精細化護理在產(chǎn)婦分娩護理中的應用效果分析

●田彥 郭亞柳 宋妍 王晶 沈志同 閆東媛

精細化護理在產(chǎn)婦分娩護理中的應用效果分析

●田彥 郭亞柳 宋妍 王晶 沈志同 閆東媛

分娩給產(chǎn)婦帶來的巨大挑戰(zhàn)是中所周知的，尤其對于初產(chǎn)婦來說，由于缺乏相關知識，對自然分娩會產(chǎn)生恐懼心理，導致臨床剖宮率提高，因而做好產(chǎn)婦分娩護理尤為重要。精細化護理是對護理程序進行優(yōu)質化和細致化的處理，其對于護理問題的解決更為透徹和全面，將其應用于產(chǎn)婦分娩護理中有利于建立起產(chǎn)婦對自然分娩、安全分娩的信心。我院于2014年6月至2015年6月在產(chǎn)婦分娩護理中引入精細化護理模式，效果滿意，報道如下。

精細化護理；產(chǎn)婦分娩護理；應用

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月至2015年6月在我院分娩的產(chǎn)婦168例，年齡20～41歲，平均（25.2±3.5）歲；孕周32～42周，平均（39.5±1.5）周；初產(chǎn)婦101例，經(jīng)產(chǎn)婦67例。隨機觀察組和對照組各84例，兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括飲食指導、健康宣教、穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒、新生兒出生后護理等。觀察組給予精細化護理，護理內(nèi)容包括：①術前評估產(chǎn)婦全身狀態(tài)，分析可能出現(xiàn)的潛在危險和常見并發(fā)癥等；加強心理護理，積極主動與產(chǎn)婦交流，進行健康宣教，告知產(chǎn)婦分娩常識、分娩技巧、注意事項和自然分娩優(yōu)勢，使其了解更多相關知識，并指導產(chǎn)婦放松心情，正常進食和活動，幫助產(chǎn)婦維持良好心理狀態(tài)；及時對產(chǎn)房進行清潔整理，保持產(chǎn)房干凈衛(wèi)生。②手術過程中，及時了解產(chǎn)婦主觀感受，關注產(chǎn)婦宮縮過程的疼痛，主動與產(chǎn)婦溝通，說一些安慰性話語，可放一些舒緩類音樂，喚起產(chǎn)婦愉悅感，也可采取輕柔撫摸的方式幫助其緩解疼痛，條件允許下，引導家屬做好配合工作，共同鼓勵、支持產(chǎn)婦；對產(chǎn)婦各項生命指征和臨床表現(xiàn)進行密切觀察，及時處理術中出現(xiàn)的各種問題。③術后根據(jù)手術方式和麻醉方式合理安排患者體位，并指導產(chǎn)婦及時更換體位，根據(jù)個體情況指導其進行適當?shù)捏w能訓練，母嬰出院后，給予家庭護理的建議。休息護理，即對患者休息進行指導，例如術后6h內(nèi)囑其平臥、適當運動下肢、臀部平行移動，1次/2h;6h后可協(xié)助患者進行床上翻身訓練、給予半臥位;休息時，保持床鋪干燥、床單平整無渣，以免造成壓瘡形成;對于術后出現(xiàn)咳嗽著，給予其拍背等措施協(xié)助其排痰，必要時可霧化吸入;④大小便護理，即對于留置尿管者，保持尿管通暢且防止尿液逆行，詳細記錄尿量，及時更換尿袋，1次/d;床上需排便者，隨時予以協(xié)助;會陰擦洗，2次/d;⑤皮膚護理，即病情較重、生活暫無法自理者，給予溫水擦浴，1次/d;體溫超過38.5℃時，應及時予以溫水擦浴，擦浴后保持皮膚干燥;⑥安全護理，即對于病情較重或是麻醉未清醒著，加用床檔以免墜床;術后應用熱水袋者，告知患者及其家屬正確應用方法、防止燙傷發(fā)生;留置導管者，在給予翻身等動作時，應防止導管脫落或扭曲、壓迫等。晚間護理，即對床鋪加以整理、清潔面部、口腔護理、足部清潔、會陰護理，1次/d;⑧其他方面護理，即必要時可協(xié)助患者更衣、修剪指甲，床上洗頭、1次/w。基礎護理服務項目細化時，護理要點包括加強患者病情變化觀察和巡視、1次/h，術后24h內(nèi)給予持續(xù)心電監(jiān)護(包括心率、血壓、血氧飽和度等)，同時加強健康宣講(例如飲食、活動、疾病預防和護理等相關知識)以及安全防護教育，另外給予必要的心理支持。應用方法：根據(jù)服務細化項目，由護理質量控制小組對護理內(nèi)容予以檢查和評價，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正與跟蹤檢查，組長對于共性問題進行集中指導、質量控制員每周檢查1次且做好記錄、分析;同時每個月對護理服務質量進行評價，根據(jù)評價結果予以獎懲。

1.3 評價方法

疼痛等級分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四個等級，等級越高，疼痛感越強，疼痛良好率=（0級例數(shù)+Ⅰ級例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護理評分滿分100分，評分越高，護理質量越好。滿意度分為滿意、一般、不滿意三檔。焦慮度采用漢密爾頓焦慮量表。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理，采用t和χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩情況

經(jīng)過精細化護理后，觀察組產(chǎn)婦疼痛等級0級17例，Ⅰ級67例，疼痛良好率為100.0%；對照組產(chǎn)婦疼痛等級0級8例，Ⅰ級49例，Ⅱ級24例，Ⅲ級3例，疼痛良好率為67.9%；經(jīng)檢驗，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組第二產(chǎn)程平均時間為（51.1±16.7）min，明顯短于對照組的（60.3±15.4）min（P＜0.05）。

2.2 兩組護理評價情況

經(jīng)過精細化護理后，觀察組產(chǎn)婦的護理質量評分和綜合滿意度明顯高于對照組，焦慮度評分則低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展，醫(yī)療服務重點開始從重醫(yī)療技術向以患者為中心、為患者提供優(yōu)質服務轉變，而且近年來，人群醫(yī)療需求不斷提升，對護理質量有了更高要求。在臨床工作中，護理工作的主要任務時認識到患者的基本需要，幫助患者滿足其基本需要，以提高治療效果，維護人的健康。精細化護理是對護理程序進行優(yōu)質化和細致化的處理，在這個過程中，護理人員主要利用自身知識和技能針對患者存在的問題和需要，為患者提供專業(yè)及連續(xù)的護理活動，對患者因疾病或手術產(chǎn)生的心理和生理上的問題采取針對性措施進行護理，以促使患者建立起對護理和治療效果的信心。此種護理模式對于護理問題的解決更為透徹和全面。分娩給產(chǎn)婦帶來的巨大挑戰(zhàn)是中所周知的，尤其對于初產(chǎn)婦來說，由于缺乏相關知識，對自然分娩會產(chǎn)生恐懼心理，導致臨床剖宮率提高，因而做好產(chǎn)婦分娩護理尤為重要。本研結果表明，經(jīng)過精細化護理后，觀察組在產(chǎn)婦疼痛良好率、第二產(chǎn)程方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護理質量評分和護理滿意度高于對照組，焦慮度評分則低于對照組（P＜0.05）。

4 結論

總之，精細化護理模式在產(chǎn)婦分娩護理中具有良好的應用效果，能有效降低產(chǎn)婦疼痛等級，加快第二產(chǎn)程，提高其綜合滿意度，具有較高推廣應用價值。

（作者單位：涿州市醫(yī)院）

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