掌握急診急救知識(shí)?關(guān)鍵時(shí)刻能救命

朱春梅 閆美霞

在遇到心臟驟停、外傷出血、燒燙傷、急性中毒以及窒息等意外事件時(shí)，采取正確的急救措施對(duì)維護(hù)患者生命健康至關(guān)重要。為此，本文將介紹幾種常見的急救知識(shí)。

心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇的重要性

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)，掌握心肺復(fù)蘇技能是挽救對(duì)方生命的關(guān)鍵。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，如果能夠在前4 min內(nèi)對(duì)心臟驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，成功率可達(dá)50%。

心肺復(fù)蘇的步驟

（1）施救者需要先迅速觀察周圍環(huán)境，判斷是否存在潛在危險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施保證自身和心臟驟停者的安全。

（2）通過(guò)輕拍雙肩，高聲呼喚判斷患者的意識(shí)狀況。如果無(wú)反應(yīng)，可判定為無(wú)意識(shí)。

（3）在確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)后，施救者需通過(guò)“聽、看、感覺”的方法檢查其呼吸，以判斷是否發(fā)生心臟驟停。如果無(wú)呼吸或呼吸異常，施救者應(yīng)立即撥打急救電話（有條件的可備好自動(dòng)體外除顫器）。

（4）在呼救的同時(shí)，盡快開始心肺復(fù)蘇。施救者先暴露心臟驟停者胸部，將一只手掌根緊貼對(duì)方胸部正中、兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），雙手十指相扣，掌根重疊，掌心翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，同時(shí)以髖關(guān)節(jié)為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，確保按壓深度5～6 cm。按壓頻率100～120 次/min，保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀。

（5）檢查口腔有無(wú)異物，如有須及時(shí)取出。 用仰頭舉頦法開放患者氣道，通常是使患者下頜角及耳垂的連線與水平面垂直。

（6）施救者用嘴罩住心臟驟停者的嘴，用手指捏住其鼻翼，吹氣2次，每次約1 s。吹氣時(shí)，可見胸廓隆起。

（7）循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸，每5組評(píng)估患者呼吸和脈搏。如果自動(dòng)體外除顫器指示需要電擊，則需立即進(jìn)行除顫。電擊后，繼續(xù)胸外按壓和人工呼吸。

（8）如果患者的心搏和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，可將其置于復(fù)原體位（穩(wěn)定側(cè)臥位），密切觀察生命體征，并進(jìn)行安慰照護(hù)，等待專業(yè)急救人員到來(lái)。

止血包扎技巧

外傷導(dǎo)致的失血在短時(shí)間內(nèi)易變得嚴(yán)重，而采取有效的止血方法可以在關(guān)鍵時(shí)刻挽救患者生命。

在開始進(jìn)行止血包扎前，施救者需要迅速判斷出血的嚴(yán)重程度。輕度出血可以通過(guò)簡(jiǎn)單的包扎來(lái)控制，而大量失血?jiǎng)t需要更專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)；觀察出血部位，了解是否存在動(dòng)脈出血或靜脈出血，有助于采取針對(duì)性的措施。

在包扎前，用手直接壓迫出血部位是一種緊急而有效的控制失血方法。尤其是在外傷導(dǎo)致的動(dòng)脈出血時(shí)，迅速用手指或手掌直接壓迫在出血點(diǎn)上，可以有效減緩血流，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行后續(xù)的包扎。

進(jìn)行包扎時(shí)，選擇合適的止血材料至關(guān)重要。常見的止血材料有普通的無(wú)紡布或紗布，也可以使用專業(yè)的止血紗布，其具有更好的吸附性和包裹性。在選擇止血材料時(shí)，應(yīng)確保無(wú)菌，以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

包扎的力度要適中，既要保證止血效果，又要避免因過(guò)緊而導(dǎo)致組織損傷。在包扎時(shí)，可通過(guò)觀察受傷人員的肢體末端是否有血液灌注調(diào)整松緊度。若發(fā)現(xiàn)末端出現(xiàn)發(fā)紫或腫脹，應(yīng)適當(dāng)放松包扎。

