醫護一體化模式在偏癱患者康復護理的實踐

●張蕾

醫護一體化模式在偏癱患者康復護理的實踐

●張蕾

目的：探討醫護一體化模式在提高偏癱患者康復護理患者滿意度及縮短患者平均住院日的影響。方法 隨機選擇2015年1至6月我科住院偏癱患者421人作為對照組，2015年7至12月開展醫護一體化工作模式后的住院的偏癱患者380例作為觀察組，對照組偏癱患者按照傳統方法交接班、查房及康復鍛煉，觀察組采用醫護一體化工作模式，二者均在患者出院前一天進行患者滿意度調查。結果 兩組患者的滿意度由90.9%提高到100%，患者平均住院日觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義。（p〈0.05）。結論 實施醫護一體化模式管理可以縮短患者住院日，提高患者的滿意度，減少糾紛事件的發生。

醫護一體化；患者滿意度；偏癱；康復

隨著優質護理服務在醫院全面推進，原先醫療護理各自為營的醫療服務模式已不能滿足患者需求，不能保證醫療質量和醫療安全[1]。為了深化以病人為中心的理念，為此，國內護理管理者都在積極探

討新的臨床護理模式，真正實現“患者滿意、政府滿意、社會滿意”[2]。平均住院日是衡量醫院效率和科室管理質量的重要指標之一。莫春梅等[3]的研究表明，隨著病人住院天數的延長，住院累計費用增加，病人負擔加重，因而縮短醫院的平均住院日，可以增加醫院效率，在提高床位周轉率和使用率的同時減輕病人的經濟負擔。在2015年我院開始實施醫護一體化的工作模式，我科選擇針對偏癱患者的康復護理進行實施，對患者實行全面、連續、系統的整體護理，縮短了平均住院日，經臨床實踐護理效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2015年1至6月我科住院偏癱患者421人作為對照組，其中男病人213人，女病人208人，2015年7至12月380例偏癱患者作為實驗組，其中男病人193人，女病人187人，實驗組開展醫護一體化工作模式，對照組偏癱患者按照傳統方法交接班、查房及康復鍛煉。二組收治病人的病種、年齡、文化程度等方面沒有差異，具有可比性。

1.2 醫護一體化臨床工作模式

（1）召開會議，根據資質及工作經驗成立醫護一體化護理工作小組，護理小組由一名主管護師、一名護師和一名護士組成，任命一名護士為小組組長。（2）入院時常規做好入院護理，住院期間對偏癱患者醫生、護士、康復師共同查房，交流治療、護理及康復的重點，定期召開小組會議，醫生、護士及康復師互相討論在康復治療過程中存在的問題及難點，持續改進服務質量，新型醫護一體化的工作模式,醫護互相尊重、平等合作,是一種更為積極、健 康及有效的工作方式,更好的推進醫護一體化[4]。（3）每周開展康復護理的講座，病區的電視對康復護理進行視頻巡回播放，公共區域宣傳欄及康復宣傳手冊，可調動患者及家屬的積極性，共同戰勝疾病，完成醫療服務過程。（4）在患者出院前一天對患者或家屬發放滿意度調查表進行滿意度調查。滿意度調查表包括健康教育、專科護理、基礎護理、護患溝通等方面，每項3分為滿意，2分為較滿意，1分為不滿意。（5）患者出院后由小組成員進行電話隨訪，訪問次數分別于出院后1周，1個月，2個月，共3次，及時解答并記錄患者提出的問題，并提供個性化的心理輔導及康復指導。

1.3 評價方法

①比較兩組患者出院前對康復護理服務的滿意度

②比較兩組患者的平均住院日

1.4 統計學方法

2 結果

實施醫護一體化工作模式前后患者滿意度比較，見表1。表1數據顯示，實施醫護一體化工作模式后，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。兩組患者平均住院日情況比較，見表2。表2數據顯示，實施醫護一體化工作模式管理后，觀察組患者平均住院日明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者出院前滿意度比較（例）

表2 兩組患者平均住院日比較

3 討論

醫護一體化的工作模式在我科偏癱患者的康復護理的實踐過程中由醫生和護士和康復師組成一個醫護一體化偏癱康復護理小組，有研究[5]，只有醫生和護士的共同協作，才能完全滿足病人的需求，才能提高醫療護理水平，提高患者滿意度。醫護一體化護理模式構成專科醫療護理基本單元，以醫護小組的形式為患者提供治療、護理、康復一體化責任制的、全程的、整體的醫療護理服務，實施全程的新工作模式，打破了原有的醫患、護患兩條平行線的模式，傳統醫療服務環節多、效率低，患者感受到的是脫節的服務，醫護的服務質量均受到影響，而醫護一體化模式加強了醫護團結合作，該模式能體現以人為本以患者為中心的服務理念具有進一步推廣和應用的價值和必要性。

醫護一體化的工作模式不僅使患者的病情、治療心理需求能在最短的時間內得到得到及時的照顧及解決，使護患關系更加密切，而且使護士對患者的病情及醫生對患者的治療計劃加深了解，提高了護士對患者護理的預見性，使護士由被動護理變為主動護理，知道哪項計劃是優先執行，避免了護理工作的重復和遺漏，減輕了患者的痛苦及經濟負擔，保證了護理計劃在既定的時間內完成，使患者獲得最佳的護理服務。通過改變護理工作模式，能縮短患者的平均住院日，改善患者的就醫體驗，緩解患者“住院貴、住院難”的問題，提高患者的滿意度，提高護理質量，深化護理工作內涵。醫護關系模式的轉變相關合作制度的建立帶來了挑戰亟需加大研究力度，最終實現患者、醫生、護士三方滿意的目標。

（作者單位：武漢大學中南醫院）

[1]顧娟，曾麗，羅莉.醫護一體化模式對住院患者治療依從性的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(14)：48.

[2]衛生部.關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案的通知》[S].衛辦醫政發[2010]13號.

[3]梅．楊天桂．石應康．縮短平均住院日提高醫院效益的研究[J]．中國醫院，2008，12(10)：26—30．

[4] Weller J M, Barrow M, Gasquoine S.Interprofessional col l aboration among junior doctors and nurses i n the hospital setting[ J ] . Med Educ,2011 ,45 (5)：478-487.

[5]育玲，李麗紅，張利，等.醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討[J].護理研究,2013,27(6)：1625-1626.