基于微信平臺(tái)的康復(fù)護(hù)理模式對前交叉韌帶損傷患者術(shù)后恢復(fù)及依從性的影響

石琪

【摘要】目的：分析基于微信平臺(tái)康復(fù)護(hù)理模式對前交叉韌帶損傷患者術(shù)后恢復(fù)及依從性的影響。方法：采用目的抽樣法選取我院2021年11月—2023年11月期間收治的前交叉韌帶損傷患者50例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同步接受基于微信平臺(tái)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。持續(xù)護(hù)理3月后，針對兩組患者干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Lysholm）、日常生活能力（ADL）、健康知識(shí)掌握情況、自我護(hù)理能力（ESCA）進(jìn)行比較，并對兩組患者以康復(fù)鍛煉依從性和護(hù)理工作滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者Lysholm、ADL、ESCA評(píng)分及健康知識(shí)掌握情況評(píng)分并無明顯差異（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Lysholm、ADL、ESCA評(píng)分及健康知識(shí)掌握情況評(píng)分均明顯高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)鍛煉依從性、護(hù)理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：基于微信平臺(tái)康復(fù)護(hù)理模式在前交叉韌帶患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用，可有效提升患者康復(fù)鍛煉依從性，對于促進(jìn)患者快速康復(fù)和提升患者滿意度具有著積極作用。因此，該護(hù)理模式建議在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】微信平臺(tái)；前交叉韌帶損傷；康復(fù)護(hù)理；自我護(hù)理能力

To explore the effects of rehabilitation nursing model based on wechat platform on postoperative recovery and compliance of patients with anterior cruciate ligament injury

SHI Qi

Department of Orthopaedics， the Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Anhui Province，Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of rehabilitation nursing model based on wechat platform on postoperative recovery and compliance of patients with anterior cruciate ligament injury. Methods： Purposive sampling was used to select 50 patients with anterior cruciate ligament injury admitted to our hospital from November 2021 to November 2023. The patients were divided into the control group and the experimental group with the random number table method. After 3 months of continuous nursing， the knee joint function score （Lysholm）， activity of daily living （ADL）， mastery of health knowledge and exercise of self-care agency （ESCA） were compared between the two groups before and after intervention， and the rehabilitation exercise compliance and nursing job satisfaction were compared between the two groups. Results： Before the intervention， there was no significant difference in Lysholm， ADL， ESCA scores and mastery of health knowledge scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， Lysholm， ADL， ESCA scores and mastery of health knowledge scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The compliance of rehabilitation exercise and nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusions： The application of rehabilitation nursing model based on wechat platform in the postoperative recovery of patients with anterior cruciate ligament can effectively improve the compliance of rehabilitation exercise of patients， and has a positive role in promoting the rapid recovery of patients and improving patient satisfaction. Therefore， this nursing model is recommended to be popularized in clinical practice.

【Key Words】Wechat platform； Anterior cruciate ligament injury； Rehabilitation nursing； Self care ability

前交叉韌帶是關(guān)鍵的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定器，對于維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及承受壓力和扭轉(zhuǎn)力至關(guān)重要。若前交叉韌帶受傷未能得到適時(shí)治療，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙或關(guān)節(jié)退化，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活品質(zhì)[1]。目前，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是治療此類損傷的主要手段。為確保手術(shù)后能快速恢復(fù)功能，術(shù)后的積極康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。在術(shù)后恢復(fù)期，保證患者高依從性的積極護(hù)理干預(yù)成為關(guān)鍵[2-3]。隨著信息技術(shù)，尤其是微信的廣泛應(yīng)用，基于微信平臺(tái)的康復(fù)護(hù)理模式已成為新興的護(hù)理策略，護(hù)理人員能夠方便地向患者發(fā)送康復(fù)鍛煉指導(dǎo)視頻，并對其康復(fù)訓(xùn)練行為提供實(shí)時(shí)指導(dǎo)[4]。本研究旨在評(píng)估微信平臺(tái)康復(fù)護(hù)理在前交叉韌帶損傷患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，通過50例患者的案例分析，詳細(xì)探討了此種護(hù)理模式的實(shí)際成效，具體如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法選取我院2021年11月—2023年11月期間收治的前交叉韌帶損傷手術(shù)治療患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合前交叉韌帶損傷疾病指征，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②具備良好的溝通能力、交流能力，可獨(dú)立完成護(hù)理調(diào)查；③符合手術(shù)指征均接受手術(shù)治療；④自愿參與研究簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對手術(shù)麻醉不耐受者；②合并精神系統(tǒng)疾病及認(rèn)知功能低下者；③伴隨神經(jīng)損傷及血管損傷者；④合并骨折、關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病者；⑤不會(huì)使用微信的高齡患者及低齡患者；⑥哺乳期及妊娠期婦女。

