綜合干預改善老年高血壓住院患者睡眠質量的效果研究

摘要 目的：觀察綜合干預改善老年高血壓住院患者睡眠質量的應用效果。方法：選取2022年5月至2023年5月福建醫科大學附屬協和醫院收治的老年高血壓住院患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合干預。結果：干預后，觀察組收縮壓、舒張壓、睡眠質量評分、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：綜合干預可有效控制老年高血壓住院患者血壓，降低其負面情緒，有利于調節患者睡眠質量，提升生命質量。

關鍵詞 高血壓；睡眠質量；住院；護理；老年人；焦慮；抑郁；生命質量

Effect of Comprehensive Intervention on Improving Sleep Quality in Elderly Patients with Hypertension in Hospital

ZHENG Chai

（Geriatric ward of Union Hospital affiliated to Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China）

Abstract Objective：To observe the application effect of comprehensive intervention on improving the sleep quality of hospitalized elderly patients with hypertension.Methods：A total of 72 hospitalized elderly patients with hypertension were collected from May 2022 to May 2023 for the study.A simple randomization method was used to group the patients into a control group and an observation group，with 36 patients in each group，corresponding to routine nursing and combined comprehensive intervention.Results：After the intervention，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure，sleep quality score，Self-Rating Anxiety Scale（SAS），and Self Rating Depression Scale（SDS） scores in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）;The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive intervention can effectively control the blood pressure of hospitalized elderly patients with hypertension，reduce their negative emotions，and help regulate their sleep quality and improve their quality of life.

Keywords Hypertension; Sleep quality; Be hospitalized; Nursing;The elderly; Anxiety; Depression; Quality of life

中圖分類號：R338.63；R544.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.018

高血壓多見于老年人，病程呈現慢性發展趨勢，常引發患者鼻、腎等器官病變。由于患者自身存在基礎性疾病，身體功能下降，對于長期服藥具有較強的抵觸心理，自身負面情緒嚴重，容易出現入睡困難，進而引發睡眠障礙^[1-2]。而受到睡眠障礙的影響，高血壓病情容易惡化，血壓控制更加困難，不利于患者身體康復^[3]。因此，臨床強調應重點分析高血壓患者存在的睡眠障礙問題，在住院期間積極落實有效護理干預，通過加強對患者的住院管理，進而有效保障患者臨床護理效果^[4-5]。綜合干預能夠根據患者真實需求出發，制定完善的護理干預，并重點為患者創造更加舒適的睡眠環境，幫助患者改善睡眠障礙問題，有效提升睡眠質量，有利于血壓控制，幫助患者盡快出院^[5]。本文圍繞老年高血壓住院患者護理工作進行研究，觀察綜合干預的臨床價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月福建醫科大學附屬協和醫院收治的老年高血壓住院患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。觀察組中男26例，女10例，年齡65～86歲，平均年齡（72.06±5.09）歲。對照組中男25例，女11例，年齡66～84歲，平均年齡（72.09±5.04）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 高血壓診斷標準依據《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》^[4]。

1.3 納入標準 1）確診為高血壓者。2）≥60歲者。3）患者依從性良好，能夠自愿配合臨床工作。4）患者已經了解研究內容，簽署知情同意書。

1.4 排除標準 1）患者病情危重，無法配合研究。2）患者存在精神系統疾病，溝通異常。3）患者資料缺失，不符合研究要求。

1.5 脫落與剔除標準 患者撤回知情同意或中途退出研究者。

1.6 治療方法 對照組患者住院期間給予常規護理干預，按照醫囑為患者提供相應的降壓措施，告知其用藥方法，提醒用藥出現異常后及時與醫護人員聯系。住院期間密切監測患者生命體征，告知臨床住院相關注意事項。患者血壓穩定，滿足出院要求的前提下可允許出院，出院前做好指導工作，出院時告知患者或其家屬家庭護理注意事項，出院后定期對患者進行隨訪。

