分析“信息-動機-行為技巧”理念對腦卒中患者心理狀態及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析“信息-動機-行為技巧”理念對腦卒中患者心理狀態及睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月福建中醫藥大學附屬第二人民醫院收治的腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上聯合給予“信息-動機-行為技巧”理念的護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用行為檢查表（CBCL）比較2組患者的焦慮、退縮、抑郁等心理變化情況。結果：干預后，觀察組患者PSQI評分、CBCL量表關于焦慮、退縮、抑郁評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：“信息-動機-行為技巧”理念護理能有效改善腦卒中患者心理狀態，提高患者的睡眠質量，是一種值得推廣的護理模式。

關鍵詞 信息；動機；行為技巧；護理；腦卒中；心理狀態；睡眠質量；效果

Analyzing the Impact of the Concept of “Information Motivation Behavioral Skills” on the Psychological State and Sleep Quality of Stroke Patients

YANG Chao，ZHONG Wen，FENG Jinxiu

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Second People′s Hospital，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of the concept of “information motivation behavioral skills” on stroke patients′ psychological state and sleep quality.Methods：Sixty stroke patients admitted to the Second People′s Hospital Affiliated with Fujian University of Traditional Chinese Medicine were selected as the study subjects from January 2021 to December 2022.They were randomly divided into observation and control groups，with 30 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received a combined nursing intervention based on the concept of “information motivation behavioral skills” based on routine nursing.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients，and the Behavior Checklist（CBCL） was used to compare the psychological changes such as anxiety，withdrawal，and depression between the two groups of patients.Results：After intervention，the PSQI score and CBCL score of anxiety，withdrawal，and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The concept of “information motivation behavioral skills” nursing can effectively improve stroke patients′ psychological state and sleep quality，a nursing model worth promoting.

Keywords Information; Motivation; Behavioral skills; Nursing; Stroke; Psychological state; Sleep quality; Effect

中圖分類號：R722.15+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.041

腦卒中是一種常見且嚴重的腦神經系統疾病，其發生會對患者的身體和心理狀態產生不可忽視的影響。隨著醫療技術水平的持續提升和不斷完善，臨床除了積極加強腦卒中的醫學治療，護理效果也越來越受到重視，且近年來關注患者的心理狀態和睡眠質量逐步成為重要的護理方面^[1]。“信息-動機-行為技巧”（Information-Motivation-Behavioral Skills，IMB）理念護理作為一種綜合性的護理模式，強調通過提供信息、增強動機和提供行為技巧來促進患者的積極心理狀態和改善睡眠質量^[2]。為進一步探討“信息-動機-行為技巧”理念護理對腦卒中患者心理狀態及睡眠質量的影響，本文選取我院收治的腦卒中患者60例作為研究對象，分析“信息-動機-行為技巧”理念對腦卒中患者心理狀態及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月福建中醫藥大學附屬第二人民醫院收治的腦卒中患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男17例，女13例，平均年齡（54.24±3.55）歲，平均體質量指數（BMI）為（22.34±1.39）kg/m²；對照組中男18例，女12例，平均年齡（54.13±3.61）歲，平均體質量指數（BMI）為（22.27±1.41）kg/m²，2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準后進行，患者自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 本組患者均根據《神經病學》中關于腦卒中的診斷標準^[2-3]確診。

1.3 納入標準 1）患者的腦卒中病情經病理學、臨床體征檢查、影像學等輔助檢查得以確診；2）患者無溝通交流障礙或精神異常；3）患者在本次腦卒中發病前無腦部疾病史；4）患者無其他嚴重臟器疾病。