對(duì)于四肢出血，可將受傷肢體抬高，以減輕出血的壓力，及時(shí)進(jìn)行包扎，可以取得更好的效果。

燒燙傷的緊急救治

燒燙傷的分類

燒燙傷根據(jù)引起傷害的源頭可以分為熱水燙傷、油燙傷、火燒傷等，嚴(yán)重程度各不相同。了解傷害的類型，有助于在實(shí)施急救時(shí)更有針對(duì)性。

急救步驟

（1）在發(fā)生燒燙傷時(shí)，首要任務(wù)是迅速遠(yuǎn)離熱源，以防止進(jìn)一步受傷。

（2）將受傷部位迅速放入冷水中冷卻，持續(xù)15～20 min。冷水有助于降低受傷組織的溫度，減緩傷害的發(fā)展。但要避免使用冰塊或極冷的水，以免造成凍傷。

（3）冷卻后，用無(wú)菌紗布輕輕包扎受傷部位。避免使用黏著性物品，以免刺激傷口；包扎時(shí)注意不要過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。

（4）如果出現(xiàn)水泡，不要用針刺破。因?yàn)樗輰?duì)傷口有保護(hù)作用，可防止細(xì)菌感染。如水泡破裂，需用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。

（5）即使采取了急救措施，也應(yīng)盡早就醫(yī)，以便得到更全面、更專業(yè)的治療。

急性中毒的緊急處理

急性中毒可能由于誤食、吸入有毒物質(zhì)或接觸有毒物質(zhì)而引起，急救時(shí)要做好以下幾點(diǎn)。

（1）在發(fā)現(xiàn)中毒者出現(xiàn)急性中毒癥狀時(shí)，首先要將其迅速轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，避免進(jìn)一步接觸有害物質(zhì)。如果中毒發(fā)生于封閉環(huán)境，如室內(nèi)，盡量打開窗戶。在戶外時(shí)，將中毒者移到遠(yuǎn)離有害物質(zhì)的地方。

（2）撥打緊急救援電話或?qū)⒅卸菊咚屯罱尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，確保中毒者專業(yè)醫(yī)療的救治。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員具備處理不同類型中毒的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，可以更準(zhǔn)確地判斷中毒程度，并采取相應(yīng)的治療方案。

（3）不建議在未得到醫(yī)生同意的情況下，隨意使用解毒劑，以免對(duì)患者造成更大的傷害。

（4）在緊急處理急性中毒的過(guò)程中，盡可能收集有關(guān)中毒的信息，包括中毒的物質(zhì)、劑量和時(shí)間等，以幫助醫(yī)護(hù)人員更好地診斷病情，制定合理的治療方案。建議保留中毒者吐出的物質(zhì)或物品樣本，有助于查明中毒原因。

窒息的緊急處理

窒息的原因

窒息是由于空氣流通受阻，導(dǎo)致人體無(wú)法正常呼吸的緊急情況，可能的原因有異物阻塞氣道、過(guò)敏引起的氣道腫脹等。

窒息的癥狀

常見的窒息癥狀包括呼吸急促、呼吸聲音異常、嘴唇變色（呈藍(lán)紫色）、無(wú)法說(shuō)話或發(fā)出聲音、焦慮不安等。

窒息的急救方法

（1）清除口腔異物：如果能看到患者口腔內(nèi)有明顯的異物，應(yīng)小心將其取出。

（2）背部輕拍法：如果清除口腔異物無(wú)效，可以采用背部輕拍法，即讓患者彎腰，用掌心拍擊其背部，幫助排出阻塞氣道的異物。注意力度要適中，避免使用過(guò)大的力量。

（3）海姆立克急救法：這是一種有效的窒息急救方法。施救者站在窒息者背后，一手握拳，另一只手抓住握拳的手柄，沿著胸骨下緣，用力向內(nèi)推，進(jìn)行快速的上沖運(yùn)動(dòng)，通過(guò)強(qiáng)大的氣流將異物排出。

（4）求助緊急救援：如果以上方法都無(wú)效，應(yīng)立即撥打急救電話，同時(shí)繼續(xù)嘗試急救措施，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。