重癥醫學教師隊伍現狀對重癥醫學人才培養的啟示

[摘要]"目的""調查安徽省重癥醫學專業教師隊伍現狀，尋找限制重癥醫學人才培養和發展的因素，為促進重癥醫學專業人才培養提供思路。方法"通過問卷星在線網絡對安徽省5所高校附屬醫院重癥醫學教師的基本情況、人力資源、科研狀況及健康水平等進行調查。結果"學科基本情況：擁有重癥醫學獨立教研室的單位僅占20.00%。規培基地醫院占80.00%，專培醫院占40.00%，培養規培人員較少，僅有1家醫院每年接收的規培人數gt;5人，50.00%單位培養人數0～2人。學科覆蓋重癥醫學科及眾多分散重癥監護室。教師教學情況：60.00%的單位每學期課堂教學gt;100課時，但40.00%的重癥醫學相關課時較少（≤20課時/學期）。重癥醫學教師教學任務分散，所帶課程包括麻醉、內外科、婦產、兒科等。教學方式包含多媒體、講座及其他形式等，被授課學生以臨床專業為主，其次為麻醉。60.00%的教師愿意積極主動參加重癥醫學教學活動，而大部分學生（60.00%）對重癥醫學興趣度較低。人力資源特點：擁有教師資格證的教師占總數的48.94%；重癥醫學教師趨于年輕化、高學歷、經驗豐富，gt;30～lt;40歲教師占48.94%，最終學位以碩士為主（67.02%），中級及以上臨床職稱的教師占72.34%，講師及以上教學職稱僅占45.74%，從事重癥醫學年限gt;5年的教師占71.28%，從事重癥醫學前在其他專業工作的占81.91%。科研狀況：重癥醫學專業碩士研究生導師占教師人數的18.09%，博士研究生導師占教師人數的4.26%。近3年發表教學類文章gt;3～6篇的醫院占80.00%；獲得教學類課題≤2項的醫院占80.00%；基礎或臨床課題中80.00%的醫院≥5項；校級以上課題中60.00%的醫院≥5項。健康狀況：60.00%的教師認為重癥醫學所在高校發展具有較好的發展前景，僅有20.00%的教師有自己的亞專科研究方向。80.00%的教師平均每周工作時間≥6d、平均每天工作時間gt;8～lt;10h，有20.00%的教師每日工作時間達10～12h；60.00%的教師進行身體鍛煉頻次lt;1次/周，100.00%的教師經常感到疲勞。結論"安徽省高校重癥醫學專業教師以具有豐富臨床經驗的年輕化隊伍為主，對重癥醫學專業教學工作充滿希望，但重癥醫學教學體系建設不夠完善、教研成績落后于醫療、工作強度大和教師健康狀況差等因素，可能會成為重癥醫學人才培養和發展的障礙。

[關鍵詞]"重癥醫學；教師；人才培養

[中圖分類號]"R459.7""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.15.021

2019年新冠肺炎席卷全球[1]。來自全國各地的重癥醫療團隊貫徹習近平總書記指導意見，“把醫療救治工作擺在第一位，在科學精準救治上下功夫，最大限度提高治愈率、降低病亡率”，盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者的生命[2]。然而，在新冠肺炎疫情中暴露出重癥醫學科發展的短板，重癥醫學人才儲備不足及疫情支援中不同地區、不同級別醫院的重癥醫學醫生之間的差異，人才匱乏，故調查影響重癥醫學人才培養的因素、探尋促進人才培養發展的新思路迫在眉睫[3]。既往研究主要集中在重癥醫學人才培養方法、模式及隊伍建設等方面[4-7]。重癥醫學專業教師隊伍是培養重癥醫學人才的搖籃，從重癥醫學教師隊伍現狀分析重癥醫學人才培養思路的研究鮮有報道。本研究選取安徽省不同地區的5所高校附屬醫院重癥醫學科教師隊伍現狀進行調查，尋找限制重癥醫學人才培養、發展的教師因素，為促進重癥醫學人才培養事業的發展提供思路。

