環杓關節脫位，令人有苦難言

莊李麗

王先生最近真是有苦難言。一個月前，他出現劇烈嘔吐，之后便無法把話說清楚了，高的音調上不去，有時說幾句話還會喘。到醫院就診后，王先生被診斷為咽喉部的環杓關節脫位。王先生聽說過肩關節脫位、肘關節脫位，但從沒聽說過咽喉部還能發生關節脫位。這種病到底是怎么回事呢？

聲音抑揚頓挫 全靠環杓關節

環杓關節位于喉咽的上方，環狀軟骨的上緣，由環狀軟骨的環杓關節面、杓狀軟骨底面及環杓側肌、環杓后肌、環杓韌帶組成，是一個靈活的鉸鏈型關節。其主要功能是協助聲帶開合，完成聲音的發出。當杓狀軟骨圍繞環狀軟骨的軸線旋轉時，聲帶就會向內或向外移動，進而改變聲門的大小，實現聲音的高低音變化。環杓關節還能讓杓狀軟骨前后滑動，影響聲帶的長度和張力，這對發音的清晰度和音質的豐富性都有影響。

我們可以將環杓關節理解為喉部的簧片，意外撞擊或醫學操作可能致其脫臼。一旦環杓關節發生脫位，原本配合默契的聲帶就不能精準配合了，就會影響到聲音表現和交流溝通。環杓關節脫位的早期診斷和治療極為重要。如果治療不及時，可致關節粘連或固定，進而導致永久的聲音嘶啞。

最佳復位時間 脫位后48小時內

環杓關節脫位的治療方式包括閉合復位術、開放復位術和言語治療。環杓關節脫位的最佳復位時間是脫位后48小時內，有經驗的專科醫生可以幫助患者快速復位。

閉合復位術是首選治療方式。患者在門診進行表面麻醉后，可接受間接喉鏡或喉內鏡下復位操作，使杓狀軟骨回復至正常位置，恢復或改善聲帶的運動。但是，單純的環杓關節撥動僅能恢復環杓關節的正常解剖關系，對關節周圍肌肉和聲帶肌的緊張度及張力幫助有限。

開放復位術適用于閉合復位術失敗和效果不佳的情況。此外，環杓關節脫位的治療方法還包括喉內肌注射肉毒桿菌毒素和發聲練習等。其中，發聲練習是一種能有效提高患者聲音質量的方法，對于閉合復位術后聲音恢復不佳的患者非常有益。

聲帶矯治訓練 促進嗓音康復

在進行閉合復位治療后的第二天，患者就可以進行聲帶矯治訓練。聲帶矯治訓練如同一對一的私人聲樂課程，涵蓋一系列個性化的嗓音康復訓練，包括腹式呼吸練習、聲帶放松技巧等。

首先，嗓音康復治療師會對患者進行全面的嗓音評估，詳細了解患者的癥狀和病史，查看是否存在其他相關癥狀，如咽喉痛、異物感、咳嗽、吞咽不適等。通過全面評估，嗓音康復治療師可以更好地了解患者的病情，并為其提供合適的治療方案，盡量恢復患者的聲音功能，提高患者的生活質量。

發聲技巧訓練（腹式呼吸訓練）

腹式呼吸是一種有益于健康的自然呼吸方式。腹式呼吸主要依靠腹部肌肉群（特別是膈肌）的收縮和舒張來調節呼吸。這種呼吸方式不僅有助于提高肺活量和氣體交換效率，還能夠減輕焦慮、緩解壓力，促進身心健康的整體平衡。具體步驟如下。

吸氣階段：開始腹式呼吸時，首先放松肩膀和胸部肌肉，將注意力集中在腹部。吸氣時，膈肌向下并向外擴張，腹部隨之自然鼓起，胸腔底部及腹部空間增大，從而使肺部得到充分擴張，吸入更多的氧氣。

呼氣階段：呼氣時，膈肌松弛并上升回原位，腹部內收，借助腹肌力量，將廢氣排出體外，這樣可以實現有效的氣體交換。

對于環杓關節脫位引起的嗓音嘶啞，腹式呼吸能夠提供穩定的氣息支持，減少聲帶承受的壓力，有利于嗓音康復。

聲帶放松與協調訓練

除了腹式呼吸，各種放松練習也是幫助患者恢復聲音功能的重要手段。這些放松練習包括唇舌操、哼鳴法、吸氣發聲等，可以幫助患者學會控制聲帶的開閉力度，避免過度用力造成的聲帶損傷。在練習過程中，要注意聲帶振動的均勻性和協調性，促進聲帶正常閉合與振動。

喉部按摩與熱敷

物理療法在嗓音康復中也扮演著重要角色。輕柔的喉部按摩有助于舒緩局部肌肉緊張，促進血液循環，加速水腫消退和組織修復。而溫熱療法，如用熱水袋敷喉或用紅外線照射，能增加局部血流量，減輕疼痛和腫脹，有利于受損環杓關節的愈合。

發音清晰度訓練

這種訓練就是通過語言病理學的方法，矯正患者因環杓關節脫位導致的發音問題。包括單音節詞、多音節詞、短句直至復雜句子的發音練習，以及音調、語速、音量控制等方面的訓練。患者需要制訂合理的嗓音使用計劃，在日常生活和工作中采用保護性用嗓策略，合理分配嗓音能量，預防嗓音疲勞或再次損傷。

環杓關節脫位雖是一個棘手的問題，但憑借現代醫學技術和個性化的康復方案，患者完全可以逐步恢復正常的嗓音功能。建議患者積極尋求專業治療，盡快恢復清亮嗓音。

生活方式調整與自我管理

環杓關節脫位后，嗓音康復階段的患者需要調整生活方式，進行自我管理。

患者要均衡飲食、規律作息，以增強免疫力，促進聲帶組織修復。在飲食方面，患者要避免進食刺激性食物，如辛辣、油膩食物。適宜的生活環境對患者的嗓音康復也很重要，建議增加室內空氣濕度、日常注意多飲水等，潤澤音調、語速、音量控制等方面的訓練。患者需要制訂合理的嗓音使用計劃，在日常生活和工作中采用保護性用嗓策略，合理分配嗓音能量，預防嗓音疲勞或再次損傷。

環杓關節脫位雖是一個棘手的問題，但憑借現代醫學技術和個性化的康復方案，患者完全可以逐步恢復正常的嗓音功能。建議患者積極尋求專業治療，盡快恢復清亮嗓音。喉部黏膜，緩解喉嚨干燥。

心理安撫同樣不可或缺。患者需要家人、朋友和同事的陪伴與鼓舞，必要時可尋求專業心理醫生的幫助。