高血壓患者怎樣合理用藥

吳戀君

大多數高血壓患者需要通過藥物治療有效控制血壓。但面對眾多的降壓藥物，患者如何選擇并合理使用是關鍵。

高血壓疾病的概念

高血壓疾病的定義

高血壓屬于慢性非傳染性疾病，患者血液在血管中流動時對血管壁產生的壓力持續高于正常水平。雖然高血壓的癥狀并不明顯，但對身體的危害卻是巨大的，可能導致心臟、腦血管、腎臟等重要器官的損害。據數據統計，全球每年有數百萬人因高血壓導致的心腦血管疾病而死亡。在國內，高血壓的患病率呈現出逐年上升的趨勢，已經成為影響國民健康的主要疾病之一。

高血壓疾病的病因

高血壓的形成十分復雜，包括遺傳、環境、生活方式等多種因素。

遺傳因素

研究表明，家族中有高血壓病史的人，患高血壓的風險明顯高于一般人群。

環境因素

長期生活在高污染環境中的人，患高血壓的風險會增加。此外，生活壓力的增大可通過影響人體的神經內分泌系統，導致血壓升高。

不健康的生活習慣

長期高鹽飲食、缺乏運動、吸煙飲酒等不良習慣，對心血管系統會產生不利影響。比如高鹽飲食增加人體內鈉離子濃度，引起水鈉潴留，使血容量增加，血壓升高；缺乏運動會使心血管系統失去彈性，難以應對外界壓力，增加高血壓的風險。

其他因素

年齡、性別等因素也可能對高血壓的發生產生影響。例如，隨著年齡的增大，人體的各項生理功能逐漸衰退，血管壁也會慢慢失去彈性，引起血壓升高；男性普遍面臨較大的工作壓力和生活習慣不良等問題，患高血壓的風險相對女性較高。

高血壓疾病的藥物選擇

噻嗪類和噻嗪樣利尿劑

利尿劑作為高血壓治療中的一類重要藥物，廣泛應用于臨床。其中，氫氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮等藥物屬于噻嗪類利尿劑，吲達帕胺等則屬于噻嗪樣利尿劑。

噻嗪類利尿劑的作用機制主要是通過抑制腎小管對鈉離子的重吸收，增加尿鈉、尿鉀的排出，從而減少血容量，降低血壓。這類藥物還具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用，進一步降低血壓。噻嗪樣利尿劑的作用機制與噻嗪類利尿劑相似，但在某些方面可能具有不同的藥理特性。

在使用利尿劑治療高血壓時，需要格外注意以下幾點：（1）對于伴有低血鉀的患者，需謹慎使用利尿劑；（2）腎功能不全的患者在使用利尿劑時也要特別小心；（3）利尿劑可能引起一些不良反應，如電解質紊亂、血糖升高、血脂異常、誘發痛風等。因此，在使用利尿劑時，需要綜合考慮患者的整體狀況，制定個性化的治療方案。

β受體阻滯劑

主要有美托洛爾、阿替洛爾等，通過減慢心率、降低心肌收縮力，使心臟輸出的血液減少，從而降低血壓，且在控制心絞痛、心律失常等方面有著出色的表現。但需注意，這類藥物可能導致心動過緩、乏力等副作用，因此在使用時需密切關注身體狀況。

鈣通道阻滯劑

常見的有硝苯地平控釋片、圣通平、氨氯地平與非洛地平等，主要作用機制在于通過擴張血管，有效降低血流阻力，進而實現血壓的調控。需要注意的是，這些藥物在應用中可能伴隨頭痛、面部潮紅，水腫等副作用，因此務必在醫生的指導下進行合理使用，以確保藥物的安全性與有效性。

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

ACEI類藥物包括卡托普利、依那普利、賴諾普利，通過抑制血管緊張素轉換酶的功能，有效減少血管收縮物質的產生，進而實現降低血壓的目的。要指出的是，這些藥物可能引發干咳、腎功能異常等副作用。因此，在使用過程中務必定期進行腎功能檢查。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs）

ARBs類藥物如替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦等，其功效與ACEI相似，但副作用相對較少，為不耐受ACEI副作用的患者提供了新的治療途徑。然而，在使用過程中，仍需警惕可能出現的副作用，如頭暈、乏力等。

高血壓患者如何合理用藥

聽從醫生建議

選擇降壓藥物時，患者應信任并遵循醫生的相關建議。醫生會根據患者的年齡、性別、病情等因素，全面評估降壓藥物的療效、安全性、副作用等信息，制定最適合的治療方案。患者應主動向醫生反饋用藥情況和身體變化，有助醫生及時調整藥物劑量或更換藥物，以確保血壓控制在理想范圍內。

在選擇降壓藥物時，患者還充分了解藥物的副作用、安全性、注意事項，并在醫生指導下用藥；定期進行身體檢查，及時發現并處理藥物可能帶來的不良反應；注重生活方式的調整，如保持良好的飲食習慣、適量運動、戒煙限酒等，以提高治療效果。

定期測量自身血壓

長期服藥的高血壓患者需及時了解血壓控制情況，將定期監測血壓作為日常生活中不可或缺的一部分。為確保血壓數據的準確可靠，患者應選擇質量可靠的血壓計，并正確進行操作。早晨起床后和晚上睡前是測量血壓的理想時間，能反映患者一天中的血壓波動情況。

除定期監測血壓外，患者還應關注血壓變化趨勢。發現血壓波動大或持續升高時，應及時就醫，與醫生溝通調整治療方案。

注意藥物副作用

高血壓患者若在用藥過程中出現不適或疑似副作用，如頭暈、乏力、心悸等，應立即停藥并尋求醫生幫助。原因可能是藥物劑量問題、過敏，或與正在服用的其他藥物相互作用。患者還需了解相關禁忌證，如存在心臟病、肝臟疾病或腎臟疾病等可能不適合某些藥物的情況。選擇藥物時，患者應提前告知醫生健康狀況和過敏史，正在服用的其他藥物等。

改善生活方式

高血壓患者應養成良好的飲食習慣，限制鈉鹽攝入，增加蔬菜水果攝入；保持適量運動，如散步、慢跑、游泳等有氧運動；保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。這些健康的生活方式有助于降低血壓水平，提高藥物治療效果。

結束語

高血壓患者在選擇降壓藥物和用藥過程中，應充分了解各種藥物的特點和副作用，遵循醫生的建議和指導，定期監測血壓并關注身體狀況的變化，同時積極改善生活方式，以提高藥物治療效果和生活質量。