時效性激勵護理模式對結腸癌患者術后造口自我管理能力與自我效能的影響

馬艷

【摘要】目的：探討時效性激勵護理模式在提升結腸癌術后造口患者自我管理能力與自我效能方面的積極作用。方法：回顧性選取我院2019年10月—2022年10月期間收治的50例結腸癌術后造口患者為研究對象，采用隨機數字表法將這些患者分為對照組和實驗組，每組各有25例患者。對照組患者在治療期間接受常規護理，而實驗組患者則在常規護理的基礎上，額外接受時效性激勵護理模式進行干預。持續干預1月后，針對兩組患者自我效能（GSES）、自我管理能力（PIH）以及兩組患者護理滿意度進行比較。結果 干預前，兩組患者GSES、PIH評分無明顯差異（P>0.05）。干預后，實驗組患者GSES、PIH評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 時效性激勵護理模式在結腸癌術后造口患者中的應用，能夠有效提升患者自我管理能力與自我效能，讓患者收獲更為滿意的護理服務。因此，該護理模式建議在臨床推廣。

【關鍵詞】時效性激勵護理；結腸癌；術后造口；自我效能；自我管理能力

To explore the effect of time-sensitive incentive nursing model on self-management ability and self-efficacy of patients with colon cancer after colostomy

MA Yan

Department of General Surgery， the Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Anhui Province， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the positive role of time-sensitive incentive nursing model in improving the self-management ability and self-efficacy of colostomy patients after colon cancer surgery. Methods： A total of 50 patients with colostomy after colon cancer surgery admitted to our hospital from October 2019 to October 2022 were retrospectively selected as the research objects. The patients were divided into a control group and an experimental group by the random number table method， with 25 patients in each group. Patients in the control group received routine nursing during the treatment， while patients in the experimental group received time-sensitive incentive nursing model intervention on the basis of routine nursing. After 1 month of continuous intervention， the self-efficacy （GSES）， self-management ability （PIH） and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results：Before the intervention， there was no significant difference in GSES and PIH scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the GSES and PIH scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusions：The application of time-sensitive incentive nursing model in colostomy patients after colon cancer surgery can effectively improve their self-management ability and selfefficacy， so that patients can obtain more satisfactory nursing services. Therefore， this nursing model is recommended to be popularized in clinical practice.

【Key Words】Timeliness incentive nursing； Colon cancer； Stoma was made after operation； Self-efficacy； Self management ability

結腸癌作為一種在消化系統中較為常見的惡性腫瘤，常規的治療手段包括根治性結腸切除手術伴隨永久性結腸造口術，雖然這種方法有效提高了患者的生存期，但同時也改變了患者的生理排便功能和生活方式，給患者帶來了心理和生活質量上的負面影響[1]。因此，采取有效的護理干預措施對于提升患者的生活質量至關重要。本研究涉及50例接受根治性結腸切除并進行永久性結腸造口的結腸癌患者，實施了時效性激勵護理方法綜合性干預，具體如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

在本研究中，從2019年10月—2022年10月期間，選取了本院接受術后腸造口治療的結腸癌患者共50例進行研究。通過隨機數字表法，將這些患者分配到對照組和實驗組，每組各25例。對照組，男性14例，女性11例，年齡34～67歲，平均年齡（52.18±5.58）歲，體質量52～74kg，平均體質量（62.56±5.22）kg；實驗組，男性15例，女性10例，年齡32～68歲，平均年齡（52.24±5.57）歲，體質量51～76kg，平均體質量（63.03±5.17）kg。兩組之間在基線的一般性特征如年齡和體重方面差異不顯著（P>0.05），說明兩組具有良好的可比性。納入標準：①患者的診斷通過病理學檢驗獲得確診；②所有參與者均接受了腹腔鏡輔助的結腸癌根治手術及術后腸造口治療；③為首次確診的結腸癌患者，且無遠處轉移證據；④病例資料齊全，能夠提供完整的臨床與治療信息；⑤患者了解研究內容，并表現出良好的合作意愿。排除標準：①患有其他惡性腫瘤；②有精神疾病或溝通能力障礙的患者；③有嚴重心臟、肝臟、腎臟功能異常的患者；④存在自身免疫缺陷狀況的患者；⑤拒絕參與研究或在研究過程中因病情惡化而退出的患者。

