心理護(hù)理結(jié)合行為干預(yù)在陰道炎患者睡眠、生命質(zhì)量改善中的研究

摘要 目的：探究對陰道炎患者治療期間開展心理護(hù)理結(jié)合行為干預(yù)對患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量改善的作用。方法：選取2021年4月至2023年5月福州市閩清縣六都醫(yī)院收治的陰道炎患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組治療期間接受常規(guī)護(hù)理支持，觀察組則在常規(guī)護(hù)理層面上開展心理護(hù)理結(jié)合行為干預(yù)。比較患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量等改善情況。結(jié)果：干預(yù)前，2組PSOI量表評分無差異，干預(yù)后，觀察組評分均低于對照組（Plt;0.05）。干預(yù)前，2組生命質(zhì)量各維度評分無差異，干預(yù)后，觀察組評分高于對照組（Plt;0.05）。干預(yù)前，2組漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＡ）、漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＤ）評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后，觀察組評分均低于對照組（Plt;0.05）。護(hù)理前，2組陰部瘙癢、白帶樣變癥狀評分無差異，護(hù)理后，觀察組評分低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：在對陰道炎患者護(hù)理過程中開展心理護(hù)理結(jié)合行為干預(yù)可以提升患者在恢復(fù)期間睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，迅速緩解其各方面癥狀，有助于其恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理；行為干預(yù)；陰道炎；睡眠；生命質(zhì)量；陰部瘙癢；白帶樣變；心理狀態(tài)

A Study on the Combination of Psychological Nursing and Behavioral Intervention in Improving Sleep and Quality of Life in Patients with Vaginitis

HUANG Zhenyu¹，LIU Wei²，XU Qiaomin²

（1 Liudu Hospital，Minqing County，F(xiàn)uzhou City，F(xiàn)ujian Province，Minqing 350800，China； 2 Minqing County General，F(xiàn)uzhou City，F(xiàn)ujian Province，Minqing 350800，China）

Abstract Objective：To explore the effect of combining psychological nursing with behavioral intervention on improving the quality of insomnia and life of patients with vaginitis during treatment.Methods：From April 2021 to May 2023，80 patients with vaginitis admitted to our hospital were selected as the subjects.They were randomly divided into a control group（40 cases，receiving routine nursing support during treatment） and an observation group（40 cases，receiving psychological nursing combined with intervention at the routine nursing level） according to an Excel table.Compare the improvement in sleep quality，quality of life，and other aspects of patients.The results compared the sleep quality before and after the intervention between the two groups.Results：Before the nursing intervention，there was no difference in the PSOI scale score.After the intervention，the observation group′s score was lower than that of the control group（Plt;0.05）.Quality of life score statistics showed that there was no difference in scores for each dimension between the two groups before intervention.After intervention，the observation group had higher scores than the control group（Plt;0.05）.There was no difference in HAMA and HAMD scores before intervention，but after implementing nursing care，the observation group had lower scores than the control group（Plt;0.05）.There was no difference in the scores of genital itching and vaginal discharge before nursing，but the scores of the observation group were lower than those of the control group after nursing（Plt;0.05）.Conclusion：Combining psychological care with behavioral intervention in the nursing process of patients with vaginitis can improve their sleep and quality of life during the recovery period，improve their psychological state，quickly alleviate various symptoms，and contribute to their recovery.

Keywords Psychological care; Behavioral intervention; Vaginitis; Sleep; Quality of life; Pruritus in the genital area; leukorrhea-like transformation; Psychological state

中圖分類號：R711.31；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.042

陰道炎為婦科疾病中最為常見的病癥類型，在中老年群體中保持有較高的發(fā)生率，致病機(jī)制較為復(fù)雜，會直接影響到患者健康以及日常生活。在該癥的影響下，患者主要存在有排尿痛以及白帶異常等方面癥狀，且病癥存在反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，無法在短時間內(nèi)治愈。在病癥長時間的影響下，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀，表現(xiàn)為入睡困難以及夜間易醒等。在陰道炎患者接受治療期間，為促使其可以盡快進(jìn)行恢復(fù)，在完善各方面治療措施的基礎(chǔ)上，更應(yīng)當(dāng)做好對應(yīng)護(hù)理工作，對患者在治療期間的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量進(jìn)行提升^[1-2]。心理護(hù)理以及行為干預(yù)為婦科疾病患者護(hù)理過程中最為常用的2種護(hù)理模式。本研究主要對心理護(hù)理結(jié)合行為干預(yù)在陰道炎患者護(hù)理中的具體價值進(jìn)行探究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月至2023年5月福州市閩清縣六都醫(yī)院收治的陰道炎患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。比較患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量等改善情況。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合《婦產(chǎn)科常見疾病診治指南 中篇》中關(guān)于陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]；2）認(rèn)知、交流功能正常，無精神類疾病史；3）無宮頸炎、盆腔炎等其他婦科疾病；4）近半年時間內(nèi)無手術(shù)史；5）知曉且愿意參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并腫瘤類疾病；2）存在焦慮癥、抑郁癥等心理障礙病史；3）治療依從性低；4）合并高血壓、冠心病、糖尿病等其他慢性疾病。

