心理干預對抑郁癥睡眠障礙患者的效果研究

劉久香

摘要 ?目的：探討心理干預在改善抑郁癥睡眠障礙患者睡眠質量中的價值。方法：選取2019年2月至2021年2月泰安市精神病醫院確診并收治的抑郁癥睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予常規護理，觀察組增加心理干預。比較2組心理狀態、睡眠質量、應對方式。結果：護理后，2組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分低于護理前，且觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組（ P <0.05）。護理后，2組各項評分均有改善趨勢，其中觀察組睡眠質量、應對方式較對照組明顯改善（ P <0.05）。結論：抑郁癥睡眠障礙患者開展心理干預方案可改善其應對方式及心理狀態，幫助其調整恢復健康情緒狀態，進而減輕抑郁情緒對于生理狀態及對睡眠質量的影響，值得借鑒與學習。

關鍵詞 ?心理干預；抑郁癥；睡眠障礙；睡眠質量；應對方式；漢密爾頓抑郁量表；漢密爾頓焦慮量表

A Study on the Effect of Psychological Nursing on Patients with Depression and Sleep Disorders ?LIU Jiuxiang

（Shandong Tai′an City Psychiatric Hospital，Tai′an 271000，China）

Abstract Objective： To explore the value of psychological intervention in improving the sleep quality of patients with depression and sleep disorders. Methods： A total of 60 patients with depression and sleep disorders were treated at tai′an city psychiatric hospital，between February 2019 and February 2019 was 2021.They were randomly divided into two groups：the control group receiving routine care and the observation group receiving additional psychological intervention.The mental status，sleep quality and coping strategies were compared between the two groups. Results： The scores of the Hamilton Depression Scale（HAMD） and HAMA were lower in both groups after the Hamilton Anxiety Rating Scale than before.The scores of Hamd and Hama were lower than those of the control group（ P <0.05）.After nursing，there was a trend of improvement in each score in both groups，and the Observation Group had a significant improvement in sleep quality and coping strategies compared with the control group（ P <0.05）. Conclusion： The Psychological Intervention program in the nursing of patients with depression and sleep disorder can improve their coping style and mental state and help them adjust and recover their healthy emotional state，thus reducing the impact of depression on their physiological status and disease on the quality of sleep.He is worth our study and borrowing money.

Keywords ?Psychological care; Depression; Sleep disorders; Sleep quality; coping style；Hamilton Depression Scale；Hamilton Anxiety Scale；Pittsburgh Sleep Quality Index

中圖分類號：R473.74；R338.63 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.038

抑郁是一種常見的情緒狀態，人們在遭遇精神打擊時可能產生這樣的情緒，若長期處于負面精神狀態未得到及時干預則可能導致抑郁情緒加重，進而誘發諸多軀體癥狀，此時就有可能發展成為抑郁癥。抑郁癥被定義為精神疾病，患者精神狀態欠佳，軀體癥狀加重，可能出現思維、感知、行為等多方面障礙，嚴重影響患者的正常社會交往和生活［1］。抑郁癥患者在面對生活中各種事件時往往會呈現出消極的態度，長時間處于情緒低落、興趣喪失的狀態，對現實生活失去信心，嚴重的則會出現自殘、自殺、傷人等不可控行為，危害他人與社會的安全。抑郁癥治愈難度較大，發病機制較為復雜，很多患者經過一段時間治療和調整后恢復精神狀態，但也可能受其他因素影響再次陷入抑郁情緒中，疾病的以上特征也會增加患者的內心負擔，進而加重其消極、抑郁、焦慮等情緒，對疾病治療產生反作用［2］。當前臨床主要使用藥物治療抑郁癥，但長期用藥存在諸多不良反應，再加上缺乏對患者內心需求的關注，整體治療效果并不好［3］。對此，醫師提出在藥物治療基礎上關注患者心理狀態，深入分析其內心想法和心理問題，并開展針對性心理干預，解決抑郁情緒的源頭，發揮患者自身積極情緒價值，提升整體治療效果。本文選取60例患者進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2021年2月泰安市精神病醫院確診并收治的抑郁癥睡眠障礙患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例；病程1～8年，平均病程（4.11±0.24）年；年齡20～65歲，平均年齡（42.41±6.28）歲。觀察組中男17例，女13例；病程1～8年，平均病程（4.18±0.24）年；年齡20～66歲，平均年齡（42.38±6.22）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合抑郁癥伴睡眠障礙的診斷；2）知情并同意參與該研究；3）年齡在18歲及以上；4）無語言、認知神志障礙；5）臨床資料齊全。