觀察組患者住院期間實施綜合干預。1）血壓監測：指導患者、家屬學習使用血壓監測儀，每天定時監測血壓，可經過現場演示方式，經一對一指導，幫助所有患者、家屬熟練應用血壓監測儀。2）睡眠管理：加強教育工作，幫助患者認識到保持充足睡眠的重要性。考慮到部分患者認為只要睡眠時間夠長就算優質睡眠，應加強知識講解，幫助患者建立正確認知，糾正錯誤認知，明確疾病、睡眠之間存在的關系，使患者能夠掌握自我調節方法順利入睡，提高睡眠質量，保持規律作息。結合患者生活習慣以及疾病需求，制定科學的作息表。針對睡眠障礙不規律的患者，應為其建立作息表，幫助其規范作息時間，進而有效提升睡眠質量。注意在患者住院期間營造良好的睡眠環境，夜間保持病房安靜，減少護理操作；合理控制病房溫度、濕度，創造優質環境；應加強家屬教育工作，告知家屬良好睡眠的重要性，指導家屬提醒、督促患者按時入睡，逐漸建立規律的睡眠習慣。針對睡眠障礙嚴重的患者，可在睡前指導其進行放松訓練，告知患者可通過睡前泡腳、按摩等方式，保持放松，便于入睡；禁止患者在睡前飲茶，避免睡前進食。可指導患者練習內心意向法，保持平躺位，處于身體放松狀態，閉上眼睛，吸氣時緩慢握緊雙手3 s，然后慢慢呼氣并松開雙手，整個訓練過程要求患者應保持呼吸均勻，身心放松。護理人員記錄患者的訓練效果。3）心理護理：密切觀察患者每天的精神狀態，評估心理狀態，針對不良情緒患者，應保持耐心溝通，為其講解疾病知識，告知科學用藥的重要性，講解藥物存在的不良反應，使患者充分做好心理準備，以免產生不良情緒。同時，應幫助患者建立對疾病治療的信心，經常性地鼓勵、陪伴患者，使其能夠保持良好的情緒。及時滿足患者需求，每次護理工作均需要詢問患者的感受，根據患者的感受及時調整護理操作力度，提升患者舒適感，減少對患者的刺激。4）用藥指導：指導患者每天按時用藥，禁止出現自行調節藥量的情況。部分患者認為藥物應用會存在依賴性，進而在癥狀好轉后出現停藥情況，護理人員應及時糾正患者在用藥方面的錯誤認知，告知其堅持用藥的重要性以及自行斷藥的危害，同時告知家屬監督患者用藥，以免患者擅自藏藥。5）生活干預：告知患者始終保持積極的生活態度，加強自我情緒控制。可結合患者身體情況，為其提供科學的運動項目，每天堅持運動，運動前服用降壓藥物，運動量應以患者能夠接受為宜，禁止劇烈運動。觀察患者每次運動狀態，可根據患者血壓變化、運動狀態，調整下次運動量以及運動項目。同時加強患者的飲食管理，堅持均衡飲食，保持營養充分，加強飲食結構調整，多以谷物作為主食，合理增加蔬菜攝入量，日常注意進食水果，禁止暴飲暴食，合理控制鹽攝入量。

1.7 觀察指標 1）血壓變化，評估舒張壓、收縮壓變化。2）睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，總分21分，評分與睡眠質量成反比，評分下降，說明睡眠質量明顯提升^[6]。3）焦慮、抑郁狀態，采取焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者評估進行分析，如果評分升高，表明患者焦慮、抑郁情緒均更加嚴重^[7]。

1.8 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（xˉ±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血壓變化比較 干預后，2組收縮壓、舒張壓均得到改善，觀察組血壓更加穩定，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 干預前，2組睡眠質量較差，不具有差異，干預后，2組睡眠質量均得到顯著改善，觀察組更明顯，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者負面情緒比較 干預前，2組情緒狀態較差，干預后2組情緒狀態明顯好轉，觀察組負面情緒改善更加顯著，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

高血壓屬于心血管疾病，該疾病的發生與多種因素密切相關，需要臨床高度重視。當前研究顯示，高血壓患者常伴隨睡眠障礙，并且還會存在不良情緒^[8]。因此，為有效促進患者血壓控制，臨床應加強患者的情緒管理工作，有效改善患者睡眠環境，優化睡眠質量，進而有效提升高血壓治療效果^[9-10]。同時強調應切實加強臨床護理工作，圍繞高血壓患者實際情況，積極做好患者睡眠管理，在為其提供良好環境的同時，加強放松訓練，進而有效保障患者睡眠質量^[11]。并注意給予患者心理指導，幫助其住院期間能夠做好情緒控制工作，進而有效改善焦慮情緒^[12]。

綜合干預在內容方面具有較高的完善性，能夠根據患者住院期間的護理要求，為其制定相應的護理計劃。在綜合干預工作的指導下，護理人員具有更強的主動性，能夠密切觀察患者的生活狀態，對其進行指導，可有效保障臨床護理質量^[13]。本研究結果顯示，干預后觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組。這說明，綜合干預在提升患者血壓控制效果方面較為理想。綜合干預能夠提供更加專業的血壓管理工作，通過指導家屬、患者學習自我監測血壓，能夠強化患者自我管理能力，促使其及時了解血壓情況并告知護理人員，按照醫囑采取有效措施，進而有效保障血壓控制效果^[14-15]。

睡眠是老年高血壓患者出現的常見問題，也是臨床關注的重點，通過對患者實施相應的護理指導，并重視睡眠管理工作，能夠有效提升睡眠質量。本研究結果表明，觀察組干預后睡眠質量優于對照組。這表明綜合干預能夠充分考慮到患者伴隨的睡眠障礙問題，通過指導患者加強放松訓練，并為其創造舒適的環境，提醒其養成良好的睡前習慣，從而順利入睡，保持良好睡眠質量；給予患者生活管理，告知其飲食禁忌，堅持健康飲食，能夠有效提升機體免疫力^[16-17]。對患者實施運動指導，每天監督其科學運動，可有效促進患者血壓控制，提升生命質量和睡眠質量^[18]。

本研究工作中，觀察組SAS、SDS低于對照組，這說明，綜合干預在調控患者情緒方面可起到良好的作用。綜合干預能夠為患者提供心理指導，通過加強與患者之間的交流，就其存在的認知錯誤進行教育工作，并指導患者學習情緒控制，告知保持良好情緒的重要性，能夠有效強化患者情緒控制水平，有利于保持患者身心愉快^[19-20]。

綜上所述，針對老年高血壓住院患者實施綜合干預后，能夠有效控制患者不良情緒，有利于調節患者睡眠質量，降低血壓水平，進一步提升患者生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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