孟魯司特鈉聯合糠酸莫米松鼻噴劑對兒童腺樣體肥大的應用效果

邱茂龍 佘燕金 于宗衡

摘要 ?目的：對兒童腺樣體肥大實施孟魯司特鈉聯合糠酸莫米松鼻噴劑療法，探討該療法對IL-2，IL-6，CRP水平及睡眠的影響。方法：選取2022年2月至2023年2月福建尤溪縣總醫院兒科收治的兒童腺樣體肥大患兒70例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予糠酸莫米松噴劑治療，觀察組給予糠酸莫米松噴劑＋孟魯司特納治療。比較2組臨床癥狀評分、血清炎癥介質、睡眠質量、生命質量。結果：治療后，觀察組的臨床癥狀評分及炎性因子水平低于對照組（ P <0.05）；觀察組匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）的主觀睡眠質量、睡眠持續性、睡眠紊亂、總分低于對照組（ P <0.05）；觀察組睡眠質量、情緒、日常生活、總分高于對照組（ P <0.05）。結論：采用孟魯司特納、糠酸莫米松噴劑聯合療法，能有效改善患兒的睡眠質量，提高生活水平，治療效果顯著，值得進一步推廣。

關鍵詞 ?孟魯司特鈉；糠酸莫米松鼻噴劑；兒童腺樣體肥大；白細胞介素-2，白細胞介素-6，反應蛋白水平；睡眠；影響

The Application Effect of Montelukast Sodium Combined with Mometasone Furoate Nasal Spray on Adenoid Hypertrophy in Children ?QIU Maolong1，SHE Yanjin1，YU Zongheng2

（1 Pediatrics Department of Youxi County General Hospital，Fujian，Youxi 365100，China； 2 Otolaryngology Department of Youxi County General Hospital，Fujian，Youxi 365100，China）

Abstract Objective： To investigate the effects of Montelukast sodium combined with mometasone furoate nasal spray therapy on IL-2，IL-6，CRP levels，and sleep in children with adenoid hypertrophy. Methods： Seventy children with adenoid hypertrophy admitted to our hospital from February 2022 to February 2023 were randomly divided into a control group（ n =35，Mometasone furoate spray） and an observation group（ n =35，Mometasone furoate spray+Monlusterna） by simple randomization method.Clinical symptom scores，serum inflammatory factors，sleep quality，and quality of life of the two groups were compared. Results： After treatment，The clinical symptom score and inflammatory factor levels（ P <0.05）.of the Pittsburgh Sleep Index（PSQI） in the observation group were lower than those in the control group（ P <0.05）.The sleep quality，mood，and daily life（ P <0.05）. Conclusion： The combination therapy of Montelukhtna and Mometasone furoate spray can effectively improve the sleep quality and the living standard of patients，and the therapeutic effect is significant and worthy of further promotion.

Keywords ?Montelukast sodium; Momosone furoate nasal spray; Adenoid hypertrophy in children; IL-2，IL-6，CRP levels; Sleep; Influence

中圖分類號：R322.3；R338.63 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.030

腺樣體肥大是一種常見的兒童疾病，通常在兒童時期出現，其特征是腺樣體異常增生，導致呼吸道阻塞。這種阻塞可以導致睡眠障礙、鼻竇炎、中耳炎等并發癥，嚴重影響患兒的生長發育和生命質量。目前，手術切除是常見的治療方法，但術后并發癥和復發率較高。孟魯司特鈉是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，能夠抑制炎癥反應和氣道高反應性，已經被廣泛用于治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎等疾病［1］。孟魯司特鈉通過抑制炎癥反應和氣道高反應性來減少鼻腔炎癥和腫脹，并改善兒童的癥狀?？匪崮姿杀菄妱┦且环N糖皮質激素，局部應用可以減輕鼻部炎癥和腫脹。這2種藥物聯合使用，可以協同治療腺樣體肥大，改善患兒的癥狀和生命質量。這種聯合治療方式，可以有效降低手術治療的危險性，減少手術后并發癥和復發率［2］?；诖耍疚闹荚谔接懨萧斔咎剽c與糠酸莫米松鼻噴劑在治療兒童腺樣體肥大后的醫療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月至2023年2月尤溪縣總醫院兒科收治的兒童腺樣體肥大患兒70例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男19例，女16例，平均年齡（8.37±1.63）歲，觀察組中男20例，女15例，平均年齡（7.44±1.56）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批（倫理審批號：2023.12.78）。

1.2 診斷標準 兒童腺樣體肥大診斷標準符合《兒童腺樣體肥大伴鼻-鼻竇炎的診斷與治療進展》［3］。

1.3 納入標準 1）確診為兒童腺樣體肥大；2）家屬知情同意。

1.4 排除標準 1）合并其他呼吸系統疾病；2）合并先天性疾??；3）合并腫瘤、內分泌疾病。

1.5 脫落與剔除標準 病情加重或突發感染性疾病者。

1.6 治療方法 對照組采用糠酸莫米松鼻噴劑（Schering-Plough Labo N.V.，進口藥品注冊證號：H20140100）治療，每撳含50 μg，藥物濃度為0.05%，通常先手撳噴霧器6～7次作為啟動，直至看到均勻的噴霧，然后鼻腔給藥，常用推薦每側鼻孔2撳（每撳為50 μg），1次/d（總量為200 μg），一旦癥狀被控制后，劑量可減至每側鼻孔1撳，即能維持療效。觀察組在對照組基礎上加用孟魯司特鈉（合肥英太制藥有限公司，國藥準字：H20203252），適用于2～14歲，1次/d，哮喘患者應在睡前服用［4］。

