張掖市0~14歲兒童肺炎的流行特征分析

曹亞玲 李鵬偉 史小慧 蘇秦柳曄 徐生剛

摘要：目的? 分析張掖市某三級(jí)綜合醫(yī)院2014-2018年0～14歲肺炎患兒住院病例資料，探討張掖市兒童肺炎流行規(guī)律，為張掖市兒童肺炎防治提供依據(jù)。方法? 回顧性分析2014-2018年張掖市某三級(jí)綜合醫(yī)院0～14歲肺炎患兒性別、年齡、入院月份及臨床轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果? 2014-2018年張掖市某三級(jí)綜合醫(yī)院0～14歲兒童肺炎病例共3502例，不同性別肺炎患兒病例分布，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同年齡段、入院月份肺炎患兒病例分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺炎患兒臨床轉(zhuǎn)歸依次為治愈（2756，78.70%）、好轉(zhuǎn)（697，19.90%）、未愈（45，1.28%）和死亡（4，0.11%），不同臨床轉(zhuǎn)歸間肺炎患兒病例分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 張掖市0～14歲兒童肺炎住院病例存在年齡、入院月份和臨床轉(zhuǎn)歸情況的差異。年齡越小，患病人數(shù)越多，患病高峰主要集中在1、11、12月份，肺炎患兒總體轉(zhuǎn)歸情況較好。

關(guān)鍵詞：肺炎；兒童；流行特征

中圖分類號(hào)：R725.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.12.014

文章編號(hào)：1006-1959（2024）12-0068-04

Epidemiological Characteristics of Pneumonia in Children Aged 0-14 Years in Zhangye City

Abstract：Objective? To analyze the data of hospitalized children with pneumonia aged 0-14 years in a tertiary general hospital in Zhangye City from 2014 to 2018， and to explore the epidemic characteristics of pneumonia in children in Zhangye City， so as to provide basis for the prevention and treatment of pneumonia in children in Zhangye City.Methods? The gender， age， admission month and clinical outcome of pneumonia children aged 0-14 years in a tertiary general hospital in Zhangye City from 2014 to 2018 were retrospectively analyzed.Results? From 2014 to 2018， there were 3502 cases of pneumonia in children aged 0-14 years in a tertiary general hospital in Zhangye City. There was no significant difference in the distribution of pneumonia in children with different genders （P>0.05）. There were statistically significant differences in the distribution of pneumonia children among age groups and months of admission （P<0.05）. The clinical outcomes of children with pneumonia were cured （2756， 78.70%）， improved （697， 19.90%）， unhealed （45， 1.28%） and death （4， 0.11%）， there was significant difference in the distribution of pneumonia children among different clinical outcomes （P<0.05）.Conclusion? There are significant differences in age， admission month and clinical outcome of hospitalized pneumonia cases in children aged 0-14 years in Zhangye City. The younger the age， the more the number of patients with pneumonia， the peak of the disease mainly concentrated in January， November and December， the overall outcome of children with pneumonia is good.

