電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療兒童大葉性肺炎的臨床研究

［摘 要］" 目的" 探討電子支氣管鏡肺泡灌洗術治療兒童大葉性肺炎的鏡下表現及臨床效果。 方法" 回顧性分析2017年1月至2022年6月在空軍軍醫大學第二附屬醫院兒科住院診治的100例兒童大葉性肺炎患兒的臨床資料。根據患兒的臨床表現、查體資料、實驗室檢查及影像學檢查結果，對患兒行電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術，檢測肺泡灌洗液中的肺炎支原體（MP），將MP陽性患兒分為MP肺炎組（74例），MP陰性患兒分為非MP肺炎組（26例）；對MP陽性者及時加用敏感抗生素治療，通過臨床癥狀、實驗室檢查、灌洗前后胸部CT及預后等情況，比較并分析兩組患兒肺炎的臨床特點。 結果" MP肺炎組患兒白細胞計數為（7.5±3.3）×10 9/L，明顯低于非MP肺炎組的（11.4±7.2）×10 9/L，經比較差異有統計學意義（t=2.654，P＜0.05）。在100例兒童大葉性肺炎患兒中，電子支氣管鏡下以支氣管黏膜炎癥為主要表現，其中管腔狹窄8例，黏膜充血44例，黏膜肥厚3例，膿性分泌物附著87例，膿栓堵塞管腔14例，其他表現7例；MP肺炎組的管腔狹窄、黏膜充血、黏膜肥厚、膿性分泌物附著、膿栓堵塞管腔的分布均高于非MP肺炎組，但差異均無統計學意義（P＞0.05）。MP肺炎組的肝功谷草轉氨酶、α-羥丁酸脫氫酶均高于非MP肺炎組，MP肺炎組累及右肺炎癥、左肺炎癥、雙肺炎癥及合并胸腔積液的檢出率均高于非MP肺炎組，但差異均無統計學意義（P＞0.05）；MP肺炎組與非MP肺炎組消化系統受累、神經系統受累、腎功能損害的分布差異均無統計學意義（P＞0.05）。肺泡灌洗液中細菌培養陽性率低，僅為9例（9.0%）。MP肺炎組肺泡灌洗液培養陽性7例（9.5%，7/74），非MP肺炎組肺泡灌洗液培養陽性2例（7.7%，2/26）?！?br>