延續護理對阿爾茨海默病患者認知功能及生命質量的影響

【摘要】目的：探討延續護理對阿爾茨海默病患者認知功能及生命質量的影響。方法：選擇2021年1月—2023年1月醫院收治的61例阿爾茨海默病患者，按照護理方式的差異分為對照組（n=30）與觀察組（n=31），對照組采用常規護理，觀察組采用常規護理聯合延續護理，比較兩組患者的認知功能、日常生活能力、生命質量與護理滿意度。結果：護理后，兩組MMSE及ADL評分較護理前均升高，且觀察組MMSE及ADL評分更高（P<0.05）。護理后，兩組QOL-AD量表中軀體健康及行為順應性、精神心理狀態、生活環境與社會關系、生活滿意度評分較護理前均升高，且觀察組各項評分更高（P<0.05）。與對照組相比，觀察組護理滿意度更高（P<0.05）。結論：對阿爾茨海默病患者采取延續護理干預，能夠改善患者認知功能及生活自理能力，提高患者生命質量及護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】阿爾茨海默??；延續護理；認知功能；生命質量；滿意度

Effect of continuation care on cognitive function and quality of life in Alzheimer’s disease patients

ZHANG Lu

Yangzhou Wutaishan Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of continuation care on cognitive function and quality of life in Alzheimer’s disease patients. Methods：61 Alzheimer’s disease patients admitted to the hospital from January 2021 to January 2023 were selected and divided into the control group （n=30） and the observation group （n=31） according to the difference in nursing methods.The control group received routine care，while the observation group received combination of routine care and continuing care.The cognitive function，activity of daily living，quality of life and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：After nursing，the MMSE and ADL scores of both groups increased compared to before nursing，and the MMSE and ADL scores of the observation group were higher （P<0.05）. After nursing，the scores of physical health and behavioral compliance，mental and psychological state，living environment and social relationship，and life satisfaction in both groups of QOL-AD scales increased compared to before nursing，and the observation group had higher scores in all aspects （P<0.05）.Compared with the control group，the nursing satisfaction in the observation group was higher （P<0.05）. Conclusion：Continuation nursing intervention for Alzheimer’s disease patients can improve the patients’ cognitive function and self-care ability，enhance patients’ quality of life and nursing satisfaction，and is worth promoting.

【Key Words】Alzheimer’s disease； Continuation care； Cognitive function； Quality of life； Satisfaction

阿爾茨海默病是一種慢性和隱匿起病、進行性發展的神經系統退化性疾病，臨床上以記憶減退，特別是以近記憶障礙為主，伴有失語、失用、失認、視空間障礙、執行功能障礙以及人格行為改變的全面性腦功能障礙為特征的癡呆[1]。目前，臨床對本病尚無特效治療方式，加之該病的病程緩慢且呈持續進展狀態，對患者的生命質量產生巨大影響。以往臨床上多注重該病患者住院期間的護理干預，而出院后無法得到有效的護理干預，加之患者家屬缺乏有效的陪護技能等，造成患者出院后的護理質量下降，影響患者的病情恢復，甚至會導致患者病情惡化，進一步影響其生命質量[2-3]。因此，臨床需要加強患者院內至院外的護理延伸服務，以保證患者的病情康復效果，改善其預后生命質量?；诖耍敬窝芯窟x擇2021年1月—2023年1月醫院收治的61例阿爾茨海默病患者，分析了延續護理對阿爾茨海默病患者認知功能及生命質量的改善作用，具體如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2021年1月—2023年1月醫院收治的61例阿爾茨海默病患者。納入標準：①符合阿爾茨海默病診斷標準[4]；②存在不同程度的認知障礙；③患者基線資料完整；④知情同意。排除標準：①合并腦部其余疾病造成的認知等功能障礙；②合并器性質損傷；③合并試聽等功能障礙；④合并精神疾??；⑤拒絕參與研究。根據護理方式的差異將患者分組。對照組30例，男患者17例，女患者13例；年齡60～85歲，均齡（74.52±7.63）歲；病程1～5年，均值（2.47±1.16）年。觀察組31例，男患者20例，女患者11例；年齡60～85歲，均齡（74.28±7.80）歲；病程1～6年，均值（2.55±1.21）年。兩組基本資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予常規護理，做好患者住院期間的環境、飲食、宣教、心理、安全等護理工作，并在出院前做好患者的出院指導工作。研究組在對照組基礎上進行延續護理干預，內容如下：（1）建立個體管理檔案，檔案內容包含患者的年齡、性別、聯系方式與地址、病情病史、家庭狀況等內容，并對相關內容進行實時的更新補充與記錄。（2）延續護理干預方法，出院前結合患者的基本信息、心理狀態、自理能力與家屬照護能力等制定個體化延續護理方案，采用電話、網絡、上門、返院復查等多種方式有機結合地開展患者的延續護理。（3）延續護理方案內容，出院前將每天病情觀察記錄表發放給患者家屬，并詳細講述表中各條目的觀察與記錄意義；為患者制定出院后的個性化用藥指導、健康宣教、飲食指導以及康復訓練等方案，采用手冊、音視頻等方式發放方案資料；出院時可以邀請患者及家屬等加入微信群或公眾號，利用微信網絡資源為患者發送相關疾病的康復訓練知識、日常生活注意事項等；建立患者病友會，定期組織患者及家屬的病友討論會，分享自身照護經驗等，并及時地為患者答疑解惑。

