醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展基于敘事醫(yī)學(xué)的紅醫(yī)精神課程思政教育路徑探析

程 澄，李中華，楊卓妍，張金鳳

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

2022 年，習(xí)近平總書(shū)記在中國(guó)共產(chǎn)黨第二十次全國(guó)代表大會(huì)上指出：“建成世界上規(guī)模最大的教育體系、社會(huì)保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系。”高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生體系離不開(kāi)高質(zhì)量的醫(yī)療人才。對(duì)此，醫(yī)學(xué)院校作為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)基地，肩負(fù)重要使命。紅醫(yī)精神是我國(guó)偉大的精神財(cái)富之一[1]，匯聚著革命年代中國(guó)共產(chǎn)黨人的理想信念、價(jià)值取向、專(zhuān)業(yè)技能和工作作風(fēng)，融合了中華民族傳統(tǒng)文化和社會(huì)主義先進(jìn)文化，充分體現(xiàn)了思政教育和醫(yī)學(xué)教育的時(shí)代價(jià)值。如何將紅醫(yī)精神融入醫(yī)學(xué)院校思政教育，是醫(yī)學(xué)院校能否培養(yǎng)出高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵，因此，基于敘事醫(yī)學(xué)理論，探索了將紅醫(yī)精神融入課程思政教育的路徑。

1 醫(yī)學(xué)院校紅醫(yī)精神課程思政教育現(xiàn)狀

紅醫(yī)精神在中國(guó)革命史及中國(guó)醫(yī)學(xué)史中占據(jù)著重要地位，是醫(yī)學(xué)生思想文化教育的重要資源，對(duì)醫(yī)學(xué)院校思政教育具有重要意義。利用好紅醫(yī)資源，將其融入醫(yī)學(xué)生思政教育中，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平、高道德品質(zhì)、高專(zhuān)業(yè)水平的醫(yī)療技術(shù)型人才有重要作用。隨著黨中央、醫(yī)學(xué)院校對(duì)紅醫(yī)精神的重視，已初步探索了紅醫(yī)精神融入課程思政建設(shè)的路徑，然而，在探索中還存在一些問(wèn)題。

1.1 紅醫(yī)精神課程思政元素?zé)o法與醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容完全融合

2019 年，習(xí)近平總書(shū)記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全程全方位育人。”現(xiàn)階段，高校課程思政建設(shè)已基本完成，但醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，教學(xué)目標(biāo)主要為教授醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能，因此在教學(xué)過(guò)程中無(wú)法將專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)和思政教育深度融合。紅醫(yī)精神具有豐富的思想內(nèi)涵，與醫(yī)學(xué)生思政教育內(nèi)容高度契合，但缺乏一個(gè)合理有效的形式將其自然融入醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中。

1.2 紅醫(yī)精神課程思政體系不夠科學(xué)

隨著教育環(huán)境的改善，傳統(tǒng)紅醫(yī)精神課程思政體系已無(wú)法滿足當(dāng)前教育需求。新形勢(shì)下，只有對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，才能真正構(gòu)建科學(xué)的紅醫(yī)精神課程思政體系。（1）現(xiàn)有的紅醫(yī)精神課程思政體系不完善，缺乏對(duì)紅醫(yī)精神基礎(chǔ)內(nèi)核的深入理解，為更好地將紅醫(yī)精神融入課堂，教師往往會(huì)淡化原理層面的內(nèi)容，側(cè)重于具體案例的講解。（2）紅醫(yī)精神相關(guān)思政教學(xué)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，未能有效融合課堂教學(xué)內(nèi)容，一定程度上降低了教學(xué)的實(shí)效性。（3）醫(yī)學(xué)院校相關(guān)政策有待完善，教師教學(xué)意識(shí)有待增強(qiáng)。

1.3 紅醫(yī)精神課程思政教育形式較單一

紅醫(yī)精神是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生思政教育的重要資源，但由于目前中醫(yī)文化資源挖掘不深入、教學(xué)案例缺乏深度、資源素材形式較單一，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)紅醫(yī)精神的了解不全面，因此醫(yī)學(xué)生很難產(chǎn)生共鳴，忽視了紅醫(yī)精神的內(nèi)在魅力及內(nèi)涵，并且課程思政教學(xué)存在以理論灌輸為主、忽視醫(yī)學(xué)生的課堂主體性、相較于思政課程缺乏有效的考核機(jī)制等問(wèn)題，降低了紅醫(yī)精神在課程思政教學(xué)中的實(shí)效性。

2 紅醫(yī)精神內(nèi)涵及在醫(yī)學(xué)院校課程思政中的價(jià)值體現(xiàn)