1""對象與方法

1.1""研究對象

安徽省的經濟文化教育發展存在區域不平衡[8]。為提高樣本構成的合理性，本研究從2021年7月1日至31日，選取皖南、皖中、皖北的5所高校直屬附屬醫院重癥醫學科教師隊伍開展研究；被調查高校的直屬附屬醫院及重癥醫學科教師分布情況見表1。

1.2""研究工具

采用問卷調查與訪談相結合的方法，通過“問卷星”對不同地區5所高校附屬醫院重癥醫學科教師隊伍進行問卷調查，同時對每所高校附屬醫院重癥醫學科教學助理或科秘書進行半結構式訪談。調查問卷為自編的“安徽省重癥醫學教師調查表”，問卷涵蓋學科基本情況、人力資源特點、科研狀況和教師健康狀況等4個部分。第1部分調查所在高校附屬醫院擁有重癥醫學相關教研室和重癥醫學規培基地、重癥醫學專培基地、教學單元覆蓋范圍，被授課學生專業范圍、教學方式、授課學時等；第2部分調查所在高校附屬醫院中擁有教師資格證書者數量、教師年齡分布、學歷分布、職稱分布、教學年限；第3部分調查所在高校附屬醫院中重癥醫學專業平均碩/博導師數量、近3年發表教學類文章、獲得教學類課題及課題類型；第4部分為職業認同及健康調查，圍繞教師具體工作內容與工作環境，了解被調查者的真實想法，獲取有關對職業認同的主觀感受，對教師教學的積極性、工作強度、身體素養進行評估。

2""結果

2.1""學科基本情況及教師教學情況

擁有重癥醫學獨立教研室的單位僅占20.00%，掛靠其他教研室的占60.00%，還有20.00%無教研室。規培基地醫院占80.00%，專培醫院占40.00%，培養規培人員較少，僅有1家醫院每年接收的規培人數gt;5人，50.00%單位培養人數0～2人。學科覆蓋重癥醫學科及眾多分散重癥監護室（intensive"care"unit，ICU），如急診ICU、內外科ICU、麻醉ICU和其他ICU等，見表2。

5所大學附屬醫院重癥醫學科醫師調查中，60.00%的單位每學期課堂教學gt;100課時，但40.00%的重癥醫學相關課時較少（≤20課時/學期）。重癥醫學教師教學任務分散，所帶課程包括麻醉、內外科、婦產、兒科等。教學方式包含多媒體、講座及其他形式等多種方式，被授課學生以臨床專業為主，其次為麻醉。60.00%的教師愿意積極主動參加重癥醫學教學活動，而大部分學生（60.00%）對重癥醫學興趣度較低，見表3。

2.2""人力資源特點

擁有教師資格證的教師占總數的48.94%；重癥醫學教師趨于年輕化、高學歷、經驗豐富，gt;30～lt;40歲教師占48.94%，最終學位以碩士為主（67.02%），博士學位占17.02%，中級及以上臨床職稱的教師占72.34%，講師及以上教學職稱僅占45.74%，從事重癥醫學年限gt;5年的教師占71.28%，從事重癥醫學前在其他專業工作的占81.91%，起始就進行重癥醫學專業的占18.09%，見表4。

2.3""科研狀況

在所調查的高校附屬醫院中，重癥醫學專業碩士研究生導師占教師人數的18.09%，博士研究生導師占教師人數的4.26%。近3年發表教學類文章（4.40±0.89）篇，≤3篇的醫院占20.00%，gt;3～6篇的醫院占80.00%；獲得教學類課題（2.20±0.45）項，其中≤2項的醫院占80.00%；基礎或臨床課題（5.00±2.55）項，80.00%的醫院≥5項；校級以上課題為（4.20±1.64）項，60.00%的醫院≥5項，見表5。

