺干燥，咳嗽發作，部分患者咳嗽時間較長，遷延難愈。本研究旨在探討二陳平胃散與三子養親湯配伍治療痰濕咳嗽的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月我院收治的80例痰濕咳嗽患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分對照組與觀察組，每組40例。觀察組男22例，女18例；年齡20～69歲，平均（40.29±3.48）歲。對照組男21例，女19例；年齡19～70歲，平均（40.33±3.62）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均確診為痰濕咳嗽；均對本研究知情同意；臨床資料完整。排除標準：合并其他嚴重疾病；對研究用藥存在過敏反應；處于妊娠期或哺乳期；中途退出研究。

1.2 方法

對照組給予常規西藥止咳治療。觀察組在對照組基礎上采用二陳平胃散與三子養親湯治療，組方：半夏10 g，茯苓10 g，陳皮10 g，炙甘草6 g，蒼術6 g，厚樸6 g，砂仁10 g，枳實10 g，麥芽6 g，白芥子9 g，紫蘇子9 g，萊菔子9 g，加水水煎煮，取汁200 mL，分早晚溫服，每日1劑，持續治療14 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療總有效率：治愈，咳痰、呼吸困難、喘息等體征、癥狀完全消失或幾乎消失，肺部檢查中的啰音、哮鳴音完全消失，功能指標檢查正常或接近正常；好轉，體征、癥狀明顯改善，肺部啰音、哮鳴音明顯減輕；無效，癥狀、體征沒有改善或變得更加嚴重，肺功能沒有改善。總有效=治愈+好轉。

（2）比較兩組MRC和SGRQ評分：采用呼吸困難量表（MRC）評估患者呼吸情況，總分4分，評分越接近4分說明呼吸困難嚴重。采用圣喬治呼吸問卷量表（SGRQ）評估患者生存質量，總分100分，評分越低說明患者生存質量越高。

（3）比較兩組咳嗽癥狀評分及唾液slgA水平：參考《咳嗽診治指南》對患者咳嗽嚴重程度進行評估，滿分為5分，分值越高表示咳嗽越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的72.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組MRC和SGRQ評分情況比較

兩組治療前MRC、SGRQ評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后MRC、SGRQ評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組咳嗽癥狀評分及唾液slgA水平比較

治療前，兩組咳嗽癥狀評分及唾液slgA水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組咳嗽癥狀評分均顯著低于對照組，唾液slgA水平顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

當呼吸道受到感染、刺激或損傷時，機體會產生炎癥反應，致使血管擴張、組織水腫和炎性細胞浸潤，從而引起咳嗽。一些病毒、細菌等刺激性物質與呼吸道黏膜接觸后，會引發黏膜反應，這也是許多患者出現咳嗽的重要原因[5～6]。有的患者存在慢性疾病，如哮喘、支氣管炎等，均會使氣道處于狹窄狀況，使空氣流通受限。這種情況下，機體會通過咳嗽來試圖清除氣道內的刺激物質，保持通暢的呼吸。感染或刺激引起黏膜分泌物增多，會使氣道內粘液積聚，刺激咳嗽反射，將粘液排出。

痰濕咳嗽在中醫理論中屬于一種痰濕內蘊的表現，通常是指體內濕氣過多，積聚成痰的狀態。咳嗽是身體自然的防御反應，但在痰濕咳嗽的情況下，咳嗽多伴有咳痰、痰多、黏稠等癥狀，這一病理現象的形成與不良的生活習慣、飲食不當、氣候潮濕等因素有關。在中醫理論中，痰濕屬于濕邪范疇，會影響脾胃的消化功能，使濕濁停滯而形成痰濕。此外，脾胃的運化功能受損也會引起濕氣內停，進一步加重痰濕咳嗽的癥狀。

中醫認為，脾胃虛弱會使得濕氣停留在體內，從而引發痰濕咳嗽，治療的首要任務就是祛除體內的濕氣和痰液，治療原則在于調理脾胃功能、健脾化濕、扶正抗邪。二陳平胃散為健脾化濕的方劑，由半夏、茯苓、陳皮、炙甘草、蒼術、厚樸等中藥制成，通過健脾運濕消除體內濕氣，改善脾胃功能，從而緩解痰濕咳嗽癥狀[7～8]。其中半夏可健脾，調理脾胃功能，避免濕氣長時間停留在體內，從而減輕痰濕咳嗽癥狀；陳皮可平肝和胃，舒肝和胃氣機，緩解肝胃失調引起的痰濕咳嗽。三子養親湯是一種溫肺化痰兼具降氣消食的方劑，組方包括白芥子、紫蘇子和萊菔子，主治痰壅氣逆食滯證、咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少難消、舌苔白膩、脈滑。本方原治老年人氣實痰盛之證，年老中虛，脾運不健，每致停食生濕，濕聚成痰。其中白芥子性溫味辛辣，可溫肺化痰、止咳平喘，刺激呼吸道黏膜，促進痰液排出，有效舒緩痰濕咳嗽癥狀；紫蘇子性溫味辛香，可溫肺止咳、化痰散寒，能夠促進氣機暢通，增強肺部功能，減少痰濕堆積，改善咳嗽、胸悶等癥狀；萊菔子性溫味辛辣，可溫經散寒、化痰止咳、溫補肺腎、祛寒，能有效改善痰濕阻滯引起的咳嗽、咳痰等癥，且三味中藥還具有抗炎抗菌作用[9～10]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的72.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前MRC、SGRQ評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后MRC、SGRQ評分均低于對照組（P＜0.05）。兩組治療前咳嗽癥狀評分及唾液slgA水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后咳嗽癥狀評分均低于對照組，唾液slgA水平高于對照組（P＜0.05）。說明二陳平胃散與三子養親湯配伍可以發揮諸多藥物的綜合功效，提高治療效果。

綜上所述，二陳平胃散與三子養親湯配伍治療痰濕咳嗽，可顯著提高臨床療效，緩解患者癥狀，改善患者呼吸情況及生存質量。

參考文獻

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