1.3 排除標準 1）合并其他嚴重疾?。?）合并神經系統疾??；3）合并其他心理疾??；4）長期接受激素治療。

1.4 脫落與剔除標準 1）不配合本研究；2）依從性較差；3）自愿退出本研究。

1.5 護理方法 對照組開展常規護理：患者入院時應主動與其溝通，以溫和親切的態度為其介紹門診流程，詢問其姓名、病史等基本信息，并將以上信息填入病例電子檔案。治療過程中由護理人員為其講解抑郁癥與睡眠障礙相關知識，提升患者與家屬對疾病的了解程度與治療依從性。治療期間應根據病房管理要求保持安靜的環境，調整溫濕度，保證空氣流通，盡可能為其營造一個舒適、溫馨的康復環境。指導患者治療期間保持清淡、易消化飲食方案，避免攝入辛辣、刺激類食物，在睡眠方面鼓勵其合理作息、充足休息，并在睡眠時遮擋光線、播放輕柔音樂，提高其舒適度。護理人員應詳細講解藥物作用原理以及服用注意事項，每次服藥后需觀察患者反應，確定其無不適癥狀后方可離開，針對存在抵觸情緒者可采用肌注、靜脈注射等方法給藥。觀察組增加心理干預：1）認知干預，大部分抑郁癥患者對生活保持消極、悲觀的態度，缺乏對自我價值與能力的認同，無法從自我行為中獲取自信或積極反饋，進而產生疲憊、厭倦的心理。針對此，護理人員應從專業角度引導患者重新認知自我，結合其過去的生活經歷肯定其存在的價值，糾正其錯誤的自我認知和定位，學會接納不完美的自己和世界，主動接納自己不同的情緒和行為，逐漸恢復正常的認知能力與精神狀態。2）制定思想重塑方案，護理人員應在與患者溝通的過程中了解其產生抑郁情緒的原因，使用科學工具評估其心理狀態，綜合多種因素制定個性化護理方案。3）多途徑護理，醫院應開展一對一心理咨詢，圍繞患者打造輕松的環境或情景，鼓勵其吐露自己的心聲，為其負面情緒提供發泄口，同時可采取激勵法、榜樣力量、沙盤游戲等多種方法探知其內心，提升其自我認同感。醫院可開展抑郁癥專題講座或病友交流會，鼓勵患者與家屬參與，分享更多心理治療的病例與知識，消除患者的疑慮，提升其治療依從性?；颊咧g的相互交流和溝通能夠激發其同理心，進而開放自己的精神世界，傾訴自己的抑郁情緒，逐漸恢復社交能力。此外，醫師指導下的角色扮演、講故事等團體活動也能夠為患者生活增添活力與色彩，改善其抑郁情緒。醫師應主動與患者親友溝通，使患者身邊的人給予其更多正向的、積極的精神影響，以和諧的家庭氛圍提升患者的生活積極性，并鼓勵其參與體育活動和社交活動，以便更好地融入社會。護理人員主動與患者進行溝通，引導其講述負面情緒發生原因、生理需求，在溝通期間保持溫柔、耐心的態度，適當發表意見，并引導患者繼續闡述，傾訴其內心負面情緒。針對患者提出的各種疑問，采用簡單易懂的語言進行答疑，并發放抑郁癥防治手冊，帶領其積極參與抑郁癥座談會，了解疾病相關知識。

1.6 觀察指標

1）心理狀態，在護理前后參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）量表評價患者焦慮、抑郁改善情況，得分越高提示心理狀態越差［6］。2）應對方式，護理前后參考MCMQ量表從面對、回避、屈服等維度評價患者應對狀態，評分高低與患者選擇該應對方式成正比［7］。3）睡眠質量，參考匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評價患者睡眠質量，得分越低表示睡眠質量越理想［8］。

1.7 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態比較

護理后，2組HAMD、HAMA評分較護理前大幅下降，其中觀察組下降幅度高于對照組（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者應對方式比較

護理后，2組應對方式評分較護理前大幅改善，其中觀察組面對評分高于對照組，回避、屈服評分低于對照組（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量比較

護理后，2組睡眠質量評分較護理前大幅下降，其中觀察組下降幅度高于對照組（ P <0.05）。見表3。

3 討論

抑郁癥是一種常見的心理障礙，多伴隨睡眠障礙，表現為失眠、早醒、睡眠質量差等［9］，不僅影響患者的日常生活，還會對其心理狀態產生嚴重影響，因此對于抑郁癥睡眠障礙患者，除了藥物治療外還需要加強護理干預服務，緩解其身心不適感［10-11］。目前尚未明確抑郁癥的發病原因、發病機制，其中心理與情緒狀態在抑郁癥發生與進展過程中起到決定性作用，因此在疾病治療基礎上開展心理干預是非常必要的，通過與患者進行溝通、交流，了解其心理狀態，并提供相應的支持和指導，以幫助其改善情緒和心理狀態，這種方法較常規護理方案針對性較強，可滿足患者治療期間生理、心理、精神等多方面需求［12-14］。

本研究顯示，護理后觀察組心理狀態、應對方式、睡眠質量較對照組改善，與孫鳳云［15］研究結果相似?？梢娨钟舭Y睡眠障礙患者治療中開展心理干預可行性較高，究其原因在于患者心理狀態能夠反映其抑郁程度，深入分析后還能夠了解其出現抑郁情緒的原因，此時以基本心理學理論為基礎、科學評估結果為參考開展針對性心理干預就能夠解決患者“心患”，糾正其對自我的認知偏差，矯正其因抑郁心理而產生的行為、情緒障礙，改善預后效果［16-17］。因抑郁癥患者常常感到沮喪、無助、焦慮等情緒，通過心理干預可以提供情緒支持，幫助患者釋放壓力，增強面對疾病的信心和勇氣；其次心理干預可以提供關于抑郁癥和睡眠障礙的全面信息，包括疾病的成因、治療方法和注意事項等，有助于患者更好地了解自己的病情，從而更好地配合治療［18-19］；此外心理干預對抑郁癥睡眠障礙患者的睡眠質量和心理狀態具有積極的影響，心理干預可以改善其情緒狀態，使其更加積極樂觀地面對疾病，從而提高其睡眠質量，還可以通過與其的交流和溝通，了解其睡眠習慣和環境，為其提供相應的建議和指導，從而改善睡眠環境，提高睡眠質量，亦可通過增強患者的自我管理能力，提高其心理健康水平，進一步改善其心理狀態［20-21］。

綜上所述，抑郁癥睡眠障礙患者開展針對性心理干預可改善其睡眠質量及心理狀態，引導其以積極方式應對疾病，值得借鑒與實施。

利益沖突聲明 ：本文無利益沖突。

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