規范化院感管理對控制口腔感染的效果研究

摘 要：目的" 分析規范化院感管理控制口腔感染的效果。方法" 選取我院80例口腔科患者展開研究，按照計算機表法分為對照組與實驗組，各40例，前者采取常規院感管理，后者則采取規范化院感管理。結果" 實驗組口腔感染總發生率更低；實驗組衛生指標樣本合格率及院感控制滿意度更高（Plt;0.05）。結論" 規范化院感管理能有效降低口腔感染的發生率，提升診療質量，提高患者對口腔診療的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：規范化院感管理；口腔感染；滿意度

中圖分類號：R473.78 " " " " " " " 文獻標志碼：B

文章編號：1671-0142（2024）02-0080-03

口腔科是醫院感染管理的重點和難點部門之一，口腔診療器械種類繁多，口腔內微生物有500多種，大多數口腔診療操作極易導致醫源性口腔感染的發生，口腔感染的控制與預防一直被口腔醫護工作者重視。口腔感染影響患者治療進程及質量，同時極易引起醫療糾紛，嚴重影響醫院及口腔科的聲譽，因此，加強口腔感染的防控與護理管理至關重要。造成口腔感染的因素有多種，如患者口腔分泌物潛在的細菌、醫護人員沒有嚴格手消毒、醫療器械消毒及診室內環境消毒不達標等，均會引起口腔感染事件的發生[1]。所以，應對醫護人員及院內工作人員進行嚴格的監督和管理，通過制定并完善相關的感染防控管理制度，使其根據規范化的制度及流程開展治療及護理工作，確保無菌操作，從而提高口腔感染控制的效果[2]。基于此，本研究對于規范化院感管理控制口腔感染的效果進行分析，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2021年1月至2021年12月期間診治的80例口腔科根管治療及阻生牙拔除患者作為本次研究對象，按照計算機表法將其分為對照組以及實驗組，每組40例患者。對照組中，男女比例為20：20，年齡19～65歲，平均年齡為（38.15±5.42）歲。實驗組中，男女比例為20：20，年齡20～65歲，平均年齡為（39.19±5.4）歲。患者資料均經過系統性處理，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法 對照組進行常規院感護理管理，對患者進行常規院感控下的診療，給予基礎感染源隔離、基礎感染防御措施等。實驗組進行規范化院感控制管理，在對照組的基礎上，進一步加強口腔科門診的院感控制的規范化管理：（1）組建規范化護理管理小組，由口腔科護士長擔任組長，6名專業護理人員擔任組員，制定規范化院感控制護理管理方案，落實并監督規范化院感控制護理管理方案的實施。定期對科室內醫護人員進行感染知識及院感控制規范化措施方面的培訓，使科室內醫護人員能清楚地意識到感染帶來的不利影響及院感控制的重要性，從而加強其院感控制診療流程的規范性、減少感染事件發生。（2）落實對醫院口腔科診室環境的規范化院感管理，護理人員每天定時對科室內地面、物面用500mg／L含氯液進行消毒，同時還要保證門診上下午各開窗一次，保持空氣流通，診室空間定時給予空氣消毒機或紫外線燈消毒。（3）落實對醫院口腔科相關醫療器械的規范化分類管理，口腔科內醫療器械有多種，分為高危、中危、低危，高度危險口腔器械是指穿透組織，接觸組織創面及血液的口腔器械，如高中速手機、種植機頭、超聲波潔牙機頭等高危醫療器械進行高壓滅菌消毒，并嚴格按照“一人一機一消毒”制度進行，對使用過的非一次性口腔器械按消毒-清洗-滅菌的流程處理，各類車針、擴大針、拔髓針、牙鉗、牙挺、骨鑿、剝離子、刮匙等使用后用500mg／L含氯消毒劑浸泡30min，清洗擦干后分類包裝，釆用高壓蒸汽滅菌；中度危險口腔器械是指接觸粘膜或破損皮膚，不穿透組織，不接觸組織創面及血液的口腔器械，如口鏡、鑷子、正畸鉗、修復器械、各類充填器、牽引拉鉤、開口器使用后及時清洗、消毒，應達到滅菌水平或高水平消毒；低度危險口腔器械是指不接觸患者口腔或間接接觸患者，參與口腔診療服務，雖有微生物污染，但在一般情況下無害，僅需達到中、低水平消毒就行，如調刀、雕刻刀、蠟刀、橡皮碗、卡尺、技工鉗等。（4）醫護人員在可能接觸血液、唾液或口腔粘膜時，特別是進行噴濺診療操作時，必須戴帽子、口罩、手套，必要時戴防護鏡或面罩，嚴格執行手衛生制度。（5）嚴格做好醫療廢物的分類收集及規范管理，加強科室醫護人員院感控制方面的監管，落實對護理院感控制方面的流程規范化管理，定期組織討論，根據整理的問題及意見進行分析討論，持續改進，不斷完善規范化院感控制措施，減少感染事件發生，提高醫療質量，保障患者安全。

