急診科醫(yī)生說猝死

王金

猝死是指突然發(fā)生的自然死亡。猝死看似是遙不可及的悲劇，實際上卻很可能隨時、隨地、突然發(fā)生在我們身邊，給原本幸福的生活造成難以挽回的傷害。本文將向大家詳細(xì)介紹猝死的原因、先兆表現(xiàn)、預(yù)防和急救措施等內(nèi)容，希望能夠幫助大家提高警惕，全面認(rèn)識猝死，保護自身和他人的健康。

猝死的主要原因

1.心臟疾病

心臟疾病如冠心病、心肌病、心律失常等，是導(dǎo)致猝死最主要的原因。例如，急性心肌梗死可導(dǎo)致心臟功能驟然下降，心律失?？赡軐?dǎo)致心臟驟停，可能引發(fā)猝死。有心臟基礎(chǔ)病的患者，如果劇烈運動、大量飲酒、熬夜、精神遭受過度刺激，均有可能發(fā)生猝死。

2.腦血管疾病

腦卒中是引發(fā)猝死的常見腦血管疾病。出血性腦卒中患者可能由于嚴(yán)重腦出血，顱內(nèi)壓升高，腦組織受壓、移位，引起猝死。缺血性腦卒中患者可能由于腦血管阻塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，引起猝死。

3.呼吸系統(tǒng)疾病

哮喘或慢性阻塞性肺病可能引發(fā)猝死。哮喘是一種慢性炎癥性疾病，患者急性發(fā)作時如果搶救不及時或用藥不當(dāng)，可能發(fā)生猝死。慢性阻塞性肺病反復(fù)急性加重，可令患者肺功能下降、呼吸衰竭、心力衰竭，在短時間內(nèi)死亡。

4.藥物、食物過敏

某些藥物、食物可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，使患者發(fā)生休克，甚至猝死。

此外，過度勞累、情緒過于激動、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩兀赡軉为毣蚵?lián)合導(dǎo)致身體機能下降，增加猝死的發(fā)生風(fēng)險。

猝死的先兆表現(xiàn)

從臨床經(jīng)驗來看，猝死患者在發(fā)病前有一些相似的表現(xiàn)，即猝死的先兆。如果您或您身邊的人有類似情況，一定要提高警惕，及時撥打120急救電話，就醫(yī)治療。

1.呼吸困難、胸悶、胸痛

患者可能突然感到呼吸困難，甚至無法呼吸，因此感覺極度恐慌。胸部有緊縮或壓迫感，仿佛有重物壓在胸口，可能需要頻繁深呼吸或喘氣來緩解癥狀。胸部可能有刺痛或灼痛感，有時疼痛感會放射至手臂或背部。這一系列癥狀可能與心肌梗死等心臟疾病有關(guān)。

2.心慌、心悸

患者可能感到心跳加速，心臟跳動不規(guī)律或異常強烈，這可能由心律失常等原因引起。

3.惡心、嘔吐

患者可能出現(xiàn)不明原因的腸胃不適，包括腹脹、反胃、嘔吐等。這可能是因為身體出現(xiàn)了應(yīng)激反應(yīng)。部分心源性猝死患者也可能出現(xiàn)嘔吐癥狀。

4.昏厥

患者可能感覺昏昏沉沉、頭疼頭暈，甚至突然昏厥。這可能與心臟停搏、腦部供血不足有關(guān)。

5.其他癥狀

猝死還可能伴隨其他癥狀，如出冷汗、面色蒼白、四肢乏力等。

當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀，特別是癥狀持續(xù)存在或加重時，一定要及時撥打急救電話或由家人護送前往醫(yī)院就診。醫(yī)療干預(yù)越及時，患者的生還希望就越大。

預(yù)防猝死的實用建議

1.保持健康的生活方式

堅持健康、良好的生活方式，有助于增強體質(zhì)，預(yù)防心腦血管疾病，降低猝死風(fēng)險。

（1）科學(xué)飲食：均衡飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，適量食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物和全谷物類食物，選擇富含不飽和脂肪酸的脂肪類食物。口味清淡，避免高鹽、高糖食物。戒煙、限酒可以降低罹患心腦血管疾病、肺癌等疾病的風(fēng)險。

（2）適量運動：每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。適當(dāng)?shù)倪\動有助于改善心肺功能，促進新陳代謝，提高免疫力。

（3）充分休息：保持規(guī)律的作息時間，有助于身心健康。應(yīng)減少熬夜，避免過度勞累，保證睡眠充足。

2.高危人群應(yīng)控制病情、定期體檢

心腦血管疾病、代謝綜合征等慢性疾病患者是猝死的高危人群。此外，作息不規(guī)律、過度勞累的群體以及老年人發(fā)生猝死的風(fēng)險相對較高。這些人群應(yīng)更加關(guān)注自己的身體狀況，并做到以下兩點：

（1）定期體檢：定期進行全面的身體檢查，了解身體狀況，及時排查疾病。

（2）規(guī)律用藥：相關(guān)疾病患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議，規(guī)律服用藥物，控制病情發(fā)展。

3.維持心理健康

嚴(yán)重的心理問題、比較劇烈的情緒波動，可能誘發(fā)猝死。平時應(yīng)學(xué)會調(diào)整自身情緒，對自己不能理解的人和事保持平和、包容的態(tài)度。如果壓力比較大，可以通過冥想、瑜伽等方式放松身心，或者向心理醫(yī)師求助。

面對猝死事件，應(yīng)該如何施以援手？

1.識別癥狀，及時求助

如果發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸困難、胸悶、胸痛、暈厥等癥狀，應(yīng)迅速撥打急救電話，并清晰、準(zhǔn)確地描述患者的癥狀和所在位置。

2.緊急施救

在等待急救人員到達的這段時間，可以先進行急救，為患者爭取時間。

（1）保持患者的呼吸道通暢。使患者平躺，頭部后仰，打開氣道。如果患者口中有異物或嘔吐物，應(yīng)輕柔地為其清理干凈，避免阻塞呼吸道，引起窒息。

（2）進行心肺復(fù)蘇。如果患者失去意識，呼吸和頸動脈搏動停止，應(yīng)進行心肺復(fù)蘇。松解患者衣領(lǐng)及皮帶，施救者雙臂伸直、左手在下，雙手疊放，用左手掌根按壓患者的兩乳頭連線中點。先進行30次連續(xù)按壓，每次下壓深度約5厘米，頻率為每分鐘100～120次。然后，打開患者氣道，給予兩次人工呼吸。人工呼吸時要捏住患者鼻子，對口吹氣，同時觀察患者胸部是否有起伏。以30次胸外按壓和2次人工呼吸為一個循環(huán)，持續(xù)進行，直到急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸、心跳。

如果現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），可根據(jù)儀器的語音提示使用設(shè)備，及時為患者進行除顫治療。

3.協(xié)助專業(yè)人員施救

當(dāng)專業(yè)急救人員到達時，應(yīng)詳細(xì)告知患者的癥狀，已經(jīng)采取的急救措施，以便于他們快速準(zhǔn)確地進行評估和治療。

猝死患者在經(jīng)過初步急救后，需要盡快送往醫(yī)院接受進一步治療。患者的親友應(yīng)保持冷靜，為患者提供必要的支持和關(guān)懷，爭取良好的治療結(jié)局。