1.4 排除標準 1）患者為18歲以內的未成年者；2）患者臨床資料不完整；3）患者無法配合臨床干預；4）患者合并有嚴重感染者。

1.5 脫落與剔除標準 1）中途死亡、轉院者；2）失訪者。

1.6 干預方法 對照組患者給予常規護理干預，1）對患者開展關于腦卒中病情和治療的相關知識宣教，提高患者對病情的了解；2）迅速為患者建立靜脈通道，開通綠色通道，縮短患者的救治等待時間；3）對患者及其家屬實施心理護理，提高其配合度；4）積極監測患者的生命體征，發現異常及時處理。觀察組給予“信息-動機-行為技巧”理念護理干預，1）提供信息支持：a.教育患者和家屬有關腦卒中的疾病知識：護士通過面對面會話、教育手冊或多媒體資源向患者和家屬傳達相關知識，提供有關腦卒中的基本信息，如病因、病理過程、癥狀和預后，解釋不同治療選項的優缺點。b.制定個性化護理計劃：護士與患者和家屬共同制定個性化的護理計劃，并向其詳細解釋每個步驟和過程，充分強調本次干預的目標、效果和恢復期間可能的風險，此外，護士積極提供關于腦卒中預防和管理的實用建議，如飲食、鍛煉和藥物管理等方面的信息。c.提供藥物信息：護士應詳細解釋所使用的藥物，包括藥物的作用、用法、劑量和不良反應，耐心回答患者和家屬的疑問，并提供有關如何正確使用藥物、如何避免藥物相互作用以及如何處理可能的不良反應的指導。2）增強動機支持。a.建立積極的溝通和信任關系：護士與患者建立良好的溝通和信任關系，傾聽患者的需求和關切，護士充分尊重患者的價值觀和意愿，并積極回應患者的問題和疑慮，增強患者的參與度和動力。b.設定個性化的康復目標：護士與患者共同制定具體、可量化和可實現的康復目標，這些目標根據患者的需求和現實情況進行個性化設定，護士積極確保目標的可行性，并在康復過程中跟蹤和評估進展。c.提供積極的反饋和認可：護士定期評估患者的康復進展，并提供積極的反饋和認可，激發患者的動力和自信心，增強患者對康復活動的參與度。3）提供行為技巧支持。a.應對應激和情緒困擾：護士教授患者各種應對應激和情緒困擾的技巧，例如，教授患者深呼吸練習、放松技巧和正向思考方法，幫助患者緩解焦慮、抑郁和緊張情緒，改善心理狀態和康復體驗。b.建立健康的日常生活習慣：護士向患者提供關于建立健康日常生活習慣的指導，包括規律的作息時間、均衡的飲食、適度的體力活動和良好的睡眠質量，護士積極提供實際的建議和個性化的支持，幫助患者改善生活方式，促進康復過程。4）提供社會支持：護士協助患者和家屬建立支持網絡，包括家庭成員、朋友、其他腦卒中患者和社區資源，護士組織康復小組活動和支持小組會議，為患者提供交流和分享經驗的機會，以減輕患者的心理負擔和孤獨感。

1.7 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^[5]比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，分值范圍0～21分，分數越高則表明患者睡眠質量越差；2）采用行為檢查表（Behavior Checklist，CBCL）^[4]比較2組患者的焦慮、退縮、抑郁等心理變化情況，該量表主要從焦慮、退縮、抑郁三項指標進行判定，單項總分均為10分，分值越高表示患者心理狀況越差。

1.8 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以百分率表示，采用χ²檢驗，計量資料以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較 干預后，觀察組患者睡眠質量PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后心理狀態評分比較 干預后，觀察組患者心理狀態焦慮評分、退縮評分、抑郁評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中是一種嚴重的腦血管疾病，會導致腦血流受阻，引發神經功能障礙，對患者的生命質量和健康狀況造成嚴重影響，甚至危及生命^[6]。臨床表明^[7]，對于腦卒中患者而言，護理在腦卒中的預防、治療和康復過程中發揮著重要作用，比如護士負責對腦卒中患者的病情進行監測和早期干預，通過定期檢測患者的生命體征、神經功能狀態、血液檢查等，及時發現病情變化并采取相應措施，可以避免腦卒中的進一步發展和并發癥的產生^[8]。而常規性的護理干預缺乏主動性、科學性、個性化，已不再滿足當下的需要，要提升腦栓塞的康復效果，需要配合以更加高效的護理模式^[9]。

“信息-動機-行為技巧”理念護理是一種綜合性護理理論和方法，IMB模型是由Fisher和Fisher于1992年提出的，旨在解釋和指導健康行為改變^[10]，該模型認為，健康行為改變需要3個關鍵要素：信息、動機和行為技巧。信息包括關于健康問題、行為選擇和行為后果的知識；動機包括個人的態度、信念、價值觀以及社會支持；行為技巧包括實施健康行為的能力和技巧。通過提供相關信息、增強動機和培養行為技巧，可以促進患者的健康行為改變^[11]。在臨床中，IMB模型綜合了信息、動機和行為技巧3個要素，涵蓋了健康行為改變的多個方面，不僅提供了相關的知識和信息，還關注個體的動機和能力；同時，IMB模型強調個體差異，將護理重點放在患者的個體需求和情境上，根據患者的特點和需求，制定個性化的干預措施，提高干預效果；此外，IMB模型關注個體的資源和能力，強調患者的積極參與和自主性。通過培養患者的行為技巧和自我效能，幫助其主動管理健康問題^[12-13]。