1.3觀察指標

（1）兩組認知功能與日常生活能力比較。分別以簡易精神狀態量表（MMSE）、日常生活能力評估問卷（ADL）進行測評，MMSE評分0～30分、ADL評分0～100分，評分越高認知功能與日常生活能力改善越明顯。（2）兩組生命質量比較。以阿爾茨海默病生命質量量表（QOL-AD）進行測評，包含軀體健康及行為順應性、精神心理狀態、生活環境與社會關系以及生活滿意度四個維度，評分越高患者生活質量改善越明顯。（3）兩組滿意度比較。出院前以醫院自擬問卷進行調查，0～100分，其中90分及以上為十分滿意、70～89分間為滿意、其余70分以下為不滿意，總滿意度以十分滿意率與滿意率之和計算。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組認知功能與日常生活能力比較

護理后，兩組MMSE及ADL評分較護理前均升高，且觀察組MMSE及ADL評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質量比較

護理后，兩組QOL-AD量表中軀體健康及行為順應性、精神心理狀態、生活環境與社會關系、生活滿意度評分較護理前均升高，且觀察組各項評分更高（P<0.05）。見表2。

2.3兩組滿意度比較

與對照組相比，觀察組護理滿意度更高（P< 0.05）。見表3。

3討論

阿爾茨海默病的發病原因較多，目前臨床認為本病是在多因素共同作用下導致的，其中包括遺傳因素、免疫系統疾病、代謝性疾病以及頭部外傷、病毒感染、心理因素等[5]。同時阿爾茨海默病可導致患者認知障礙與行為損害，且病程持續性不可逆，這決定了本病患者需接受長期乃至于終身的干預[6]。住院治療期間患者可獲得優質全面的護理干預，對患者的病情改善有顯著的積極作用，但是該種護理服務也會隨著患者出院而終止，長時間得不到科學有效的護理干預，不僅會導致患者服藥依從性的下降，還會加劇其病情的進展，從而降低患者的生命質量[7]。

延續護理屬于現代護理的延伸服務，主要注重于護理過程的完整性，從而保證患者治療的持續性，在臨床慢性疾病中已得到廣泛應用[8]。將延續護理應用于阿爾茨海默病患者中，針對患者的基礎信息、病情癥狀等進行綜合評估，再制定針對性的延續護理方案，能夠最大限度地滿足患者病情控制與護理需求，從而有利于患者的病情改善。同時建立患者的專項管理檔案，有利于護理人員對患者進行整體有序的管理，便于患者后續治療與護理計劃的調整[9]。由于患者的病情呈不可逆的持續進展趨勢，故為患者提供電話、上門、微信等多種形式隨訪干預，以增強患者出院后的服藥與康復依從性，延緩患者的病情進展；最后，病友會的建立可增強患者的同伴與社會支持力度，通過與外界的積極接觸，主動參與到社會人際關系中，促進患者自理能力與生命質量的提高[10]。本次研究結果顯示，護理后，兩組MMSE及ADL評分較護理前均升高，且觀察組MMSE及ADL評分更高（P<0.05）。護理后，兩組QOL-AD量表中軀體健康及行為順應性、精神心理狀態、生活環境與社會關系、生活滿意度評分較護理前均升高，且觀察組各項評分更高（P<0.05）。與對照組相比，觀察組護理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，對阿爾茨海默病患者采取延續護理干預，能夠改善患者認知功能及生活自理能力，提高患者生命質量及護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 曹向黎.以奧馬哈系統為理論框架的延續性護理對阿爾茨海默病患者認知功能及精神狀態的影響[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（14）：153-154.

[2] 王玲.出院后延續護理干預對阿爾茨海默病患者日常生活能力及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2018（17）：3248-3249.

[3] 錢麗英.基于微信平臺的延續性護理對阿爾茨海默病患者認知功能訓練和生活質量的影響[J].吉林醫學，2022，43（4）：1122-1124.

[4] 劉妙爽.圍手術期護理在小兒扁桃體腺樣體切除術中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2018（11）：162-163.

[5] 穆莉莉.延續護理對阿爾茨海默病患者疾病知識、態度、行為效果及生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2019，27（4）：154-156.

[6] 王璐，毛忠珍.基于老年綜合評估的延續性護理對阿爾茨海默病患者認知狀況及日常生活自理能力的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（16）：215-217.

[7] 黃濱，韋海樓，何劍華.延續個性化護理干預對阿爾茨海默病患者運動功能和日常生活活動能力的影響研究[J].社區醫學雜志，2016，14（4）：6-9.

[8] 唐柳嵐，黃煥新，關錕聯，等.基于“互聯網+”延續護理干預模式對阿爾茨海默病患者康復效果的影響[J].黑龍江醫學，2022，46（20）：2494-2496.

[9] 秦媛，畢瑞瑾，高雁歌，等.延續性護理對阿爾茨海默病患者認知功能及日常生活質量影響分析[J].西藏醫藥，2019（4）：135-137.

[10] 陳昕，關東升，楊莉霞，等.延續護理對阿爾茨海默病患者認知功能及生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2021，37（14）：1090-1094.