艾司氯胺酮怎么用更安全

肖一

遇到難以忍受的疼痛，你是否會感到無助？你可能還不知道，現代醫學中有一把神奇的“魔杖”，名字叫作艾司氯胺酮。它不僅能迅速緩解疼痛，還在臨床中具有廣泛的應用場景。對于優缺點明顯的艾司氯胺酮，我們需要正確認識它，并在此基礎上合理使用它。

麻醉和鎮痛效果更強

艾司氯胺酮是一種具有較強鎮痛效果的麻醉藥物。有別于傳統麻醉藥物，艾司氯胺酮通過獨特的方式來緩解疼痛，為治療疾病和術后疼痛帶來新的希望。這種特殊的魔力使得艾司氯胺酮在醫學界備受矚目，也吸引了很多研究者。

氯胺酮是一種非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗藥，由S和R氯胺酮兩種手性外消旋體按1：1混合組成。氯胺酮是一種受到嚴格管制的精神麻醉類藥品。目前，在我國上市使用的氯胺酮有注射液和鼻噴霧劑兩種劑型。注射液主要用于麻醉，而鼻噴霧劑則與口服抗抑郁藥聯合使用，用于緩解抑郁癥狀。無論使用哪種劑型，患者都需要在醫務人員的直接監督下用藥，且僅限在醫療機構內使用。

艾司氯胺酮是消旋氯胺酮中麻醉和鎮痛效果更強的右旋體。相較氯胺酮，艾司氯胺酮在止痛效果和藥物管理方面表現更為出色。首先，它的起效時間、作用持續時間更短，能讓患者更快地獲得止痛效果，同時迅速恢復到正常狀態。其次，鎮痛效果更為顯著，在較低劑量下即可滿足患者的鎮痛需求，且不良反應的發生率隨劑量減少而降低，能有效緩解疼痛并帶來舒適感。既往研究顯示，氯胺酮可能導致幻覺、噩夢等中樞神經系統的不良反應，而艾司氯胺酮致幻等不良反應更為輕微。再次，艾司氯胺酮的藥物治療劑量更好控制，有利于臨床醫生的用藥管理，也給患者帶來更好的用藥安全性。

在兒科麻醉中有優勢

艾司氯胺酮在臨床中具有廣泛的應用場景。它不僅適用于成年人，還在兒科麻醉中顯示出獨特的優勢。

快速起效艾司氯胺酮能夠迅速誘導患兒進入麻醉狀態，適用于患兒急需手術的急診情況，且較少引發惡心、嘔吐，有利于術后恢復。

維持血流動力學穩定艾司氯胺酮通常不會引起血壓和心率顯著下降，這在兒科麻醉中尤其重要，因為兒童對血流動力學變化較為敏感。

鎮痛效果艾司氯胺酮具有良好的鎮痛作用，可以減少術后疼痛和其他鎮痛藥物的使用。

維持呼吸功能與其他麻醉藥物相比，艾司氯胺酮對呼吸抑制的影響相對較小，這對兒童患者來說尤為重要。

神經保護某些研究證實，艾司氯胺酮具有神經保護作用，這在兒科麻醉中可能是一個有益的特性。

患兒恢復時間較短使用艾司氯胺酮麻醉后，兒童的意識和活動能力能夠迅速恢復，縮短了恢復時間。

作用不限于疼痛管理

艾司氯胺酮的作用不限于疼痛管理，還涉及麻醉、心理疾病治療、神經系統疾病研究、藥物濫用治療等領域。

2004年，科學家偶然發現艾司氯胺酮有快速抗抑郁效果，且對難治性抑郁癥患者有效，還能緩解其自殺傾向。2023年4月，國家藥品監督管理局批準了一款快速抗抑郁藥物，即艾司氯胺酮鼻噴劑。這是中國首個獲批具有全新作用機制的抗抑郁藥物，可快速緩解有急性自殺意念或行為患者的癥狀。還有研究指出，艾司氯胺酮作為麻醉藥物使用時，對術前合并有抑郁癥的患者，可幫助改善其術后的抑郁癥狀。目前，基于艾司氯胺酮的機制進一步開發副作用更小的快速抗抑郁藥物，成為科學家關注的焦點。

在神經系統疾病研究中，艾司氯胺酮還有望用于治療帕金森病和焦慮癥等。一些研究甚至指出，艾司氯胺酮對神經元的作用可能有助于未來的藥物研發，這為神經系統疾病的治療帶來了新的希望。

在藥物濫用治療方面，艾司氯胺酮顯示出一定的潛力，對酗酒和其他成癮具有積極的改善作用。

常見的副作用有哪些

雖然艾司氯胺酮已在臨床應用中展現出令人激動的療效，但使用艾司氯胺酮也需要多加留心，因為它也可能帶來一些副作用和不良反應。這導致艾司氯胺酮被列為管制藥物，必須在指定醫療機構由醫生監護使用。

使用艾司氯胺酮的常見副作用有惡心、嘔吐和視力模糊。這些副作用在大多數情況下不會造成嚴重影響，但也有一些不良反應需要特別留心。一些人在使用艾司氯胺酮后，可能會出現心理狀態的變化，表現為幻覺或情緒波動。因此，在使用艾司氯胺酮的過程中，患者要密切關注自身的情緒狀態，避免情緒波動對日常生活造成不良影響。

極少數患者可能會出現呼吸抑制的情況，建議患者用藥后關注自身的呼吸狀況。還有些人可能對艾司氯胺酮過敏，使用后會出現皮疹、瘙癢等過敏反應。出現這些情況，患者要立即尋求醫生的幫助。

因此，患者在使用艾司氯胺酮時，不僅需要嚴格遵循醫生的建議，還要密切留意自身的身體反應，確保藥物能夠帶來良好的臨床療效。合理、安全使用艾司氯胺酮，有效預防和及時處理可能發生的副作用，才能確保患者得到實效。

建議患者在使用艾司氯胺酮前，與醫生進行充分溝通，讓醫生全面評估身體狀況，提供個性化的治療方案。只有在醫生的指導下，安全使用艾司氯胺酮，艾司氯胺酮才能成為治療和緩解疼痛的有力工具，同時避免出現不必要的用藥風險。