粽子美味?當心棗核

高瑞萍 郝倩

端午節粽葉飄香，消化科的醫師們卻高興不起來。因為每到端午節，因誤吞棗核來消化科就診的患者會明顯增多。筆者所在的消化科，每年在端午節期間，平均要進行40～50例胃鏡下取出棗核的治療。那么，為什么棗核那么容易卡在食管里面？會造成什么傷害呢？

棗核容易嵌頓在食管中

的原因

食管上連咽部，下接胃部賁門，是一個長約20～25厘米的管狀器官，直徑約為15～25毫米。食管有三個生理性狹窄處，分別是食管入口處（距中切牙即門牙15厘米）、食管與左主支氣管交點處（距中切牙即門牙約25厘米）、食管穿過膈的食管裂孔處（距中切牙即門牙約40厘米）。其中，食管入口處最為狹窄，內徑大約為2.5厘米。相關資料顯示，70%～75%的上消化道異物滯留于食管，其中以食管入口處的異物嵌頓最為多見。人如果不慎吞咽了棗核等異物，而異物的長度或寬度與食管入口處的內徑相仿，異物通過食管入口處便容易發生嵌頓。

棗核滯留在食管內

的危險性

棗核十分堅硬，兩端尖銳，容易劃傷食管。一旦被誤吞，棗核嵌頓于食管中，患者的嵌頓部位會立刻出現疼痛感和異物感，不良感受在患者做吞咽動作時更加明顯。如果食管黏膜被劃傷，患者會有血性唾液。

根據臨床經驗，多數患者所誤吞的棗核是橫向卡在食管入口處或梨狀窩內。如果滯留時間小于12小時，多數棗核可在胃鏡下經由異物鉗順利取出，僅遺留部分黏膜擦傷。患者進行輸液治療，禁食禁水，食管黏膜的損傷可在2～3天后得到修復。

但是，如果棗核在食管內的滯留時間過長，則十分危險。尖銳的棗核可導致食管黏膜發生損傷、出血、腫脹，甚至有引起食管穿孔、縱隔感染的可能。如果患者發生食管穿孔，醫師取出異物后，還要進行食管修補術。而且，棗核在食道中的滯留時間越長、損傷越嚴重，取出的難度和風險也就越高。如果醫師不能經胃鏡順利取出棗核，可能需要采取外科手術的方式進行治療。

如果棗核正好卡在食管的第二個狹窄處，即氣管分叉處，危險就更大了。這一部位離主動脈弓特別近。醫師取出異物的操作必須十分謹慎，否則有導致大出血的風險。即使棗核順利通過食管，進入胃部，也可能刺穿胃壁，導致胃穿孔等不良后果。

謹慎進食 預防食管異物

紅棗味道香甜，具有不錯的營養價值，是廣受百姓喜愛的食材。為了安全起見，做粽子、棗花饃等食品時，最好提前把棗核剔掉，或選擇棗片作為食材。

兒童的好奇心強、分辨能力差，老年人的咀嚼功能差，都容易誤吞棗核。對于這些特殊人群，家人應盡到監護責任，要求其細嚼慢咽，吃東西時不能嬉戲、打鬧、說笑。一旦發現不慎誤吞棗核，請及時就醫，禁止繼續吞服其他食物，以免對食管造成二次傷害。

當然，棗核只是常見的食管異物之一。成年患者的常見食管異物還有骨頭、魚刺、堅果等，兒童的常見食管異物有硬幣、電池等。雖然異物類型不同，但預防措施是一樣的。多加警惕、排除隱患，可有效降低誤吞異物的風險。

又逢一年端午節，希望各位讀者朋友在品嘗粽子美味的同時提高警惕，避免誤吞棗核等異物，舒心、安全地度過佳節。