1.7 觀察指標 1）比較2組的臨床癥狀評分（打鼾、鼻塞、張口呼吸、睡眠障礙）；2）比較2組治療前后的炎癥性因子水平，白細胞介素-2（IL-2）、IL-6、C反應蛋白（CRP）；3）比較2組的睡眠質量評分，采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）［4］，從主觀睡眠質量、睡眠持續性、睡眠紊亂及總分方面評價，評分越低表示睡眠質量越好；4）比較2組治療前后的生命質量，采用醫院自制腺樣體肥大患兒生命質量調查表，評估睡眠質量、情緒和日常生活等方面的生命質量，得分越高表示生命質量越好。

1.8 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療前后臨床癥狀評分比較 治療后，觀察組的臨床癥狀評分更低，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患兒治療前后炎性因子水平比較

治療后，觀察組的炎性因子水平均低于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患兒治療前后的睡眠質量評分比較 治療后，觀察組的睡眠質量評分均更低，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表3。

2.4 2組患兒治療前后的生命質量評分比較

治療后，觀察組睡眠質量、情緒、日常生活、總分高于對照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表4。

3 討論

腺樣體肥大是一種常見的兒童疾病，主要影響兒童呼吸系統和免疫系統。腺樣體是位于鼻腔后部的淋巴組織，在兒童期增生明顯，但不應過度肥大。過度肥大的腺樣體可能阻塞鼻腔，影響呼吸，引發一 系列癥狀。腺樣體肥大的發病機制尚未完全明確，但一般認為與反復的上呼吸道感染、過敏反應、胃食管反流等有關［5］，這些因素可能刺激腺樣體增生，導致肥大。兒童腺樣體肥大的主要癥狀包括鼻塞、流涕、張口呼吸、打鼾、睡眠不安等；部分患兒可能由于夜晚睡眠質量差而出現日間注意力不集中、學習困難等問題；睡眠質量差可能對兒童的生長發育產生不良影響，包括身高、體質量增長緩慢，智力發展受阻等；此外，長期張口呼吸可能導致面部發育畸形，如上骨變長、硬腭高拱等［6-8］。腺樣體肥大的嚴重程度因個體差異而異，輕度病例可能自行緩解，而重度病例可能需要手術治療［9］。若患兒夜晚睡覺時出現呼吸暫停、缺氧等癥狀，可能提示病情嚴重，需及時就醫。通常采用藥物或手術這2種方法治療腺樣體肥大，孟魯司特鈉＋糠酸莫米松鼻噴劑是一種常用的藥物治療方案，可以有效緩解癥狀。在藥物治療無效的情況下，可能需要考慮手術治療［10］。

孟魯司特鈉是一種口服白三烯受體拮抗劑，主要用于治療哮喘和慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。孟魯司特鈉通過阻斷白三烯的作用，可以抑制炎癥反應和氣道高反應性，減輕腺樣體炎癥和腫脹，改善鼻塞等癥狀［11-12］。糠酸莫米松鼻噴劑可以有效地減輕兒童腺樣體肥大的癥狀，從而提高生命質量［13］；該藥物屬于糖皮質激素類常用藥物，對抗炎和抗過敏效果顯著，可以抑制炎癥反應和免疫反應，減輕腺樣體炎癥和腫脹，縮小腺樣體體積，可以顯著改善兒童腺樣體肥大的鼻塞、打鼾等癥狀，提高生命質量，該方法對于兒童腺樣體肥大的治療具有較高安全性和有效性［14-15］。因此，孟魯司特鈉+糠酸莫米松鼻噴劑對于兒童腺樣體肥大是一種值得考慮的治療方案，治療后，患兒的癥狀明顯減輕，夜間呼吸困難和其他不適癥狀得到了有效控制，睡眠質量有效提高。在醫生的指導下，適當選擇藥物治療和聯合治療方案，可以提高治療效果，減少復發風險。在治療過程中，還需要關注藥物的不良反應和并發癥情況，以及預防和控制的措施。同時，加強患兒及家長的健康教育，增加對腺樣體肥大的認識和自我管理意識，對于促進患兒康復具有重要意義［16-18］。本研究結果顯示，觀察組治療后的臨床癥狀較低，炎性因子水平較低，睡眠質量更好，生命質量更高（ P <0.05）。由此說明，孟魯司特鈉＋糠酸莫米松鼻噴霧劑這種療法具有可行性，與單一藥物使用相比具有更好的療效，既能改善患兒睡眠質量的同時降低炎性因子水平，也可預防并發癥的發生風險［19-20］。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合糠酸莫米松鼻噴劑對兒童腺樣體肥大的治療效果明顯，且能顯著改善睡眠質量，能夠降低IL-2、IL-6、CRP水平，改善腺樣體肥大的癥狀，提高兒童的睡眠質量和生命質量，而且使用方便，不良反應小，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明 ：本文無利益沖突。

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