CT檢查的注意事項

葉菊 何緒成

CT是臨床常見的一種影像學檢查方式，廣泛應用于內科、外科、兒科、傳染病科、婦科等。通過CT檢查，醫生能夠直觀受檢者病情，對疾病診斷具有重要意義。為了確保CT檢查的有效性及安全性，需注意以下事項。

檢查前

飲食

做CT檢查前是不是不能吃飯、喝水？事實上，不是所有的CT檢查都需要禁食禁飲。比如做胸部CT普通平掃時，不需要保持空腹；但如果需要注射藥物進行增強掃描，則需要保持空腹。做腹部CT檢查前1天晚餐以清淡為主，防止第2天胃部有殘留食物，禁止飲酒，檢查前4～6 h不要進食。

對于一些疾病的檢查，醫生會囑咐“喝水、憋尿”。主要是因為喝水可使胃腸道、膀胱到達充盈狀態，有助醫生更清晰地觀察病情。一般來說，如果腹部上段檢查，躺在掃描床上前喝水約500 mL；如果是腹中中段，檢查前1 h喝水500～1000 mL，上掃描床前再喝500 mL；盆腔檢查前2 h分次飲用1000 mL水進行憋尿，以小肚子出現脹感，有尿意但能夠憋住為好。

服飾

做CT檢查前，需要穿柔軟、方便、寬松、不戴金屬裝飾品的衣服，女性盡量穿運動型文胸，手機、鑰匙等金屬、電子器械交給親屬或醫護人員保管。腹部CT檢查時，要卸下皮帶、帶有磁的護腰等。若體內存在無法摘除的金屬物品，一定要提前告訴檢查員。主要是因為CT檢查產生的射線無法穿透金屬物品，會產生高密度、放射狀的假影，影響掃描圖像質量，導致醫生無法準確判斷病情，增加誤診、漏診風險。

檢查時

呼吸

CT檢查期間，受檢者聽從檢驗醫師指導進行呼吸，對圖像質量及檢查結果的準確性非常重要。受檢者在接受掃描時，不能像正常狀態下那樣隨意呼吸，主要是因為呼吸會導致圖像產生假影，特別是胸部檢查的時候。相反，受檢者要在保持身體靜止的同時，盡量屏住呼吸。具體來說，受檢者按照醫囑仔細聆聽CT掃描機上對講機提供的呼吸指令，幫助完成呼吸運動，確保雙肺充滿氣體，這樣才能夠更好地呈現肺部血管、氣管形成的截面，更準確地對“肺結節”區域進行對比。另外，正確的呼吸技術還可幫助區分空氣不足的肺組織和間質性病變的肺組織。

受檢者應意識到腹部檢查中呼吸控制的必要性。因為上腹部靠近胸部，也會受到呼吸的影響。常見的有膽囊“雙側”假影被誤診為膽囊炎。而做盆腔掃描時，基本不需要進行屏氣，在正常狀態下呼吸進行即可。

體位

在CT掃描過程中，受檢者應盡量放松心情，嚴格遵循檢查員指導，不說話，避免過度緊張，更不可隨意移動身體。受檢者平躺在掃描機器上，背部緊貼床面，雙手舉過頭頂，這個姿勢可以防止手臂骨骼的影子影響圖像質量，以便于醫生更好地進行檢查。由于CT機器是一種短管結構，配有能夠移動的掃描床，雙手舉過頭頂還可減少意外傷害。如果受檢者出現不適，如呼吸困難、頭暈、胸悶等，可以隨時向檢查員揮手示意停止掃描。

檢查后

檢查結束后，待檢查員通知圖像效果滿意再離開。有些受檢者需要進行延遲掃描，檢查員會告知其相關問題。一般來說，做CT平掃不需要注射藥物，結束后30 min內無不良反應可離開。如果接受的是CT增強掃描，則需要注射造影劑，這類人群檢查結束后需要留觀一段時間。這主要是因為造影劑可能會產生一些不良反應，如皮疹、發燒、頭痛等。另外，檢查結束后需大量喝水，以盡快排除造影劑。

不宜檢查的人群

雖然CT檢查在臨床上的應用范圍極廣，但也不是所有人都適合。

備孕女性

按照原則，孕婦及備孕女性禁止進行CT檢查，除非發生腹膜炎、闌尾炎等急性疾病。主要原因是CT檢查會使用到X線，具有一定輻射，會對胎兒造成不良影響，增加流產、畸形風險。如果一定要接受CT檢查，需在醫生指導下采取相應的保護措施。如果女性處于月經期，也應如實告知檢查員，這一因素也可能會對檢查結果產生影響。此外，準備要孩子的男性在3個月內也同樣需禁止做CT檢查。

兒童

兒童正處于生長發育階段，而CT檢查產生的輻射會損傷細胞，不利于健康成長。對于年齡較小的兒童，面對CT檢查時可能會哭鬧，不利于檢查的順利進行，甚至可能會產生不良后果。因此，一般情況下不建議兒童進行CT掃描。

腎功能異常患者

腎功能損傷的患者無法進行CT增強掃描。主要是因為檢查時需要注射造影劑，而造影劑主要排除途徑是腎臟。如果腎功能正常，一般在檢查后20～24 h即可自行排盡。但如果腎功能異常，造影劑不能及時排出體外，長時間滯留在體內會產生毒副作用，進一步加重腎損傷。如果在沒有任何檢查能夠替代增強CT檢查時，可按照“兩害取其輕”原則選擇，即當利益大于風險時，可遵醫囑使用。

結束語

目前，CT設備技術已發展成熟，具有掃描速度快、圖像質量高等優勢，即使是比較復雜的檢查，一般10 min以內都可完成，包括增強掃描，極大提高了疾病診斷的速度和準確性。但由于每個人身體狀況不同，多種因素對CT檢查結果均會產生影響，因此在檢查前，受檢者應把個人病史、過敏史及其他特殊情況告知檢查員，以便于獲得更佳精準的檢查結果。同時，檢查員要注意保護好受檢者的個人隱私。總而言之，在CT檢查期間只要積極配合檢查員，有利于盡快診斷病情，為后續治療提供指導。