社區獲得性肺炎知多少

張蓓潔

社區獲得性肺炎是一種嚴重疾病，具有較高的死亡率。老年人和兒童是社區獲得性肺炎的高發群體。對于老年人來說，一旦患了社區獲得性肺炎，會對正常生活產生許多不良的影響，甚至危及生命。下面就讓我們來了解一下到底什么是社區獲得性肺炎。

什么是社區獲得性肺炎

社區獲得性肺炎屬于急性疾病的一種，是患者在醫院以外的環境下發生了肺部的實質性感染，從而引起的一種疾病。同時，還包括患者在感染病原體后入院，在入院治療期間發病的肺炎。重癥社區獲得性肺炎是指除肺炎常見的一些呼吸系統臨床表現以外，還會出現呼吸衰竭和其他系統明顯受累等表現的臨床上常見的急危重癥。

社區獲得性肺炎在全球不同年齡段人群中都有較高的發病率和死亡率。老年人群體由于身體器官的各項機能逐漸下降，還存在著一些基礎性疾病，如果患了社區獲得性肺炎，死亡率會遠超成年人。因此，廣大老年群體應該了解社區獲得性肺炎的相關知識，學習一些有效的預防措施，以有效降低社區獲得性肺炎的發生概率。

引起社區獲得性肺炎的病原體

引起老年人罹患社區獲得性肺炎的病原體類型有很多，包括細菌、病毒。其中由單一細菌感染引起的占20.7%，由非典型病原體感染引起的占21%，由混合感染引起的占11.6%，沒有檢出病原體的占46.9%。除了這些細菌和病毒以外，支原體或衣原體的感染以及寄生蟲等也會引起社區獲得性肺炎。社區獲得性肺炎具有一定的傳染性，但是普通細菌感染引起的社區獲得性肺炎不具有傳染性。社區獲得性肺炎的傳染源主要是患者、探視者以及周圍的生活環境，主要傳播途徑有飛沫傳播、接觸傳播、空氣傳播等。

細菌感染? 引起社區獲得性肺炎的細菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。老年人因細菌感染發生社區獲得性肺炎后，會出現發熱、咳嗽、咳痰（膿性痰或血痰）、胸痛等癥狀，嚴重時會造成呼吸困難、呼吸窘迫。有的老年人還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，甚至引起精神狀態的改變。寒冷的冬季以及初春季節是細菌性社區獲得性肺炎的高發時期。

病毒感染? 引起社區獲得性肺炎的病毒有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。老年人因病毒感染發生社區獲得性肺炎后，會出現發熱、呼吸困難、咳嗽、綠色膿性痰等癥狀，嚴重時會出現呼吸困難、呼吸窘迫、意識模糊、時間定向障礙等。在醫院經過醫學診斷后，部分社區獲得性肺炎患者還會出現白肺的癥狀。在秋季和冬季易發病毒性社區獲得性肺炎。

社區獲得性肺炎的檢測手段

影像學檢測? 通過胸片、胸部CT、肺部超聲等影像學檢測手段，能夠檢測社區獲得性肺炎的病變程度。社區獲得性肺炎在臨床影像學檢測中，通常會使用后前位和側位胸部X光片，患者通常會表現出大葉性肺炎、局灶性非節段肺炎、多灶性支氣管肺炎、小葉性肺炎、彌漫性間質性肺炎、局灶性肺炎等，還能檢查出胸腔積液等并發癥。但是影像學檢測僅能檢查患者的肺部病變情況，不能診斷社區獲得性肺炎的病因。而且很多疾病的癥狀與社區獲得性肺炎的癥狀類似，所以只能通過進一步的檢測手段來檢測社區獲得性肺炎。

臨床醫學檢測? 血常規、C-反應蛋白、氧合評估、動脈血氣分析也是檢測社區獲得性肺炎的重要手段。對于細菌性社區獲得性肺炎來說，外周血白細胞計數和中性粒細胞比例增加，C-反應蛋白數值持續升高，則表示抗菌治療失敗或者出現了一些并發癥，比如膿胸、膿性血癥等。對于病毒性社區獲得性肺炎來說，白細胞的計數很少升高，但是C-反應蛋白的數值會降低。對老年社區獲得性肺炎患者來說，進行氧合評估和動脈血氣分析也是一項必要的措施。

如何預防社區獲得性肺炎

對于社區獲得性肺炎來說，目前還沒有特效疫苗，而且社區獲得性肺炎具有反復發作的特點。所以，要加強社區獲得性肺炎的預防：第一，老年人要保持良好的生活習慣，早睡早起，不要熬夜。第二，要戒煙戒酒，避免攝入過量濃茶。在日常飲食中，要保持營養均衡，多攝入膳食纖維，不要吃過硬和不易消化的食物。第三，保持良好的衛生習慣，當咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時要用紙巾擦拭，紙巾不能隨意丟棄。第四，適當進行體育鍛煉，比如散步、打太極拳等，有助于提高身體素質，提高抵抗力。第五，積極接種肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等，能夠有效降低社區獲得性肺炎的發生概率。

總而言之，我們必須提高對社區獲得性肺炎的重視程度，尤其是老年人需要做好相應的預防措施。

編輯|龍軻軻