1.4 護(hù)理方法

對照組在治療期間，護(hù)理人員各方面操作均按照常規(guī)臨床護(hù)理制度進(jìn)行實(shí)施。在治療過程中準(zhǔn)確評估患者在恢復(fù)期間各方面指標(biāo)的變化情況，明確其護(hù)理需求，結(jié)合其治療方案做好其用藥指導(dǎo)工作等，并要求其在治療期間保持科學(xué)飲食習(xí)慣，做到飲食清淡，對油膩、辛辣等刺激性食物的攝入需要嚴(yán)格進(jìn)行控制。并做好私處衛(wèi)生工作，合理運(yùn)動鍛煉，對自身體質(zhì)進(jìn)行改善。

觀察組接受治療期間在對照組相同護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合行為干預(yù)。1）心理干預(yù)。a.情緒狀態(tài)評估。積極和患者開展交流與評估，了解其心理狀態(tài)，鼓勵其對自身心理壓力進(jìn)行傾訴，并由護(hù)理人員對其進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，給予其鼓勵和支持。b.激發(fā)患者信心。因病癥存在有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者容易存在沮喪、焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員則需要及時給予其鼓勵和支持，耐心為其講解當(dāng)前臨床各方面治療措施的有效性，并為其分析部分治愈病例信息，促使其康復(fù)自信心的建立。c.負(fù)面情緒疏導(dǎo)。對于負(fù)面情緒較為嚴(yán)重患者，需指導(dǎo)其采取自身喜歡的方式進(jìn)行放松，可以進(jìn)行閱讀或者聽音樂等，對其自身注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，達(dá)到緩解心理壓力的作用。并鼓勵患者家屬、朋友等多給予其鼓勵和支持，以達(dá)到緩解其負(fù)面情緒的目的。d.惰性情緒管理。在治療期間，護(hù)理人員可以合理運(yùn)用微信、QQ等交流工具，及時對患者開展線上心理指導(dǎo)，鼓勵其積極配合醫(yī)護(hù)人員開展各方面治療，保持良好遵醫(yī)行為，在日常生活中保持積極、樂觀心態(tài)。2）行為干預(yù)。a.用藥管理。該部分患者用藥周期較長，在治療期間需指導(dǎo)其保持良好用藥習(xí)慣，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。針對部分年齡較大患者，需做好用藥記錄工作，避免出現(xiàn)漏服或者用藥時間不合理等情況。b.生活指導(dǎo)。在患者恢復(fù)過程中，需指導(dǎo)其規(guī)律作息，不得過于勞累。日常飲食保持清淡，注重個人營養(yǎng)，勤換內(nèi)褲，做好白帶等清理工作。日常衣物選擇寬松、透氣性好類型，減少對陰部的刺激。c.合理運(yùn)動鍛煉。指導(dǎo)患者每日至少保持半小時運(yùn)動鍛煉，運(yùn)動方式結(jié)合其喜好進(jìn)行選擇，達(dá)到增強(qiáng)自身體質(zhì)，提升抵抗力的作用。

1.5 觀察指標(biāo)

1）睡眠質(zhì)量評估。借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，主要對睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量3個維度評估，單個維度評分0～3分，得分和患者睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)。2）生命質(zhì)量評估。運(yùn)用SF-36量表，針對患者在治療過程中生命質(zhì)量變化情況進(jìn)行評估，主要從精神健康、生理職能、社會職能3個層面評估。3）心理狀態(tài)評估。借助漢密爾頓抑郁量表（HAMA）、漢密爾頓焦慮量表（HAMD）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估。評分在0～56分，得分越高則表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。4）癥狀積分比較。按照5分制對患者在恢復(fù)期間陰部瘙癢、白帶樣變癥狀評分進(jìn)行比較，得分與患者對應(yīng)癥狀負(fù)相關(guān)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理前后PSQI量表評分比較

護(hù)理前，2組患者睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理后，觀察組評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量評分比較

生命質(zhì)量評分統(tǒng)計，干預(yù)前，2組患者生命質(zhì)量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，2組患者心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理后，觀察組評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者癥狀積分比較

護(hù)理前，2組患者陰部瘙癢、白帶樣變積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護(hù)理后，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

陰道炎為婦科疾病中最為常見且發(fā)生率較高的病癥類型，病癥周期長，患者恢復(fù)較為緩慢。陰道炎患者在恢復(fù)過程中，自身恢復(fù)情況不僅和臨床治療方案相關(guān)，更與其自身日常生活行為等存在聯(lián)系^[4-5]。此外，在病癥長時間作用下，容易導(dǎo)致患者不同程度負(fù)面心理，表現(xiàn)為焦慮、緊張等，在負(fù)面情緒的持續(xù)作用下，同樣會影響到患者的正常恢復(fù)，還會影響到其日常睡眠質(zhì)量^[6-7]。在陰道炎患者治療過程中更需要采取有效干預(yù)措施，促使其睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量可以得到提升，間接達(dá)到促進(jìn)恢復(fù)的目的^[8-9]。

