觀察綜合干預對改善老年急性腦梗死患者睡眠質量的效果

摘要 目的：觀察綜合干預對改善老年急性腦梗死患者睡眠質量的效果。方法：選取2021年5月至2023年8月山東省聊城市冠縣人民醫院東古城分院收治的老年急性腦梗死患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化；采用SF-36生命質量量表對生命質量進行分析；采用本院自制量表進行護理評價。結果：干預后，2組患者生命質量SF-36評分、護理評價各項評分均有所提高，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，2組患者PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：綜合護理干預能夠多方面改善患者的晚間睡眠質量及生活狀態，且護理服務水平達到預期，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 急性腦梗死；老年人；睡眠質量；綜合干預；匹茲堡睡眠質量指數；腦血管疾病；生命質量；護理評價

Observation of the Effect of Comprehensive Intervention on Improving Sleep Quality in Elderly Patients with Acute Cerebral Infarction

CHEN Yuhuan

（Donggucheng Branch of Guanxian People′s Hospital，Liaocheng City，Shandong Province，Liaocheng 252500，China）

Abstract Objective：To observe the effect of comprehensive intervention on improving sleep quality in elderly patients with acute cerebral infarction.Methods：A total of 80 elderly patients with acute cerebral infarction admitted to Donggucheng Branch of Guanxian People′s Hospital in Liaocheng City，Shandong Province from May 2021 to August 2023 were selected as the study subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into control and observation groups，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received comprehensive nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The SF-36 Quality of Life Scale was used to analyze the physiological function，social function，physical pain，and general health status of patients; We will use our hospital′s self-made scale for nursing evaluation.Results：After intervention，the SF-36 quality of life score and nursing evaluation scores of both groups of patients were improved，and the observation group was significantly higher than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; after intervention，the PSQI scores of both groups of patients decreased，and the observation group was significantly lower than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve the quality of night sleep and living conditions of patients in multiple aspects，and the nursing service level meets expectations，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Acute cerebral infarction; Elderly people; Sleep quality; Comprehensive intervention; Pittsburgh Sleep Quality Index; Cerebrovascular diseases; Quality of life; Nursing evaluation

中圖分類號：R743.34；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.020

老年急性腦梗死以其高發生率、高死亡率和高致殘率，成為醫學和公共衛生領域的重要研究和防控對象^[1]。隨著年齡的持續增長，人體血管壁的彈性和韌性逐漸減弱，血管病變、血栓形成等因素增加，使得老年人更容易發生腦血管意外。與年輕人相比，老年人的腦血流動力學、代謝和再生能力都有所減退，這為急性腦梗死的發生和發展創造了有利條件^[2]。由于老年人生理功能下降，常存在多重并發癥，腦梗死發病時可能表現出非特異性癥狀，如認知功能下降、精神狀態改變等，這增加了診斷的難度^[3]。因此，如何制定合理的治療方案，最大限度地減少并發癥和提高治療效果，成為臨床醫生和研究者共同面臨的問題。綜合干預作為一種綜合性、個體化的護理手段，具有潛在的改善患者睡眠的優勢，通過結合藥物治療、康復訓練、環境調整等多種手段，綜合干預可以有針對性地解決老年急性腦梗死患者的睡眠問題，提高睡眠的深度和穩定性^[4]。本文選取我院收治的老年急性腦梗死患者80例作為研究對象，觀察綜合干預對改善老年急性腦梗死患者睡眠質量的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2023年8月山東省聊城市冠縣人民醫院東古城分院收治的老年急性腦梗死患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男27例，女13例；年齡65～87歲，平均年齡（76.03±5.35）歲。觀察組中男23例，女17例；年齡65～85歲，平均年齡（75.05±5.29）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：202312029）。

