先天性心臟病的防與治

余芳婷

先天性心臟病簡稱先心病，為臨床常見的兒童心臟疾病。隨著心臟診斷方法及外科手術治療技術的進步，目前絕大多數先天性心臟病均能獲得明確的診斷和有效的治療，預后較以前有明顯的改觀。本文從先天性心病的預防、診斷和治療三個方面為大家進行科普。

先天性心臟病的定義與常見類型

先天性心臟病是在胎兒發(fā)育過程中由于多種原因引起的心臟和大血管結構及功能異常，為嬰幼兒死亡的主要原因。

有多種類型，根據嚴重性可以分為“簡單”和“復雜”兩類。簡單先天性心臟病包括膈肌間隙、主動脈和肺動脈竇的退化，以及室間隔缺損。這些情況可能在嬰兒出生后的幾天、幾周，甚至幾歲時被診斷出來。雖然患兒可能需要特殊的照顧和日常醫(yī)療管理，但大多能過上正常的生活。復雜先天性心臟病包括一系列可能立刻威脅患兒生命的嚴重疾病，如法洛氏綜合征、單心室和肺動脈閉鎖等，常常需要在新生兒期就進行手術干預。

先天性心臟病的預防

先天性心臟病的預防需要從多個方面入手，包括遺傳咨詢、生活習慣調整、孕期保健、避免藥物濫用和環(huán)境污染等，以降低先天性心臟病的發(fā)生風險，為胎兒的健康發(fā)育創(chuàng)造良好的條件。

（1）遺傳咨詢與生育規(guī)劃。對于有先天性心臟病家族史的夫婦，應在孕前進行遺傳咨詢，了解遺傳風險，并在醫(yī)生的指導下進行生育規(guī)劃。此外，高齡孕婦發(fā)生胎兒畸形的風險相對較高，因此盡量在適合的年齡范圍內生育。

（2）調整生活習慣與保健。備孕的夫婦應提前調整生活習慣，戒煙、戒酒、避免長時間接觸電磁輻射。保持合理飲食和適當運動是預防先天性心臟病的重要措施，尤其要注意攝入葉酸、維生素和礦物質等營養(yǎng)物質，以支持胎兒的正常發(fā)育。

（3）孕期保健與定期檢查。孕婦應定期進行產前檢查，以便及時發(fā)現并處理可能導致胎兒心臟發(fā)育異常的因素。產前檢查包括超聲檢查、血液檢查等，能夠監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況。此外，孕婦還要避免感染風疹、流感等病毒性疾病，以免對胎兒的心臟發(fā)育造成不良影響。

（4）避免藥物濫用與環(huán)境污染。孕婦在孕期應盡量避免使用藥物，尤其不要在未經醫(yī)生指導的情況下用藥，因為某些藥物可能對胎兒的心臟發(fā)育產生不良影響。同時，還應避免接觸受重金屬、有毒化學物質等污染的環(huán)境。

（5）心理調適與情緒管理。孕婦應保持心情愉悅，避免過度焦慮和壓力，可通過參加產前課程、與親朋好友交流等方式緩解壓力。

先天性心臟病的診斷

（1）臨床表現觀察與病史采集。醫(yī)生會詳細詢問患兒的病史，以及孕期母親的健康狀況，是否有感染、接觸有害物質或服用某些藥物等情況。同時，醫(yī)生會仔細觀察患兒的臨床表現，是否有發(fā)紺、呼吸困難、活動耐力下降等癥狀，這些都是先天性心臟病常見的癥狀。

（2）體格檢查。醫(yī)生會對患兒進行全面的體格檢查，重點會關注心臟區(qū)域的情況。通過聽診心臟雜音、觀察心臟搏動情況以及測量血壓等，可以初步判斷心臟是否存在異常。

（3）心電圖檢查。心電圖是診斷先天性心臟病的常用方法之一。通過記錄心臟的電活動，可幫助醫(yī)生發(fā)現心律失常、心室肥厚等異常情況。

（4）胸部X光檢查。胸部X光檢查可以顯示心臟的大小、形態(tài)以及肺部情況。先天性心臟病患兒胸部X光檢查可能顯示心臟擴大、肺部充血或肺水腫等異常。

（5）超聲心動圖檢查。超聲心動圖檢查是診斷先天性心臟病最重要的手段之一。通過高頻聲波在心臟組織中的反射，可以清晰顯示心臟的結構和功能，包括心臟的瓣膜、室壁、大血管等。醫(yī)生可以通過超聲心動圖檢查，發(fā)現心臟缺損、狹窄、反流等異常情況。

（6）心血管造影檢查。對于一些復雜的先天性心臟病，醫(yī)生可能會建議進行心血管造影檢查。這種檢查是通過在血管中注入造影劑，再利用X光或CT掃描顯示心臟和大血管的結構。可以提供更準確、更詳細的心臟解剖信息，有助于醫(yī)生制定治療計劃。

需要注意的是，每個患兒的情況可能有所不同，因此診斷過程也可能因個體差異而有所調整。醫(yī)生會根據患兒的具體情況，選擇合適的檢查方法，以確保診斷的準確性和有效性。

先天性心臟病的治療

（1）內科治療。通常是先天性心臟病治療的輔助手段，用于控制病情、緩解癥狀或作為術前準備。藥物治療主要包括利尿劑、血管擴張劑、強心劑等，用于控制心衰、降低肺動脈壓、改善心功能等。

（2）介入治療。介入治療是一種非手術治療方法，通過導管技術將治療器械送入心臟進行修復或封堵。這種方法創(chuàng)傷小、恢復快，且適用范圍較廣，包括動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄等多種類型。需要注意的是，并非所有先天性心臟病患兒都適合接受介入治療，醫(yī)生會根據具體情況進行評估。

（3）手術治療。手術治療是先天性心臟病治療的主要手段，可以根治或改善心臟結構和功能異常，分為根治性手術和姑息性手術兩種。其中，根治性手術旨在完全修復心臟缺陷，恢復心臟正常功能；姑息性手術則是為了緩解病情、提高生活質量，為后續(xù)的根治性手術創(chuàng)造條件。

此外，先天性心臟病患兒還需要接受長期的康復治療和護理，包括定期的心功能評估、營養(yǎng)指導、心理支持等，以幫助恢復健康、提高生活質量。家長在治療過程中需要積極配合醫(yī)生的治療建議，為患兒提供全方位的照顧和支持。

結束語

先天性心臟病的治療是一個復雜而精細的過程，需要綜合考慮多個方面的因素。通過專業(yè)的醫(yī)療團隊和家長的共同努力，大多數先天性心臟病患兒均能夠獲得良好的治療效果，過上正常的生活。