Key words：Pneumonia;Children;Epidemic characteristics

肺炎（pneumonia）是指不同病原體及其他因素（如吸入羊水、過敏等）所引起的肺部炎癥[1]。該疾病臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，是一種常見的兒科疾病，好發(fā)于冬季、春季，尤其是寒冷和氣候變化時(shí)。根據(jù)我國對(duì)兒童死亡原因的研究顯示，肺炎依然是引起我國兒童死亡的關(guān)鍵原因之一[2，3]。尹慧琳研究表明[4]，2000-2013年重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院住院死亡病例中，以呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因的患兒共134例，其中肺炎占129例，說明肺炎仍是兒童生命健康的一大威脅。我國2005-2019年0～14歲兒童肺炎死亡情況調(diào)查顯示，兒童肺炎粗死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[5]。因此，開展有關(guān)于兒童肺炎的流行病學(xué)調(diào)查對(duì)兒童肺炎的防控有著至關(guān)重要的意義。為了解甘肅省張掖市0～14歲兒童肺炎的流行規(guī)律，本研究收集了張掖市某三級(jí)綜合醫(yī)院2014-2018年0～14歲肺炎患兒住院病例資料進(jìn)行分析，探討張掖市0～14歲兒童肺炎的流行規(guī)律，為張掖市兒童肺炎防治提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料? 資料來源于張掖市某三級(jí)綜合醫(yī)院，收集該院2014-2018年0～14歲兒童肺炎的住院病例。納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：①符合?～?中任意1項(xiàng)，并且符合第?項(xiàng)即納入研究。?原有呼吸道癥狀加重或新發(fā)咳嗽、咳痰，有膿性痰，或伴胸痛者；?發(fā)熱；?白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/L或>10×109/L；?可聞及濕性啰音或肺實(shí)變者；?胸部影像學(xué)檢查可見斑片、片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性變化，伴有胸腔積液者。②均為社區(qū)獲得性肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺結(jié)核、肺栓塞、肺水腫、肺部腫瘤等肺部疾病；②免疫功能障礙；③近期接受免疫抑制劑治療者。收集病例的出生日期、性別、入院日期、臨床診斷等資料并建立數(shù)據(jù)庫，篩選出符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的兒童肺炎病例共3502例，其中男2186例，女1316例。本研究中年齡分組為<1歲、1～2歲、3～5歲、6～14歲組。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)審查通過并批準(zhǔn)[醫(yī)倫審〔2023〕第（001）號(hào)）]。

1.2方法? 將所有病例數(shù)據(jù)錄入Microsoft Excel 2007，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)0～14歲兒童肺炎住院病例的性別、發(fā)病年齡、入院日期及臨床轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)病例患病月份、年齡分布及臨床轉(zhuǎn)歸情況[根據(jù)文獻(xiàn)判定轉(zhuǎn)歸[7]：①治愈：咳嗽、咳痰癥狀及肺部異常體征消失，體溫正常，其他臨床癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：咳嗽、咳痰癥狀及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，其他臨床癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：咳嗽、咳痰癥狀及肺部體征無明顯變化或加重，其他臨床癥狀無改善或加重]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺炎患兒性別分布? 2014-2018年張掖市某三級(jí)綜合醫(yī)院0～14歲兒童肺炎病例共3502例，不同性別肺炎患兒病例分布，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.473，P>0.05），見表1。

2.2肺炎患兒年齡分布? 隨著年齡增長(zhǎng)，兒童肺炎患兒人數(shù)呈逐漸下降趨勢(shì)，不同年齡段肺炎患兒病例分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=58.265，P<0.05），見表2。

2.3肺炎患兒入院月份分布? 入院患兒病例數(shù)主要分布在1、11、12月份，而7、8、9月份患病例數(shù)較少。由于各月份入院病例數(shù)不服從正態(tài)分布，因此采用秩和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示不同性別間入院月份肺炎患兒病例分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=39.348，P<0.05），見表3。

2.4肺炎患兒臨床轉(zhuǎn)歸情況分布? 3502例0～14歲肺炎患兒中，治愈、好轉(zhuǎn)、未愈和死亡分別為2756例、697例、45例和4例，分別占78.70%、19.90%、1.28%和0.11%。肺炎患兒臨床轉(zhuǎn)歸情況分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.645，P<0.05），見表4。

3討論

兒童肺炎是因多種病原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥，是嬰幼兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病，其患病多與季節(jié)有關(guān)，以冬春兩季患病人數(shù)居多[8]。劉凌伶[9]在對(duì)兒童肺炎住院患兒進(jìn)行回顧性研究表明，肺炎可發(fā)生在任何年齡段，但往往以嬰幼兒階段最為多發(fā)，這與嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)生理解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。由于兒童特殊的生理特點(diǎn)，使得肺炎易遷延不愈轉(zhuǎn)為重癥或產(chǎn)生多種并發(fā)癥，成為造成嬰幼兒死亡的主要原因。為了解張掖市0～14歲兒童肺炎的流行特征，本研究對(duì)張掖市某三級(jí)綜合醫(yī)院2014-2018年肺炎患兒的流行特征進(jìn)行分析。