2.4""健康狀況

60.00%的教師認為重癥醫學所在高校發展具有較好的發展前景，僅有20.00%的教師有自己的亞專科研究方向。80.00%的教師平均每周工作時間≥6d、平均每天工作時間gt;8～lt;10h，有20.00%的教師每日工作時間達10～12h；60.00%的教師進行身體鍛煉頻次lt;1次/周，100.00%的教師經常感到疲勞，見表6。

3""討論

根據安徽省醫學院直屬附屬醫院的重癥醫學教師隊伍調查結果顯示，重癥醫學教學體系建設仍不夠完善，教師人力資源不足，醫教研發展不均衡，教師群體的身體健康狀況不佳。需加強重癥醫學教學體系建設，吸引優秀人才加入教師隊伍，提高臨床教師的教、研能力，維護好教師的身心健康。

重癥醫學教學體系建設需要進一步完善。重癥醫學科在各種突發公共衛生和重大災害事件中發揮不可替代的作用[8-9]。但與此不符的是，國內多數高等醫學院校并未設置獨立的重癥醫學教研室，也未承擔重癥醫學的教學任務[10]。本研究發現，80.00%的重癥醫學科無獨立教研室，即使有教研室大多也是掛靠其他教研室，這種情況非常不利于重癥醫學作為一門獨立學科的發展，教學內容邊緣化，知識零碎難成體系，且內容與急診、麻醉及內外科部分重復，難以突出重癥醫學的特點；同時學生重復學習失去興趣，消減教師的積極性[11]。另外，醫院中各ICU大多作為獨立科室分散管理，很難全部做到集中專業化規范性培訓，可能導致眾多的重癥醫學專業醫護人員存在臨床認知和重癥管理能力參差不齊[12]。規培基地在5所直屬附屬醫院未達100.00%，專培基地未達50.00%，招生到的人員有限，大部分每年接受人數0～2人，可能導致安徽省內重癥醫學規培生不得已轉向省外。可見，重癥醫學從教研室、重癥醫學系的成立到規培基地、專培基地的建設，仍需逐步完善并提高人員招生量，才能為重癥醫學人才培養提供保障。高校及醫院可通過相關措施吸引人才：①為優秀的人才開通綠色通道，每年為博士及優秀的教學工作者組織多次面試；②給予相應標準可享受校聘教授、副教授待遇；③建立良性發展的教學機制，為教師專業發展規劃實施方案；④組織教學活動及研討會，對接前沿教學方略，增加教學活力，讓更多青年重癥醫學人才“唱主角”。只有這樣，才能吸引人才，為高重癥醫學教學體系的建設做出積極貢獻。

加強教師隊伍建設。2018年《中共中央國務院關于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》提出“百年大計，教育為本；教育大計，教師為本”，良好的重癥醫學教師隊伍是培養重癥醫學人才的關鍵[13]。本調查結果顯示，擁有教師資格證的教師不足帶教的50.00%；根據年齡和學歷分布不難看出，重癥醫學教師以年輕化、高學歷的教師為主，講師及以上職稱僅占45.74%，而臨床職稱以中級及以上職稱的教師占72.34%，從事重癥年限gt;5年的教師占71.28%。表明重癥醫學教師隊伍具有豐富的臨床經驗，但教學職稱比例滯后于臨床職稱，甚至很多資深教師無教師資格證，反映對教學事業的重視程度遠低于臨床醫療。另外，以講師為例，40.00%的教師教學費用不足50元/課時，故醫生可能更愿意選擇在臨床上投入更多的時間、精力。因此，需要吸引更多的優秀醫生參與重癥醫學教學事業，可采取如下措施：①由學校和醫院召開專家座談會，鼓勵參加重癥醫學教學，副高/副教授限定最低課時數；"""②鼓勵年輕醫生，尤其是高學歷的醫生加入教師隊伍，協助教學，取得教師資格證，并作為晉升的加分項；③提高教師待遇。這樣才能讓教學與臨床均衡發展，醫教合作才能實現重癥醫學醫療衛生、人才培養和科學研究三者在功能和資源優勢上的有效協同，全面有效發揮醫學高等院校附屬醫院在重癥醫學人才培養中的模范作用。