因此，IMB模型在腦卒中護理中具有非常重要的作用：根據IMB模型，護士可以向腦卒中患者提供關于疾病的相關信息，包括病因、發病機制、預后等方面的知識，這有助于患者了解自身疾病，增強對治療的信心，并形成正確的健康行為決策；在IMB模型管理下，護士可以通過與患者的溝通和教育，幫助患者建立積極的態度、信念和價值觀，通過了解患者的動機和需求，護士可以提供相應的支持和鼓勵，增強患者參與康復的意愿和動力^[14]；此外，根據IMB模型，護士可以通過培養患者的行為技巧，幫助其掌握有效的應對策略和自我管理技巧，例如，護士可以教授患者放松技巧、睡眠調節方法等，以提高其應對腦卒中相關問題的能力；最后，基于IMB模型，護士可以根據患者的個體差異和需求，制定個性化的護理計劃，這有助于更好地滿足患者的心理和睡眠需求，提高康復效果^[15-16]。

本研究結果顯示，2組腦卒中患者護理前焦慮、退縮、抑郁等各項心理狀態評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后各項心理狀態評分均出現顯著變化（Plt;0.05），且觀察組腦卒中患者焦慮、退縮、抑郁等各項心理狀態評分改善幅度顯著大于對照組（Plt;0.05），可見“信息-動機-行為技巧”理念護理能有效改善腦卒中患者心理狀態，分析其原因，IMB模型強調個體差異和個體需求，根據患者的情況制定個性化的護理計劃，從而可以更好地滿足患者的心理需求，提高其心理狀態的穩定性和積極性；相比之下，常規護理往往更加通用化，未能充分考慮患者的個體差異；其次，IMB模型注重患者的動機和動力，通過提供相關信息和建立支持網絡，幫助患者增強對康復的信心和意愿，IMB模型的動機激發作用可以顯著改善腦卒中患者的心理狀態，增強其抗病能力，而常規護理往往缺乏對患者動機的激發，未能有效促進其積極參與康復過程；此外，IMB模型注重培養患者的行為技巧，幫助其主動管理自身的健康問題，通過教授患者有效地應對策略和自我調節技巧，IMB模型可以提高患者的自我效能感，減少焦慮和抑郁情緒。相比之下，常規護理往往更加依賴醫護人員的干預，患者的自我管理能力得不到充分的培養^[17-18]。

同時，本研究中，護量前2組腦卒中患者PSQI評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后PSQI指標均出現顯著變化（Plt;0.05），且觀察組腦卒中患者PSQI評分改善幅度顯著大于對照組（Plt;0.05），可見“信息-動機-行為技巧”理念護理能有效提高患者睡眠質量。分析其原因，IMB模型強調通過提供相關信息和教育來提升患者的行為技巧，在腦卒中的護理中，IMB模型可以為患者提供睡眠教育與指導，幫助其了解睡眠的重要性以及良好的睡眠習慣，常規護理中，睡眠教育和指導的內容相對有限，未能全面關注患者的睡眠問題；其次，IMB模型通過培養患者的行為技巧，教授應對睡眠障礙的策略，例如放松技巧、睡前習慣調整等，這些策略可以幫助患者減少睡眠困擾，提升睡眠質量，而常規護理中，對睡眠障礙的處理往往更加依賴藥物治療，未能注重行為層面的干預；最后，IMB模型強調建立良好的護理關系和支持網絡，為患者提供持續的心理支持與護理關懷，這種支持和關懷可以有效減輕患者的焦慮和壓力，促進其良好的睡眠狀態^[19]。相比之下，常規護理中的心理支持往往較為有限，未能全面滿足患者的心理需求。這一結論也與王文娜^[20]所報道的結論相符。

綜上所述，“信息-動機-行為技巧”理念護理能有效改善腦卒中患者心理狀態，提高患者睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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