做磁共振檢查，不能喝水或進食嗎

陳艷

磁共振成像作為一種沒有電離輻射的影像學檢查方法，已經被廣泛應用于各類疾病的診斷和篩查中。有時，醫生會提醒受檢者，做磁共振檢查前不能喝水或進食。那么，只要是做磁共振檢查，就不能喝水或進食嗎？

這個問題的確切答案是：不能一概而論。不同的檢查目的、檢查部位、檢查方法，檢查前的要求是不一樣的。做磁共振檢查前能不能喝水或進食，主要是從患者的安全保護和醫生的診斷要求兩個方面進行考量的。

磁共振成像按檢查方法，可分為平掃和增強掃描兩種。通俗地說，平掃是不打造影劑就進行掃描，而增強掃描是要往血管里注射造影劑后再進行掃描。

增強磁共振檢查常用的造影劑是釓劑（Gd-DTPA），這種造影劑對大部分人是很安全的，但在少數情況下可導致受檢者出現不同程度的過敏反應，例如嘔吐等。如果受檢者在檢查前喝水或進食，在發生過敏反應而嘔吐時，胃內容物反流，就有可能引起嗆咳，嚴重者會因嘔吐物阻塞氣道而發生窒息，甚至危及生命。因此，做增強磁共振檢查前4小時，建議不要喝水或進食。

在進行磁共振檢查的過程中，為達到最優的成像效果，更好地滿足診斷需求，醫生會選擇合適的檢查部位和最佳的成像方法進行磁共振掃描。對于頭面部、頸部、脊柱、四肢、乳腺、心臟、中樞神經系統和體表軟組織的磁共振檢查，受檢者喝水、進食都沒有影響。而涉及腹部、盆腔的磁共振檢查，尤其是與消化系統和泌尿系統相關的檢查，要注意區別對待。

不能喝水或進食的情況

●上腹部磁共振檢查

上腹部磁共振檢查主要為了觀察肝臟、膽道、胰腺、脾臟等臟器及腹部結構。這些器官與胃、小腸挨得很近，有時還會互相重疊。因此，胃腸道內的水和食物的影像，可能會干擾醫生對這些臟器結構的觀察，進而造成誤診或漏診。所以，在做上腹部磁共振檢查時，患者要空腹6小時以上。

●磁共振胰膽管成像

這項檢查是利用膽囊、膽管內的膽汁和胰管里的胰液進行顯影，從而觀察胰膽管系統是否存在病變。眾所周知，喝水或進食會使膽汁排空、膽囊縮小。在膽囊收縮的狀態下，醫生很難清晰地觀察其結構。膽管、胰腺與胃、十二指腸是鄰居，如果胃腸內有液體或含水的食物，在磁共振胰膽管成像生成的圖像中，它們也會顯影，導致醫生對胰膽管的結構分辨不清。因此，這項檢查要求受檢者禁食禁水4小時以上。

●腸道檢查

影響磁共振診斷準確性的重要因素之一是偽影干擾。喝水、進食會刺激胃腸道蠕動，產生運動偽影；腸道內的食物、氣體、水分也會形成不同的偽影，從而影響診斷。為盡可能減少偽影干擾，提高診斷的準確性，做腸道檢查不僅要求檢查前禁食禁水6～8小時，還會建議檢查前3天內清淡、少渣飲食，必要時可在醫務人員的指導下進行腸道清潔。

另外，在做腸道檢查前3天，也盡量不要大量食用或服用含鐵、鈣、鎂等金屬元素的食物和藥物，如吃動物血、鈣片、鐵劑、鋁碳酸鎂片等。因為這些食物和藥物里的金屬元素留存在腸道里，可能會對局部磁場造成干擾而形成偽影，影響圖像質量。

做哪些檢查前必須喝水

胃部檢查

胃就像一個有伸縮性的大口袋，當它沒有充分擴大、充盈時，胃壁處于皺縮或部分皺縮的狀態，這時就很難判斷胃壁的增厚及不規整的原因，也很難發現一些小病灶。因此，在做胃部磁共振檢查前，受檢者需要大量飲水，使胃腔充盈起來，以利于醫生判斷胃壁是否存在病理性增厚，是否有炎癥、潰瘍、息肉或腫瘤等。特別提醒大家，這里所說的水是白開水或礦泉水，而不是飲料或湯。受檢者喝完后要盡快進行檢查，因為水的代謝時間比較短。另外，胃部檢查需要禁食4小時以上。

磁共振尿路造影

這項檢查是通過尿道中尿液的水成像，來觀察泌尿系統，即腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱等是否存在病變。通常情況下，連接腎臟和膀胱的輸尿管是不顯影或斷續顯影的，膀胱在不充盈的情況下處于收縮狀態。因此，受檢者需要提前2小時盡可能多飲水，用大量的尿液將膀胱擴張開來，也讓腎盂、腎盞和輸尿管充分充盈，幫助醫生更好地觀察尿路系統是否存在發育畸形、結石、梗阻或腫瘤。

膀胱磁共振檢查

我們常把泌尿系統比喻為人體的“排水系統”或“下水道”，醫生通過磁共振尿路造影觀察的重點，是“管道”和“蓄水池”內是否有異常。比如，有結石卡在“管道”里導致排尿不暢和上游管道的增寬擴張等。而膀胱磁共振檢查的重點，是判斷“管道”和“蓄水池”本身的結構和質地是否有問題，比如膀胱壁因發生腫瘤而局部增厚，出現突起、信號異常等。膀胱和胃一樣屬于空腔臟器，受檢者在做膀胱磁共振檢查前2小時需要大量喝水，并盡可能地憋尿，使膀胱充盈起來，以便于觀察。

前列腺磁共振檢查

當膀胱內沒有尿液充盈，尤其是前列腺有增生或有病灶突向膀胱時，兩者常常分界不清。檢查前，受檢者要適量喝水和憋尿，使膀胱處于充盈的狀態，有利于將膀胱、前列腺這兩個難分難解的“兄弟”區分開來。膀胱內尿液的液體信號與前列腺組織及病灶的信號有顯著差別，在尿液信號的襯托下，醫生可以更好地發現病灶，并觀察病變的來源和范圍。

正所謂“水能載舟，亦能覆舟”，喝水在某些情況下會對磁共振檢查產生不利影響，有時又能幫助醫生更好地進行診斷。因此，磁共振檢查前不是都要禁水、禁食的。我們要具體問題具體分析，合理安排喝水、進食的問題，以確保順利完成檢查。