科研成果反映本學科領域的最新研究進展。科研需要創新，并可促進教師自身專業技術的提升[14]。教師參與科學研究，有利于豐富教學內容，提高教學質量，將研究的新結論、新成果融入教學，做到理論知識與實踐應用相結合[15]。碩士和博士研究生導師及其所在團隊是高校附屬醫院教學科研的主力軍，所調查的附屬醫院中，碩士研究生導師數量尚可，博士研究生導師較少，且分布不均衡，體現安徽省不同地區重癥醫學科學研究發展的不均衡性。基礎臨床課題遠高于教學課題數量，更體現教學科研落后于臨床醫療研究。眾所周知，科研問題提高專業興趣，教學課題為解決科研創新問題而生，教學科研課題使教師將問題付諸于科學實踐，可使其對專業知識的應用領域有清晰認知，從而增強專業興趣。在進行科研活動的過程中，教師、學生參與其中，可激發創新思維，提升科研思維能力和專業認同感。因此，基于調查結果，安徽省醫學高校及其附屬醫院需要通過相關措施進一步提高重癥醫學教師的科研積極性：①發現臨床問題，要積極思考，查閱文獻，探討問題本質；②閱讀前沿文獻，了解學科最新進展；③參加學術研討會，拓展思路；""""④對問題設計完整方案開展研究等。如此才能實現科研與臨床教學的平衡發展。

高校教師肩負著培養高水平人才的重任，其身心健康狀況直接影響我國教育事業的創新和發展[16-17]。高校附屬醫院重癥醫學專業教師既要承擔一線救治ICU危重患者的繁重工作，又要面臨高校教育制度、醫療制度的不斷改革和高校績效考核壓力的增大，其健康問題日益突出，成為社會研究的熱點問題[18]。既往對綜合性醫院的醫生調查顯示，約15%的醫生處于亞健康狀態，另有40%的醫生長期處于工作倦怠[19]。本調查顯示，40.00%的教師認為重癥醫學所在高校發展前景一般，80.00%的教師沒有自己的亞專科研究方向。80.00%的教師平均每周工作時間≥6d、平均每天工作時間gt;8～lt;10h，有20.00%的教師每日工作時間達10～12h，大部分重癥醫學教師進行身體鍛煉頻次極少，所有調查的重癥醫學教師均經常感到疲勞。提示重癥醫學教師的身心健康受損較既往綜合性醫院總體調查結果更為嚴重，原因可能是部分ICU醫生缺乏專業系統培訓、面臨論文及晉升等引起的ICU醫生職業心理壓力、危重患者救治過程的行業風險、醫療糾紛的心理壓力等[18]。維護重癥醫學教師的身心健康需要注意以下方面：①重癥醫學臨床醫生需要值夜班，難以做到作息規律，但要保證有充足的睡眠；②工作、生活應分開，避免臨床重癥工作壓力過大，要勞逸結合，保持樂觀；③抽出時間回歸大自然、多做運動等；④尋求心理醫生幫助。重視重癥醫學專業教師身心健康工作，才能保障重癥醫學人才培養的可持續發展。

本研究有一些局限性。首先，本研究通過問卷進行調查，難以避免問卷調查的缺點，如調查問題的理解、調查填寫的質量等，故結合訪談盡可能降低問卷調查帶來的偏倚程度；其次，僅抽取覆蓋皖南、皖中、皖北的5所代表性高校附屬醫院，均屬于醫療、科研、教學較優的三甲醫院，故調查結果可能優于現實狀況。

綜上所述，安徽省高校重癥醫學專業教師以具有豐富臨床經驗的年輕化隊伍為主，對重癥醫學專業教學工作充滿希望，但重癥醫學教學體系建設不夠完善，研教學工作成果落后于醫療，工作強度大和健康狀況差可成為重癥醫學發展及重癥醫學人才培養的障礙，針對上述問題進行有效改進才能實現重癥醫學人才培養事業的穩健發展。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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