通過隨機(jī)數(shù)字表法分配的50名患者被均勻劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各含25名患者。對照組，男13例，女12例，年齡20～62歲，平均年齡（42.32±11.76）歲；實(shí)驗(yàn)組，男13例，女12例，年齡18～69歲，平均年齡（42.16±13.58）歲。兩組患者的基本信息比較，未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異（P>0.05），表明兩組具有良好的一致性和可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組常規(guī)護(hù)理 對照組患者執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，包括：圍術(shù)期健康宣教，加強(qiáng)患者正向引導(dǎo)，幫助患者積極面對疾病；結(jié)合患者疼痛情況進(jìn)行針對性止痛護(hù)理；做好日常生活行為指導(dǎo)，避免因跌倒加重?fù)p傷；指導(dǎo)患者每日按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練活動(dòng)，鼓勵(lì)家屬做好陪同和監(jiān)督。

實(shí)驗(yàn)組基于微信平臺(tái)康復(fù)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信平臺(tái)康復(fù)護(hù)理，具體如下：①創(chuàng)建微信群組，邀請每位參與的患者及其一名親屬加入，同時(shí)納入4位護(hù)理專家和兩位主治醫(yī)生。②為促進(jìn)患者的積極參與和康復(fù)效果，定期在微信群內(nèi)進(jìn)行健康教育活動(dòng)，設(shè)每周一17：00為線上學(xué)習(xí)的固定時(shí)間。護(hù)理團(tuán)隊(duì)提前準(zhǔn)備并分享關(guān)于前交叉韌帶損傷自我管理的教育材料，包括圖像和視頻內(nèi)容，供患者獨(dú)立學(xué)習(xí)。主治醫(yī)生則負(fù)責(zé)解答患者在學(xué)習(xí)過程中提出的疑問。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)。患者被鼓勵(lì)按照指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉并上傳鍛煉視頻以便反饋。對于實(shí)施錯(cuò)誤的鍛煉方法的患者，通過“一對一視頻”指導(dǎo)進(jìn)行個(gè)性化糾正，確保患者正確執(zhí)行自我護(hù)理操作。為增強(qiáng)激勵(lì)，對連續(xù)完成7d以上打卡任務(wù)的患者提供物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以促進(jìn)患者的積極參與和康復(fù)進(jìn)程。③生理及心理支持護(hù)理。每周三在微信群內(nèi)實(shí)施統(tǒng)一的延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，全面評(píng)估患者生理狀態(tài)及心理狀態(tài)，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果對患者實(shí)施針對性生理與心理支持護(hù)理。④每周五針對本周群內(nèi)宣教效果進(jìn)行評(píng)估，以問卷調(diào)查形式獲取患者對疾病知識(shí)掌握情況，針對患者認(rèn)知薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：使用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表（Lysholm）、日常生活能力量表（ADL）針對兩組患者干預(yù)前、后（干預(yù)3月后）膝關(guān)節(jié)功能情況及日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示患者術(shù)后恢復(fù)情況越好。（2）比較兩組患者干預(yù)前后疾病知識(shí)知曉情況及自我護(hù)理能力：采用自制前交叉韌帶損傷術(shù)后康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握水平調(diào)查問卷分別在干預(yù)前、干預(yù)后對兩疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示患者恢復(fù)狀況越好。患者自我護(hù)理能力使用自我護(hù)理能力評(píng)估量表（ESCA）進(jìn)行測評(píng)，分值越高表示患者自我護(hù)理能力越好。（3）比較兩組患者康復(fù)護(hù)理依從性：根據(jù)患者康復(fù)護(hù)理依從性情況細(xì)分為完全依從、部分依從和不依從三個(gè)級(jí)別，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從，患者自主完成全部康復(fù)訓(xùn)練；部分依從，患者需在護(hù)理人員或家屬的督促下自主完成；不依從，需護(hù)理人員和家屬的督促下最終勉強(qiáng)可完成。依從性=（完全依從+部分依從）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果比較

兩組患者干預(yù)前Lysholm、ADL評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者健康知識(shí)掌握情況及自我護(hù)理能力比較

干預(yù)前兩組患者健康知識(shí)掌握情況及ESCA評(píng)分無明顯拆差異（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。