1.2 干預方法

對照組患者按照科室常規護流程進行護理干預，包括飲食指導、心理護理、結腸口皮膚護理、并發癥預防護理、疾病健康宣教、出院隨訪護理等。

實驗組患者在對照組常規護理的基礎上同步進行時效性激勵護理，主要護理內容包括：①全面評估患者病情是護理工作的首要任務，通過詳細分析患者的具體狀況，能制定出一套更符合其個人需求的護理方案。②在護理過程中，當患者取得生理或心理上的進步，或者完成預定任務時，護理人員會及時給予語言上的鼓勵和表揚，同時輔以適當的行為激勵，如豎起大拇指表示贊賞、贈送書籍等。此外，選擇表現優秀的患者作為榜樣，組織同病區患者進行學習和交流。③成功案例激勵是一種有效的護理手段。根據患者的認知差異，采用靈活的宣教方式，向他們詳細解釋疾病和治療的最新進展。為了增強患者的治療信心，列舉一些過去成功治療的病例，讓患者看到希望和可能性。此外，組織患者與生存期較長的患者進行交流，分享彼此的經驗和感受。④情感激勵。患者在住院治療期間會收到精心準備的結腸癌術后腸造口健康知識宣教手冊。該手冊不僅提供了詳盡的醫療和護理指導，包括造口袋的正確更換方法、日常生活的適應技巧以及如何有效管理可能出現的并發癥，還特別強調了情感支持的重要性。⑤榜樣激勵。科室每月都會舉辦自我護理經驗分享交流會。邀請恢復良好的患者，結合自身的康復經驗，分享并發癥預防和自我護理等方面的心得。⑥利益激勵。耐心地向患者及家屬解釋良好自我護理對疾病康復的重要性。強調如果不進行科學護理，可能會導致治療費用增加、預后質量降低等問題。⑦社會激勵。患者出院前一天，責任護理人員會進行詳盡的出院指導，重點闡述出院后維持良好自我護理行為的關鍵性。同時，為腸造口患者建立線上微信交流平臺，護理人員定期在群內發布疾病及自我護理相關知識，形式涵蓋圖片、文章、視頻等多媒體內容，以便患者隨時學習。對于患者群內提出的問題，護理人員會及時解答，并鼓勵大家集思廣益，共同尋找解決方案。⑧家庭激勵。護理人員積極與患者家屬進行溝通，并進行正向引導，幫助他們正確認識和理解結腸癌及腸造口的相關知識。同時，教育家屬掌握科學的情緒調節方法，以協助患者有效調節負性情緒。鼓勵家屬給予患者更多的親情陪伴和家庭支持，讓患者感受到家人的關愛和溫暖，從而更加勇敢地面對疾病，積極配合治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者干預前后自我管理能力。采用自我管理能力評估量表（PIH）[2]進行評估，該量表主要包含自我監測、健康知識掌握、核心管理能力三個維度，總分88分，評分越高表示患者自我管理能力水平越高。（2）使用一般自我效能評估量表（GSES）評估兩組患者干預前后自我效能感情況，該量表總共包含10個維度，滿分40分，分值越高表示患者自我效能越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 29.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后自我管理能力比較

干預前兩組患者PIH評分無明顯差異（P> 0.05），干預后實驗組評分顯著高于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2 兩鉆患者干預前后自我效能水平比較

干預前兩組患者GSES評分無明顯差異（P>0.05），干預后實驗組評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

結腸癌是目前臨床上比較常見的一類消化系統惡性腫瘤疾病，雖然手術治療效果顯著，可以挽救患者生命但同時由于腸造口問題也會給患者帶來巨大的生活不便，很容易造成患者出現嚴重的心理問題[3]。關于結腸癌術后腸造口患者護理工作而言，既往常規護理多關注于患者而病情的恢復及并發癥預防，而對于患者自身主觀能動性對疾病預后的積極效用并未給予應有關注，因而最終護理效果也并不理想。

時效性激勵護理是目前一類新型的護理干預模式，其主要就是通過把握多方面激勵辦法以及有效激勵時機等，通過對患者自身主觀能動性的充分激發而實現患者自我管理與自我護理的干預模式。關于該護理模式的應用價值在本次研究中也得到了證實。結合此次研究來看，在干預前兩組患者自我效能、自我管理能力評分均無明顯差異，P>0.05，但在干預后實驗組患者各項指標評分均明顯高于對照組，P<0.05，與既往研究結果保持一致[4-5]。分析原因主要在于：在時效性激勵護理實踐中，首先護理人員針對患者基礎信息進行了全面摸牌，在數來能掌握患者信息情況的基礎上為其量身制定了一套針對性、個性化干預計劃，保證了護理工作順利實施[6]。此外，始終堅持以正向激勵為手段，通過榜樣激勵、利益激勵、語言行為激勵、社會激勵和家庭激勵等多模式激勵手段，能夠有效的提升患者治療自信心，幫助患者能夠積極、樂觀的看待疾病與治療，不僅使其自我護理能力得到了顯著提升，同時也改善了患者自我效能水平。

綜上，時效性激勵護理在結腸癌術后腸造口患者中的開展，對于提升患者自我管理能力和自我效能感水平具有著重要意義，更利于患者預后改善。因此該護理模式建議推廣。

參考文獻

[1] 蘭文玉，林華燕.時效性激勵護理對結直腸癌造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J].臨床醫學工程，2023，30（7）：999-1000.

[2] 吳越香，吳晚秋，蒲有方，等.基于積極心理學跨理論模型的護理在出院后老年腸造口患者中的應用[J].當代護士（上旬刊），2023，30（1）：130-133.

[3] 劉小平，姜萍，童輝群，等.以自我效能為核心的護理路徑對胃腸腫瘤術后腸造口患者生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2022，19（24）：3434-3437.

[4] 王楠楠.時效性激勵護理在腸造口患者中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2022，29（10）：50-53.

[5] 鐘娟華.時效性激勵護理結合腹部功能鍛煉對腸造口患者康復效果與生活質量的影響[J].吉林醫學， 2022，43（8）：2296-2298.

[6] 尚妍芳.時效性激勵護理對結腸癌術后造口患者自我管理能力及自我效能的影響[J].黑龍江醫學，2021， 45（6）：642-644.