預見性護理在顱內血腫微創抽吸術治療高血壓腦出血患者中的效果評價

【摘要】目的：探究與分析預見性護理在顱內血腫微創抽吸術治療高血壓腦出血患者中的效果。方法：選取2019年7月—2022年7月我院收治的接受顱內血腫微創抽吸術治療的80例高血壓腦出血患者，采用隨機數字表法將其分為兩組，實驗組40例接受預見性護理，對照組40例接受常規護理。比較兩組護理效果。結果：護理后，實驗組生活質量評分明顯高于對照組，舒張壓以及收縮壓均低于對照組（P<0.05）。護理后，實驗組神經功能缺損評分、焦慮評分、抑郁評分以及疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。實驗組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對接受顱內血腫微創抽吸術治療的高血壓腦出血患者實施預見性護理干預可以更好地改善患者的腦神經功能，減少術后并發癥，患者恢復效果更好，值得推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理；顱內血腫微創抽吸術；高血壓腦出血

Evaluation of the effect of predictive nursing in minimally invasive aspiration surgery for intracranial hematoma in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients

WANG Dan， GAO Ali

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of predictive nursing in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive aspiration surgery for intracranial hematoma.Methods：80 patients with hypertensive cerebral hemorrhage who underwent minimally invasive aspiration for intracranial hematoma admitted to our hospital from July 2019 to July 2022 were selected and randomly divided into two groups using the random number table method.40 cases in the experimental group received predictive nursing，while 40 cases in the control group received routine nursing.The nursing effects between the two groups were compared. Results：After nursing，the quality of life scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group，while the diastolic and systolic blood pressure were lower than those of the control group （P<0.05）.After nursing，the scores of neurological impairment，anxiety，depression and pain in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of predictive nursing intervention for hypertensive cerebral hemorrhage patients receiving minimally invasive aspiration for intracranial hematoma can better improve the cranial nerves function of patients，reduce postoperative complications，and patients have better recovery effect，which is worth popularizing and applying.

【Key Words】Predictive nursing； Minimally invasive aspiration for intracranial hematoma； Hypertensive cerebral hemorrhage

高血壓腦出血是由于高血壓引發的腦出血情況，這類疾病危險性高，需要及時將患者顱內的血腫抽吸出來，否則患者的神經功能、語言功能、肢體功能等都會受到很大的影響，從而威脅到患者的生命安全[1]。患者在接受顱內血腫微創抽吸術期間，為了更好地保證手術治療效果，臨床上可以將預見性護理應用到患者治療中，通過預見性護理對患者圍術期可能出現的并發癥進行預防干預，同時提供全面、優質的護理服務，使患者恢復速度更快[2]。因此，本文主要探究與分析預見性護理在顱內血腫微創抽吸術治療高血壓腦出血患者中的效果，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年7月—2022年7月我院收治的接受顱內血腫微創抽吸術治療高血壓腦出血患者中抽選80例作為本次研究對象，采用隨機數字表法將患者分為兩組。實驗組40例，其中男患者25例，女患者15例，年齡最大76歲，最小53歲，平均（63.25±1.14）歲，高血壓最長病程為18年，最短病程2年，平均病程（9.55±0.88）年；對照組40例，其中男患者24例，女患者16例，年齡最大75歲，最小54歲，平均（63.33±1.08）歲，高血壓最長病程為17年，最短病程3年，平均病程（9.47±0.81）年。兩組一般資料對比無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采取常規護理。實驗組患者采取預見性護理，具體內容如下：（1）術前預見性護理。患者接受手術治療前，護理人員需要輔助患者完成相關檢查，并且留取血液標本，詳細掌握血常規及生化指標。同時，做好靜脈針留置，通常選擇右側肢體，針頭規格選擇18G，為后續血管相關操作提前做好準備，以免反復穿刺增加患者的血管損傷以及痛苦。患者手術期間，護理人員需要實時監測基本生命體征，包括意識狀態、脈搏、呼吸、體溫、血壓等，尤其是血壓指標，如果出現異常，則需要及時進行處理，以免造成更加嚴重的影響。最后，需要做好手術前相關準備，包括備皮、手術醫療器械準備等。（2）術中預見性護理。患者進入手術室后，協助完成體位調整。將患者手術操作床床頭抬高，做好保護性約束，在保證可以完全暴露手術視野的前提下，做好固定。手術過程中，配合完成相關操作，可以選擇“黏貼三合一法”聯合“高舉平臺法”的方式，更好地做好引流管護理。最后，手術期間，護理人員需要實時觀察患者的生命體征，保證患者安全。（3）術后預見性護理。完成手術治療后，護理人員需要加強管道護理、并發癥護理、康復訓練指導等。完成手術后，護理人員需要及時對患者的狀態和管道情況進行評估，確定風險級別，然后詳細記錄每天引流液的性質和引流液的量，注意觀察管道是否脫落、堵塞等。在達到恢復標準后，及時拔除引流管。為了有效預防誤吸，患者治療期間，需要將床頭抬高一定角度，然后將頭部偏向一側，定期給患者排痰，保持呼吸道通暢。此外，護理人員還需要加強營養支持，保證可以滿足患者身體所需營養，促進患者康復。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理前后生活質量評分、血壓指標、神經功能缺損評分、焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分，比較兩組患者術后并發癥發生率以及護理滿意度