1.2 診斷標準 符合急性腦梗死診斷標準^[5]。

1.3 納入標準 1）確診為急性腦梗死；2）年齡≥65歲；3）知曉研究內容和目的，未加干預情況下自主簽署同意協議。

1.4 排除標準 1）患有其他嚴重型疾病；2）交流能力、認知能力差，可影響研究進展。

1.5 脫落與剔除標準 撤回知情同意或中途退出本研究者。

1.6 治療方法

對照組給予常規護理干預，患者入院后詳細介紹醫院環境和護理流程，監測患者各項體征指標，在醫師幫助下完成檢查，提高病房巡視力度等。

觀察組實行綜合護理干預，1）心理護理：以患者的年齡、性格特點、認知能力、病情進展、家庭背景等為主要溝通內容，經了解后充分利用自身交流技巧，獲取患者心理需求，結合情緒問題予以針對性解決和干預；多站在患者角度考慮問題，若患者面臨較難問題，可指導患者在晚飯后集中思考30 min，并學習短期遺忘方式。2）睡眠知識宣教：開展以睡眠為主題的健康教育，在教育中圍繞睡眠基礎知識、常見影響因素等提高患者認知度，同時指導患者養成正確的睡眠習慣，結合患者的病情變化適當增加白天運動量，若患者行動不便，則可通過讀書、看報等減少白天睡眠時間和次數。3）飲食與生活方式指導：禁止患者臨睡前飲用濃茶或咖啡，合理安排晚餐時間，睡前沐浴結束后可飲用熱牛奶。4）漸進式放松訓練：以Jacobson漸進式放松療法為主，向患者傳授正確的肌肉放松方式，單日內訓練2次，單次訓練時長控制在10 min，患者完全掌握后，可自主進行。

1.7 觀察指標 1）生命質量：采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）^[6]對患者生命質量進行比較；2）護理評價：采用本院自制量表進行護理評價；3）睡眠情況：采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評價睡眠質量^[7]。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后生命質量SF-36評分比較 干預后，2組患者生命質量SF-36評分均有所提高，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理評價評分比較 干預后，2組患者護理評價各項評分均有所提高，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠情況PSQI評分比較 干預后，2組患者PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

老年急性腦梗死是一種常見而嚴重的神經系統疾病，通常發生在60歲以上的老年人群中，是由于腦血管阻塞導致的腦部血液供應不足，進而引發神經細胞死亡的疾病^[8]。

老年急性腦梗死患者常因疾病本身、藥物治療、康復環境等多種因素導致睡眠質量下降^[9]。綜合干預的第一步是通過定期的睡眠評估了解患者的睡眠情況，包括入睡難、深睡眠時長、中途醒來等^[10]。在評估的基礎上，護理團隊可以制定個性化的護理計劃。綜合干預的一項關鍵干預是創造良好的睡眠環境，通過減小噪聲、保持適宜的室溫、提供舒適的床鋪等方式，可以提高患者的睡眠舒適度。此外，規律的床鋪時間和起床時間也有助于調整患者的生物鐘，促進正常的睡眠周期。針對老年急性腦梗死患者的睡眠問題，康復團隊通常會開展一系列的康復訓練，物理治療、職業治療等康復手段有助于提高患者的運動能力、日常生活技能，從而減少對護理人員的依賴，促進患者更好地適應康復環境，提高睡眠質量^[11]。

綜上所述，綜合干預通過個性化、多面性的干預措施針對老年急性腦梗死患者常見的睡眠問題予以解決，有效改善并提升了患者的睡眠時間及睡眠質量，降低疾病對患者睡眠方面的影響，同時該措施對患者預后生活的保障性更高，實際應用中患者生活狀態恢復正常。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

[1]程勝娟，張遠玲，尤敏，等.中醫綜合護理配合心理彈性支持對老年腦梗死偏癱患者日常生活能力及心理狀況的影響[J].長春中醫藥大學學報，2020，36（4）：773-776.

[2]郭秀榮，田一涵.基于老年綜合評估的護理在老年腦梗死恢復期患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（22）：182-183，186.

[3]戴光媚.社區綜合康復護理路徑應用于老年腦梗死致偏癱患者中的效果分析[J].醫藥前沿，2021，11（22）：117-118.

[4]李秀麗，邱志靜，李思斯.綜合護理干預對老年腦梗死后遺癥患者的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（1）：2-3.

[5]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

[6]李小麗，戴中慈.舒血寧注射液輔助治療急性腦梗死及對改善患者神經功能缺損和凝血功能的研究[J].現代醫學與健康研究（連續型電子期刊），2023，7（1）：80-83.

[7]張靜，陳芳.耳穴埋籽聯合正念減壓行為干預對急性腦梗死后睡眠障礙患者應對方式及睡眠質量的影響[J].智慧健康，2022，8（13）：125-128.

[8]劉孟花.綜合護理干預在老年腦梗死患者肺部感染預防中應用觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2020，23（2）：170-172.

[9]白楊.急性腦梗死患者梗死部位及神經功能缺損程度對睡眠質量的影響研究[J].中國社區醫師，2020，36（7）：64-65.

[10]梁偉宣.綜合護理干預在女性精神分裂癥伴睡眠障礙患者中的應用效果[J].婦兒健康導刊，2023，2（5）：186-189.

[11]殷雪蓮，鄒玲，吳建亞，等.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量和心理健康的影響[J].河北醫藥，2015，37（12）：1909-1911.