重視胰腺老化?預防胰腺疾病

饒龍華

胰腺是具有內分泌和外分泌功能的人體重要器官，具有消化食物和參與糖代謝等重要作用。隨年齡增長，胰腺從結構到功能會發生一系列老化。胰腺衰老的形態變化主要表現為質量減輕、體積縮小、質地變硬和胰管擴張等。

胰腺的衰老是生理性的，有一定的代償功能，一般能夠滿足老年人的正常生理需要，不會出現顯著臨床癥狀。但這只是一個脆弱的平衡，當老年人身體內、外環境發生改變時，易患胰腺相關疾病，會身體造成較大傷害。尤其是急性胰腺炎，其暴發性炎癥可波及全身多個重要臟器。急性胰腺炎是由各種原因導致胰酶激活，引發胰腺自身消化而產生急性炎癥的急腹癥，典型表現為上腹部劇烈疼痛，常向腰背部放射，全身炎癥反應重，起病急、發展快、死亡率高。70歲左右的老年人是急性胰腺炎的高發人群。但由于老年人對疼痛反應遲鈍、抵抗力差、合并癥多，發現時病情常較嚴重，急性重癥壞死性胰腺炎發生率高，ICU住院率和病死率高。此外，反復的胰腺炎發作還可導致慢性胰腺炎、消化不良和糖尿病等一系列疾病，對患者健康造成嚴重影響。

老年人如何預防胰腺炎

（1）切勿暴飲暴食，少吃油膩食物，以清淡食物為主。因為短時間內攝取較多的食物會導致胰腺內、外分泌負擔加重，胰液分泌增加，一旦胰管受阻，則容易誘發胰腺炎。高脂血癥患者需低脂飲食，積極控制血脂水平。攝入過多油膩的食物可使得血脂進一步升高，血液變得黏稠，胰腺血管微循環出現障礙，胰腺細胞壞死并釋放大量胰酶，導致自身消化而誘發急性胰腺炎。

（2）限制飲酒，不要飲高度白酒，更不能酗酒。飲酒可引起胃液、腸液、胰液等分泌增加，如果急性飲酒過量，特別是飲烈性酒，可引起胃黏膜、腸黏膜水腫，膽道和胰管壓力升高。而十二指腸內容物突然增多，還會使腸液反流進入胰管，激活胰酶。長期飲酒者胰液內的蛋白含量增加，容易形成蛋白“栓子”阻塞胰管。此外，飲酒者通常伴有暴飲暴食、高脂飲食，這些均是誘發胰腺炎的高風險因素。

（3）戒煙。如果難以完全戒煙，也需嚴格控制吸煙數量。因為抽煙時吸入人體的有毒物質會對胃腸道黏膜產生刺激，對胰腺分泌有一定影響。而且，吸煙可導致血脂升高、血管收縮，對胰腺均有一定影響。

（4）重視急慢性膽囊炎、膽石癥的治療。膽源性胰腺炎是我國胰腺炎的主要類型，占比50%左右。胰管和膽管關系密切，大部分人膽總管與主胰管在腸壁內匯合成膨大的膽胰壺腹，共同開口于十二指腸乳頭 ，壺腹周圍有括約肌圍繞，可控制膽汁、胰液的排出，防止十二指腸內容物反流，而結石常易嵌頓于此，易導致胰管壓力升高，膽汁逆流進入胰管激活胰酶，從而誘發胰腺炎。膽總管結石一般需手術治療。由于膽總管結石主要來源于膽囊，因此膽囊結石合并胰腺炎患者行膽囊切除也有助于預防膽源性胰腺炎的反復發作。

（5）重視對胰腺良性病變的治療。胰腺囊腫可分泌囊液，囊液如果為黏液性，易堵塞胰管，導致胰腺炎反復發作，患者需進行手術治療。此外，十二指腸乳頭及周圍良性病變、主胰管病變可導致胰管出口受阻，具有誘發胰腺炎的風險，也需積極治療。

（6）避免過度勞累，保證充足睡眠，保持大便通暢。疲勞雖然與胰腺炎無直接關系，但可導致免疫力降低、細菌/病毒感染、內環境紊亂，間接誘發胰腺炎。胰腺炎患者早期禁食、靜脈營養支持，可減少消化液和胰液產生，使胰腺得到充分休息，有利于康復。每日保持大便通暢，減輕腸道壓力，可減少腸道細菌移位，也有利于胰腺炎患者的康復。

老年人如何預防胰腺癌

胰腺癌是“癌中之王”，晚期胰腺癌患者5年生存率低于5%。男性胰腺癌發病率明顯高于女性，可能與吸煙、不良生活、飲食習慣、工作環境差（有毒物接觸）等相關。如何預防胰腺癌呢？

（1）戒煙。煙草中含有多種致癌物質，吸煙和被動吸煙均是胰腺癌發生的危險因素。有研究發現，吸煙者胰腺癌發病率是不吸煙者的3倍。而戒煙10 年后，胰腺癌的發病率可降至正常水平。

（2）戒酒。酗酒或經常過度飲酒，會提高胰腺癌的發病率。有研究顯示，正常的健康人每日飲酒大于30 g，胰腺癌發病風險提高22%；每日飲酒超過50 g，發病風險提高 50%。

（3）控制體重。世界腫瘤中心研究明確，肥胖人群胰腺癌的發病風險更高。男性體重指數在35以上、女性體重指數在40 以上，胰腺癌發病風險提高50%。

（4）保持良好的飲食習慣。健康的飲食習慣是預防消化道疾病的重要措施。有研究顯示，飲食習慣不健康者，如經常吃高溫加工的肉食，患胰腺癌概率比健康飲食者高約15%，而增加攝取健康食物（如深綠色和橙色蔬菜、全麥食品、豆類和低脂牛奶等）可降低胰腺癌發生風險。

（5）糖尿病和胰腺炎患者應重視定期體檢和積極治療。有研究顯示，糖尿病和胰腺癌有一定關聯性。糖尿病超10 年的患者，胰腺癌發病概率比正常人高50%；胰腺癌確診患者前兩年發生糖尿病的概率是健康人的 3倍；部分女性糖尿病患者使用二甲雙胍控制血糖，發生胰腺癌的風險會降低。此外，胰腺炎也是胰腺癌的危險因素。但胰腺癌與糖尿病、胰腺炎的相關機制尚不明確。

（6）改善工作和居住環境，避免接觸有毒致癌物。

結束語

總之，老年人為預防胰腺疾病，應養成健康的生活方式，合理膳食，適當運動，控制體重，并定期進行體檢，對胰腺相關疾病做到早發現、早診斷、早治療。