心理護(hù)理為慢性疾病患者護(hù)理過程中最為常用的護(hù)理模式，主張從評估患者心理狀態(tài)作為出發(fā)點(diǎn)，明確其心理壓力，并為其提供針對性護(hù)理支持，促使其在恢復(fù)過程中可以保持良好心態(tài)，緩解其負(fù)面情緒，避免在心理壓力的作用下影響其睡眠^[10-13]。結(jié)合游月華等^[14]研究可知，在陰道炎患者恢復(fù)過程中及時為其開展心理疏導(dǎo)，幫助其在恢復(fù)過程中保持積極樂觀的態(tài)度，可以有效提升其治療依從性，達(dá)到促進(jìn)恢復(fù)的目的。而在本研究中，觀察組負(fù)面情緒評分明顯低于對照組，與其研究相符。結(jié)合臨床實(shí)際可知，陰道炎患者與日常生活習(xí)慣等存在關(guān)聯(lián)^[15-16]。在患者治療期間及時開展行為干預(yù)，綜合了解其日常生活習(xí)慣，并開展針對性指導(dǎo)，幫助其在恢復(fù)過程中養(yǎng)成良好生活習(xí)慣以及遵醫(yī)行為，可以更加有效改善其各方面癥狀，起到促進(jìn)其恢復(fù)的目的，更可以間接對其日常睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善^[17-19]。從王建華^[20]研究可知，在行為干預(yù)的作用下，可以加快陰道炎患者恢復(fù)速度，提升其在恢復(fù)期間生命質(zhì)量，與本研究結(jié)果相符。此外，結(jié)合本研究可知，在心理干預(yù)聯(lián)合行為干預(yù)的作用下，可以有效提升陰道炎患者在恢復(fù)期間的睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量，更加有效緩解其負(fù)面情緒，有助于其各方面癥狀迅速得到改善。

綜上所述，在對陰道炎患者護(hù)理時將心理護(hù)理聯(lián)合行為干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用，可加快患者的恢復(fù)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

[1]梁桂香，毛萌.以問題為導(dǎo)向的教育模式應(yīng)用于圍絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者激素替代治療期間的效果[J].中國藥物濫用防治雜志，2023，29（8）：1378-1381.

[2]劉璇.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對霉菌性陰道炎患者知信行、情緒的改善作用[J].疾病監(jiān)測與控制，2023，17（2）：123-126.

[3]周堅(jiān)紅，丁志明，張志華，等.婦產(chǎn)科常見疾病診治指南 中篇[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2012.

[4]陳燕萍，曾麗雪，謝徵錄.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并念珠菌性外陰陰道炎的影響效果研究[J].糖尿病新世界，2023，26（2）：118-121.

[5]宋彩玲，鄭娜，黃小桐.心理護(hù)理聯(lián)合健康護(hù)理在真菌性陰道炎患者中的應(yīng)用價值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌（連續(xù)型電子期刊），2023，10（1）：127-129.

[6]馬海玲.整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于霉菌性陰道炎患者護(hù)理中的實(shí)際效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2022，51（6）：244-246.

[7]余秀欽.心理護(hù)理聯(lián)合健康護(hù)理對真菌性陰道炎患者的護(hù)理價值[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（32）：174-176.

[8]李小瑩.健康教育護(hù)理干預(yù)在婦科陰道炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（33）：215-216.

[9]胡靜.個體化護(hù)理措施對霉菌性陰道炎患者效果觀察及對患者預(yù)后感染預(yù)防分析[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（21）：49-52.

[10]雷書瓊.全面護(hù)理干預(yù)對滴蟲性陰道炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌（連續(xù)型電子期刊），2022，9（30）：111-114.

[11]李嵐.Roy適應(yīng)模式護(hù)理在念珠菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（17）：2654-2658.

[12]李翠紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（25）：161-163.

[13]高川，惠艷.6S管理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦科炎癥患者治療依從性和負(fù)面情緒的影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（9）：1477-1478.

[14]游月華.健康教育應(yīng)用在門診婦科護(hù)理中對陰道炎患者依從性的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌（連續(xù)型電子期刊），2023，10（25）：124-126.

[15]徐鴻.護(hù)患溝通技巧及健康教育在婦科門診護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（16）：184-186.

[16]陳逸飛，孫靜，王潔.手術(shù)安全隱患自查護(hù)理對宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（16）：53-56.

[17]徐西霞.健康教育在陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（15）：182-184.

[18]袁春艷.心理健康教育對老年性陰道炎患者的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（15）：2355-2357.

[19]梁桂香，毛萌.以問題為導(dǎo)向的教育模式應(yīng)用于圍絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者激素替代治療期間的效果[J].中國藥物濫用防治雜志，2023，29（8）：1378-1381.

[20]王建華.奧瑞姆模式下心理干預(yù)在門診婦科陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華養(yǎng)生保健，2023，41（15）：107-110.