電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療兒童大葉性肺炎的臨床研究

［摘 要］" 目的" 探討電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療兒童大葉性肺炎的鏡下表現(xiàn)及臨床效果。 方法" 回顧性分析2017年1月至2022年6月在空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科住院診治的100例兒童大葉性肺炎患兒的臨床資料。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、查體資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)患兒行電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)，檢測(cè)肺泡灌洗液中的肺炎支原體（MP），將MP陽性患兒分為MP肺炎組（74例），MP陰性患兒分為非MP肺炎組（26例）；對(duì)MP陽性者及時(shí)加用敏感抗生素治療，通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、灌洗前后胸部CT及預(yù)后等情況，比較并分析兩組患兒肺炎的臨床特點(diǎn)。 結(jié)果" MP肺炎組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.5±3.3）×10 9/L，明顯低于非MP肺炎組的（11.4±7.2）×10 9/L，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.654，P＜0.05）。在100例兒童大葉性肺炎患兒中，電子支氣管鏡下以支氣管黏膜炎癥為主要表現(xiàn)，其中管腔狹窄8例，黏膜充血44例，黏膜肥厚3例，膿性分泌物附著87例，膿栓堵塞管腔14例，其他表現(xiàn)7例；MP肺炎組的管腔狹窄、黏膜充血、黏膜肥厚、膿性分泌物附著、膿栓堵塞管腔的分布均高于非MP肺炎組，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。MP肺炎組的肝功谷草轉(zhuǎn)氨酶、α-羥丁酸脫氫酶均高于非MP肺炎組，MP肺炎組累及右肺炎癥、左肺炎癥、雙肺炎癥及合并胸腔積液的檢出率均高于非MP肺炎組，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；MP肺炎組與非MP肺炎組消化系統(tǒng)受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累、腎功能損害的分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。肺泡灌洗液中細(xì)菌培養(yǎng)陽性率低，僅為9例（9.0%）。MP肺炎組肺泡灌洗液培養(yǎng)陽性7例（9.5%，7/74），非MP肺炎組肺泡灌洗液培養(yǎng)陽性2例（7.7%，2/26）。……