2.1 紅醫(yī)精神內(nèi)涵

紅醫(yī)精神中的“紅醫(yī)”一般指“紅色醫(yī)生”“紅色醫(yī)務(wù)工作者”“紅色醫(yī)學(xué)專(zhuān)家”“紅色軍醫(yī)”“紅色衛(wèi)生干部”。紅醫(yī)精神是人民健康衛(wèi)生事業(yè)偉大實(shí)踐中形成的寶貴精神品質(zhì)[2]。“政治堅(jiān)定、技術(shù)優(yōu)良、無(wú)私奉獻(xiàn)、救死扶傷、艱苦奮斗、勇于開(kāi)創(chuàng)”是紅醫(yī)精神的基本內(nèi)涵[3]。政治堅(jiān)定是紅醫(yī)精神的核心，救死扶傷是紅醫(yī)精神的核心價(jià)值，艱苦奮斗是歷代紅醫(yī)人在不同歷史時(shí)期形成的優(yōu)良作風(fēng)，技術(shù)優(yōu)良是紅醫(yī)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求[2]。

2.2 紅醫(yī)精神在醫(yī)學(xué)院校課程思政的價(jià)值體現(xiàn)

紅醫(yī)精神是革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代孕育而出的精神，隨著時(shí)代發(fā)展仍發(fā)揮著其獨(dú)特的時(shí)代價(jià)值，為當(dāng)今醫(yī)學(xué)生思政教育提供了豐富的精神內(nèi)涵。（1）為醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)引領(lǐng)方向。醫(yī)學(xué)課程思政同思政課程的實(shí)質(zhì)相同，即整合思政教育資源，并將其融入課程教學(xué)體系。一方面，技術(shù)是醫(yī)務(wù)工作者的立身之本，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)與革命年代紅醫(yī)精神的內(nèi)涵相契合，這有助于將紅醫(yī)精神融入醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中。革命時(shí)期，雖然各種條件十分艱苦，但中國(guó)共產(chǎn)黨仍十分重視醫(yī)療人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，積極建立紅色醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院。另一方面，紅醫(yī)精神能幫助醫(yī)學(xué)生深刻理解作為醫(yī)療事業(yè)的新興力量，應(yīng)聽(tīng)黨指揮、救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)為人民謀幸福。紅醫(yī)精神作為紅色革命精神，能更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷、道德品質(zhì)、理想信念及敬業(yè)精神，為更好地促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供保障。

（2）豐富醫(yī)學(xué)課程思政素材。如何挖掘、加工和整理醫(yī)學(xué)課程思政素材是推進(jìn)課程思政建設(shè)的關(guān)鍵。紅醫(yī)精神是基于馬克思主義理論，并在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中發(fā)展、成熟的產(chǎn)物，不僅孕育了強(qiáng)大的紅色基因，還體現(xiàn)了人道主義及倫理道德，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域珍貴的紅色資源[4]。紅醫(yī)精神中的學(xué)術(shù)內(nèi)涵、政治理念、職業(yè)道德都與醫(yī)學(xué)課程思政教育有著極強(qiáng)的統(tǒng)一性和共同性。將紅醫(yī)精神作為醫(yī)學(xué)課程素材，在醫(yī)學(xué)課程思政素材庫(kù)建設(shè)中發(fā)揮著巨大的作用，不僅能豐富素材庫(kù)，還能提高素材庫(kù)質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)的基礎(chǔ)和保障。如今，紅醫(yī)精神相關(guān)資源已成為醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)中必不可少的部分，合理運(yùn)用紅醫(yī)精神相關(guān)素材，不僅能拓展醫(yī)學(xué)生思政教育的廣度和深度，還能促進(jìn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育和人文教育的融合。

（3）為醫(yī)學(xué)課程思政建設(shè)提供實(shí)踐依據(jù)。紅醫(yī)精神是黨在領(lǐng)導(dǎo)人民進(jìn)行波瀾壯闊革命斗爭(zhēng)的實(shí)踐中所形成的精神，將其作為教育資源具有極高的價(jià)值。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生生活在和平年代，無(wú)法真正體驗(yàn)到革命時(shí)期醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的艱苦環(huán)境，運(yùn)用紅醫(yī)精神相關(guān)案例對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育引導(dǎo)，具有特殊的價(jià)值和意義。真實(shí)的紅醫(yī)故事和場(chǎng)景能為醫(yī)學(xué)生帶來(lái)較強(qiáng)的代入感和體驗(yàn)感，能讓醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生共情，從而增強(qiáng)教學(xué)效果[5]。

