幫您讀懂血脂化驗單的五大重要指標

王洪秀

血脂化驗單上的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、游離脂肪酸這五項指標，可以反映人體的膽固醇水平，幫助醫師準確評估受檢者的心腦血管疾病患病風險。本文將重點為您介紹這幾項指標的臨床意義，幫您讀懂自己的血脂化驗單。

總膽固醇

1.總膽固醇的正常值

總膽固醇是人體血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，醫師可以根據這一指標評估受檢者罹患動脈粥樣硬化、缺血性心腦血管疾病的風險。正常的總膽固醇水平，在一定程度上因個體差異而有所不同，通常而言該指標正常水平應為5.18毫摩爾/升以下。

2.總膽固醇水平偏高的危害

吸煙、飲酒、精神緊張可導致總膽固醇水平升高，此外，高膽固醇血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病等，也可導致該指標偏高。總膽固醇水平升高可能導致膽固醇在血管內蓄積，形成血管斑塊，阻塞血液流動。血管斑塊會逐漸增大，且狀態不穩定，可能隨時發生斑塊破裂，最終導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、心肌梗死和腦卒中等嚴重疾病。因此，總膽固醇水平超出正常范圍，特別是高于6.22毫摩爾/升時，受檢者必須及時控制。

甘油三酯

1.甘油三酯的正常值

甘油三酯是甘油分子與脂肪酸反應形成的脂類，主要參與人體的能量代謝。檢測血液中的甘油三酯水平，可了解機體的甘油三酯代謝情況，幫助排查高甘油三酯血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等疾病。正常男性和非孕期女性的甘油三酯水平一般來說應低于1.76毫摩爾/升，具體數值因個體差異有一定區別。

2.甘油三酯水平偏高的危害

甘油三酯水平的升高主要與飲食習慣不良、機體代謝異常、遺傳等因素相關。這一指標偏高可增加動脈粥樣硬化的發生風險，引發心血管疾病，還可能誘發急性胰腺炎。當受檢者的甘油三酯水平高于2.26毫摩爾/升，必須及時控制。

低密度脂蛋白膽固醇

1.低密度脂蛋白膽固醇的正常值

低密度脂蛋白膽固醇是運輸內源性膽固醇的主要載體，又被稱為“壞膽固醇”。一般來說，低密度脂蛋白膽固醇應該低于3.37毫摩爾/升。對于心腦血管疾病患者來說，應該將低密度脂蛋白膽固醇水平控制在更低的范圍內。

2.低密度脂蛋白膽固醇過高的危害

高水平的低密度脂蛋白膽固醇水平，是動脈粥樣硬化的重要危險因素。過多的低密度脂蛋白膽固醇，可令大量脂質沉積在血管壁上形成斑塊，導致血管狹窄和血栓形成，引發動脈粥樣硬化，最終增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的發生風險。低密度脂蛋白膽固醇高于4.14毫摩爾/升時屬于超標。

高密度脂蛋白膽固醇

1.高密度脂蛋白膽固醇的正常值

高密度脂蛋白膽固醇通常被認為是一種“好膽固醇”，具有抗氧化、抗炎等作用。具體而言：高密度脂蛋白膽固醇可以將外周組織和動脈壁中的膽固醇轉運至肝臟，促進膽固醇的代謝，減少動脈壁上的膽固醇沉積；減少低密度脂蛋白的氧化，減少動脈內膜的炎癥反應和斑塊形成；減少白細胞和血小板在血管壁上的黏附，從而減少動脈粥樣硬化的進展。

2.高密度脂蛋白膽固醇水平異常的危害

這一指標不是越高越好。相關研究發現，高密度脂蛋白膽固醇水平過高或過低，均可能增加心血管疾病的發生風險。一般來說，成年男性的高密度脂蛋白膽固醇水平為1.16～1.42毫摩爾/升，成年女性為1.29～1.55毫摩爾/升。

游離脂肪酸

1.游離脂肪酸的正常值

游離脂肪酸是指在血液中以游離形式存在的脂肪酸，它們是脂肪分解的產物。該指標可以輔助反映人體的脂代謝、糖代謝和內分泌功能是否正常。一般情況下，游離脂肪酸不應超過0.9毫摩爾/升。

2.游離脂肪酸水平過高的危害

單一的游離脂肪酸水平不具有臨床診斷意義，需要醫師結合其他指標、患者體征進行綜合診斷。一般來說，這一指標稍高提示受檢者肥胖。游離脂肪酸明顯升高，說明受檢者可能存在糖代謝、脂代謝異常，增加發生心肌梗死的可能性。此外，游離脂肪酸水平異常還與胰腺炎、肝臟疾病、炎癥性疾病等相關。

指標異常該怎么辦？

疾病是多種因素作用的結果。如果上述指標出現異常，并不意味著受檢者一定會罹患某種疾病，具體情況需要由醫師根據其他檢查結果綜合判斷。即使報告單上的指標并不理想，患者也不能喪失信心，應積極配合治療，改變不良生活習慣。血脂異常完全可以通過生活管理配合藥物治療，得到控制甚至逆轉。

1.完善相關檢查

患者應根據醫師指導完善相關檢查，確認是否罹患甲狀腺功能減退、腎臟疾病等。如果有相關疾病，應及時進行對癥治療。

2.調整生活方式

患者應控制飲食，減少高糖、高脂肪、高膽固醇的食物攝入，比如動物內臟、黃油、奶酪、糕點等。日常飲食應做到低脂、 低鹽、 低膽固醇。堅果、深海魚類、植物油富含不飽和脂肪酸，蔬菜、水果、全谷物富含膳食纖維，都是不錯的膳食選擇。超重、肥胖者應及時減重，根據自身體重和活動量計算每日所需熱量，嚴格控制食物攝入量。此外，規律作息、戒煙限酒、避免過度勞累，也有助于控制血脂水平。

3.適量開展有氧運動

有氧運動如快走、跑步、游泳等，有助于提高高密度脂蛋白膽固醇水平，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，維持總膽固醇水平的穩定。

4.控制血糖水平

高血糖與甘油三酯升高顯著相關。血糖偏高者、糖尿病患者應嚴格控制血糖水平。

5.藥物治療

血脂水平明顯超標的患者，在進行生活方式調整的同時，應遵醫囑使用降膽固醇藥物，如他汀類藥物、貝特類藥物等。