3.1性別對(duì)肺炎患兒病例分布的影響? 本研究結(jié)果顯示，張掖市某三級(jí)綜合醫(yī)院2014-2018年肺炎患兒男女性別比為1.66∶1，男性多于女性，這一結(jié)果與國內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果一致[10，11]。但目前沒有明確的理論基礎(chǔ)能夠說明性別對(duì)兒童肺炎患病情況的影響。肺炎作為兒科常見疾病，一年四季均可發(fā)生，男女患兒普遍易感。通過甘肅省第七次全國人口普查公報(bào)及甘肅省全員人口信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)可知，甘肅省人口性別構(gòu)成比中男性占50.76%、女性占49.24%，截止2019年12月底，出生男孩占比51.66%、女孩占比48.34%[12]。由此推測(cè)，肺炎患兒男性多于女性的原因可能是由人口性別構(gòu)成比存在差異所致。

3.2年齡對(duì)肺炎患兒病例分布的影響? 本研究結(jié)果顯示，隨著年齡增長(zhǎng)，兒童肺炎患兒人數(shù)呈逐漸下降趨勢(shì)，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[13，14]。分析其原因可能是隨著年齡的增加，兒童的免疫系統(tǒng)不斷完善，抵抗力逐漸增加，病原體感染導(dǎo)致肺炎發(fā)生的可能性顯著降低[15，16]。年齡越小，免疫系統(tǒng)越不完善，越容易受到肺炎病原體感染[16]，并且重癥肺炎的發(fā)病率越高[14]，因此要做好低齡兒童肺炎的預(yù)防。

3.3入院月份對(duì)肺炎患兒病例分布的影響? 本研究結(jié)果顯示，患兒病例總數(shù)及男、女患兒病例數(shù)均以1、11、12月份居多，7、8、9月份較少，由此說明兒童肺炎的發(fā)生存在季節(jié)性差異[17，18]。寒冷天氣易誘發(fā)兒童支氣管痙攣，增加炎性細(xì)胞數(shù)量，降低肺功能，使兒童感染致病菌的概率升高[19，20]。1、11、12月份天氣較寒冷，人們會(huì)減少室外活動(dòng)，長(zhǎng)期待在室內(nèi)，因室內(nèi)空氣流動(dòng)性差，病原滋生較多，故患病人數(shù)較多。而7、8、9月份天氣較溫暖，兒童室外活動(dòng)次數(shù)增加，增強(qiáng)了身體素質(zhì)，故患病人數(shù)較少。

3.4臨床轉(zhuǎn)歸情況對(duì)肺炎患兒病例分布的影響? 本研究結(jié)果顯示，2014-2018年張掖市某三級(jí)綜合醫(yī)院的3502例0～14歲肺炎患兒中，治愈、好轉(zhuǎn)、未愈和死亡的患兒分別為2756例、697例、45例和4例，分別占78.70%、19.90%、1.28%和0.11%。由此說明，肺炎患兒經(jīng)臨床治療后其轉(zhuǎn)歸結(jié)局以治愈及好轉(zhuǎn)為主。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，生命力旺盛，組織修復(fù)和再生能力強(qiáng)，及時(shí)有效地治療肺炎患兒，有利于促進(jìn)康復(fù)，減少感染播散的風(fēng)險(xiǎn)，還可以防止病情惡化或并發(fā)癥發(fā)生[21]。

綜上所述，張掖市0～14歲兒童肺炎住院病例存在年齡、入院月份和臨床轉(zhuǎn)歸情況的差異。年齡越小，患病人數(shù)越多，患病高峰主要集中在1、11、12月份，肺炎患兒總體轉(zhuǎn)歸情況較好。

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