3 基于敘事醫(yī)學(xué)的紅醫(yī)精神課程思政實(shí)踐路徑

當(dāng)前學(xué)術(shù)界主要依照于Charon 的定義，認(rèn)為敘事醫(yī)學(xué)是一種具有敘事能力的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，可以使診斷和治療過(guò)程更有有效性。敘事能力即識(shí)別、吸收、理解并設(shè)身處地地采取行動(dòng)的能力，總體而言，即通過(guò)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的理解能力、共情能力，使醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提高自身診療思維能力及進(jìn)行專(zhuān)業(yè)自省，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。紅醫(yī)精神作為先進(jìn)醫(yī)學(xué)思政教育素材的代表，具有鮮明的政治性、實(shí)踐性和典型性。因此可與敘事醫(yī)學(xué)的精細(xì)閱讀和反思性寫(xiě)作相結(jié)合，從而進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)院校思政教育水平，保障優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的輸出。

3.1 運(yùn)用敘事醫(yī)學(xué)將紅醫(yī)精神有機(jī)融入思政課程

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將紅醫(yī)精神與課程思政深度融合，在課堂教學(xué)中采用合理的教學(xué)方法激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。（1）通過(guò)敘事醫(yī)學(xué)讓醫(yī)學(xué)生自主進(jìn)行反思性寫(xiě)作；在偉人故居、烈士陵園、革命遺址等中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)時(shí)讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)行講解。（2）引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自主閱讀教材外的相關(guān)資料，使紅醫(yī)文化成為敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)資源，充分發(fā)揮紅醫(yī)精神的引導(dǎo)作用。（3）充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用，教師深入了解敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)原理及紅醫(yī)文化，并有意識(shí)地將紅醫(yī)文化作為敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)素材進(jìn)行課堂講解，作為課堂的“調(diào)節(jié)劑”和“激活劑”。

3.2 利用敘事醫(yī)學(xué)確保紅醫(yī)精神課程思政體系建設(shè)的科學(xué)性

要想提高醫(yī)學(xué)院校思政教育水平和質(zhì)量就要構(gòu)建科學(xué)合理的思政體系，敘事醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)式教育可確保紅醫(yī)精神課程思政體系建設(shè)的科學(xué)性。

（1）通過(guò)敘事醫(yī)學(xué)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論。在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐前，教師可基于敘事醫(yī)學(xué)并利用紅醫(yī)精神相關(guān)素材全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德，讓敘事醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)生由校園進(jìn)入臨床的“潤(rùn)滑劑”。（2）醫(yī)學(xué)生要具備較高的職業(yè)道德水平，可通過(guò)敘事醫(yī)學(xué)將紅醫(yī)精神及醫(yī)德教育相關(guān)素材融入課程教學(xué)中。（3）不斷完善敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)方法、提高教師教學(xué)水平、推進(jìn)紅醫(yī)精神課程思政體系建設(shè)，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

3.3 利用敘事醫(yī)學(xué)豐富紅醫(yī)精神課程思政教學(xué)形式

敘事醫(yī)學(xué)無(wú)論是在醫(yī)學(xué)教育體系還是在思政教育體系中都是一種較為新穎的教學(xué)模式。敘事教學(xué)主張運(yùn)用豐富的教學(xué)形式開(kāi)展教學(xué)，并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生代入情境[6]，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自主查閱資料、學(xué)習(xí)知識(shí)，從而達(dá)到教學(xué)目的。在紅醫(yī)精神課程思政教學(xué)實(shí)踐中，可豐富敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)案例，增強(qiáng)教學(xué)形式的多樣性，還可采用還原真實(shí)場(chǎng)景、再現(xiàn)真實(shí)案例、角色扮演等形式開(kāi)展敘事教學(xué)。

在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，可采用敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)法來(lái)提高醫(yī)學(xué)生敘事能力。教師可采用情景模擬、病例觀察、角色扮演等教學(xué)法，幫助醫(yī)學(xué)生站在患者角度體驗(yàn)患病經(jīng)歷、體會(huì)患病心理，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生共情能力，提高其觀察、聽(tīng)、說(shuō)、溝通及決策能力，也可將中醫(yī)文化相關(guān)素材通過(guò)反思性寫(xiě)作的形式將其改編為劇本，并讓醫(yī)學(xué)生在課堂上進(jìn)行表演，幫助醫(yī)學(xué)生代入真實(shí)場(chǎng)景，感受患者痛苦，這樣有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的敘事、反思及共情能力。

4 總結(jié)

醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)出既具備醫(yī)療體系所需專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，又具備醫(yī)療關(guān)系所需溝通、決策及共情能力的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思政教育，能幫助醫(yī)學(xué)生更好地適應(yīng)時(shí)代的需求。基于敘事醫(yī)學(xué)開(kāi)展教學(xué)，可促進(jìn)紅醫(yī)精神課程思政建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校思政教育的實(shí)效性，幫助醫(yī)學(xué)生牢記初心與使命，以堅(jiān)定的職業(yè)信念投身于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。