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后生活質量評分及血壓指標對比

護理前，兩組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等生活質量評分、舒張壓與收縮壓比較差異不大，P>0.05；護理后，實驗組生活質量評分高于對照組，舒張壓及收縮壓低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理前后神經功能缺損評分、焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分對比

護理前，兩組神經功能缺損評分、焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組神經功能缺損評分、焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者術后并發癥發生率對比

實驗組術后并發癥發生率低于對照組（P< 0.05），見表3。

2.4兩組患者護理滿意度對比

實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

高血壓腦出血屬于高血壓嚴重的并發癥，主要因為血壓長期高于正常值所致。對于健康人群而言，高血壓患者腦底小動脈血管壁壓力持續性增加，引發血管壁纖維樣或者玻璃樣病變，最終導致腦出血[3]。臨床上針對高血壓腦出血的治療重視度非常高，其中顱內血腫微創抽吸術是當前比較高效的一種手術治療方式[4]。為了保證手術治療效果，臨床上還需要配合相應護理干預措施進行護理干預。以往的護理模式通常以常規護理為主，隨著臨床醫療技術的發展，人們對于護理服務的要求也越來越高，常規護理模式已經很難滿足患者的需求。在這種情況下，臨床上可以將預見性護理模式引入到高血壓腦出血患者護理中[5]。護理人員在落實預見性護理的時候，需要全程監測患者的生命體征，在手術前提前做好相關準備，手術中協助完成操作，手術后做好并發癥預防和護理，更好地促進患者康復。

本次研究選擇80例接受顱內血腫微創抽吸術治療高血壓腦出血患者進行對比，研究結果顯示，采取預見性護理干預的患者經過護理干預后，軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等生活質量評分以及護理滿意度明顯更高，舒張壓、收縮壓、神經功能缺損評分、焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分及術后并發癥發生率明顯更低，表明通過預見性護理干預可以有效改善患者的生活質量和神經功能，疏導患者的負面情緒，患者完成手術后出現并發癥的概率更低，恢復效果更好，患者對于護理服務的滿意度也更高。該研究結果與施小軍，郭承志[6]在預見性護理措施的實施對高血壓腦出血微創穿刺術患者護理質量的影響中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在接受顱內血腫微創抽吸術治療高血壓腦出血患者中采取預見性護理干預可以更好地改善患者的腦神經功能，減少術后并發癥，患者恢復效果更好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 黃艷菊，李愛美，劉明香.預見性護理在神經內鏡下血腫清除術的高血壓腦出血患者圍手術期中的應用分析[J].醫學理論與實踐，2022，35（16）：2821-2823.

[2] 呂曉露.預見性護理干預在急性期腦出血患者中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2022，20（19）：136-138.

[3] 孫寧，李金蓮.預見性護理在預防腦出血合并下肢靜脈血栓中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（2）：159-161.

[4] 梁凱玲，李冬芬，姚硯燦，等.預見性護理干預對ICU高血壓性腦出血患者肺部感染及恢復效果的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（10）：1899-1902.

[5] 尹璐，黃姝，許峰，等.顱內血腫微創抽吸術治療高血壓腦出血中預見性護理的效果[J].中國實用神經疾病雜志，2020，23（19）：1728-1732.

[6] 施小軍，郭承志.預見性護理措施的實施對高血壓腦出血微創穿刺術患者護理質量的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（20）：75-77.