1.3 判定標準及評價指標 口腔門診患者治療后發生感染的診斷標準：（1）臨床醫生檢查后診斷口腔感染并給予抗菌藥物治療；（2）患者口腔治療后局部出現紅腫熱痛癥狀或局部組織中有炎性滲出、膿性分泌物等；（3）通過組織病理檢查或細菌培養而確診有口腔感染；（4）患者局部腫痛伴發熱，白細胞、紅細胞沉降率、C反應蛋白、降鈣素原等升高。比較兩組患者口腔感染發生情況：根據口腔門診患者診療后發生感染的診斷標準統計兩組患者感染情況，并將結果進行比較。

比較兩組患者口腔感染次數、復診次數、使用抗菌藥物天數：將兩組患者口腔診療過程中口腔感染次數、復診次數、使用抗菌藥物天數進行詢問、登記并比較。

比較兩組患者對診療過程中院感控制的滿意度：通過本科室自制的診療結果滿意度調查表，分別對兩組患者進行分析。調查表中的主要內容包括醫護人員在實施口腔診療過程中的消毒工作、診室環境、口腔感染發生情況、口腔診療復診次數、抗菌藥物使用天數等方面。其中調查表中的所有內容評分總分為100分，分數越高代表科室院感控制工作越得到認可，90分以上代表為非常滿意；75～89分代表基本滿意，75分以下代表不滿意。患者對科室院感控制工作的滿意度=（表示非常滿意的患者例數+表示基本滿意的患者例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 應用統計學軟件SPSS21.0進行分析，計數資料采取卡方檢驗，用率（n%）表示，以Plt;0.05作為組間存在差異的判定指標。

2 結果

2.1 兩組患者口腔感染發生情況分析比較 對照組中，4例（10.00%）患者發生口腔感染，36例（90.00%）患者未發生感染，總感染率為10.00%；實驗組中，未發生感染，總感染率為0.00%，兩組患者進行比較，實驗組口腔感染總發生率更低，X2=4.2105，P=0.0401，組間存在差異（Plt;0.05）。詳見表1。

2.2 口腔感染次數、平均復診次數及平均抗菌藥物使用天數分析比較 實驗組口腔感染次數、平均復診次數及抗菌藥物使用天數與對照組進行比較，實驗組口腔感染次數、復診次數及抗菌藥物使用天數明顯低于對照組，（Plt;0.05）。詳見表2.

2.3 院感控制滿意度分析比較 實驗組滿意度為97.50%，與對照組（82.50%）進行比較，實驗組院感控滿意度明顯更優（Plt;0.05）。詳見表3。

3 討論

口腔科涵蓋了口腔外科、口腔內科、口腔修復和口腔種植及口腔正畸科等，口腔外科主要涉及拔牙以及口腔頜面部的手術，口腔內科則對于牙體牙髓病、牙周炎等進行有效治療，口腔修復及種植為牙齒缺失的患者提供各類修復方法，口腔正畸為各類牙齒不齊的患者進行正畸治療?？谇豢频脑\療操作常為噴濺性的，產生的飛沫極易對診室環境造成污染，并且口腔器械極易被其血液、唾液以及分泌物等污染，若不能將污染徹底清除，會對后續進行治療的患者產生不利影響，造成口腔感染事件發生。同時，醫護人員在治療過程中若不能嚴格進行手消毒，手表面的細菌不僅會對進行治療的患者帶來感染的可能，患者的唾液及血液等也會對醫護人員造成感染，提高了交叉感染發生率。若進行規范化消毒滅菌工作，能在一定程度上減少口腔感染事件的發生，我科為降低口腔感染的發生率，制定了規范化院感管理的細則，將實際情況與國家衛生部下發的《醫院感染管理規范》《口腔醫療器械消毒技術操作規范》相結合，制定符合實際的規章制度并落實[3]。通過定期對醫護人員展開相關培訓，使其充分意識到感染事件對他人及個人造成的嚴重影響，同時為其講解消毒隔離知識、怎樣正確對醫療器械進行消毒以及如何做好自我防護等相關內容，嚴格按照規范化護理管理規章制度開展工作，使其在工作時嚴格無菌操作，規范自身護理操作行為，有利于減少交叉感染及口腔感染發生，從而為醫療安全及醫療質量提供了重要的保障。規范化護理管理對于病區環境及醫療器械進行嚴格把控，要求口腔診室內醫療器械必須堅持一人一用一消毒，一次性醫療器械使用后立即進行銷毀，凡接觸患者血液、皮膚或進入患者口腔內的器械、物品等均進行嚴格消毒，進一步減少患者口腔感染的發生[4]。

通過本次研究發現，兩組經不同方式干預后，實驗組無口腔感染情況發生，說明規范化護理管理能有效控制口腔感染情況發生，其控制效果優于常規護理管理。實驗組口腔感染次數、平均復診次數及平均抗菌素使用天數都明顯低于對照組，統計學P＜0.05，有顯著性差異，說明規范化院感管理的實施，能規范醫護人員的診療操作行為，嚴格執行手消毒，正確進行醫療器械消毒及空氣消毒。實驗組滿意度（97.50%）明顯優于對照組（82.50%），說明醫護人員經規范化院感管理培訓后，其院感工作得到了患者的好評，患者對口腔診療的滿意度得到了明顯的提升。由此可見，落實規范化院感管理能有效控制口腔感染情況的發生，提升醫療質量，保障患者安全方面具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，規范化院感管理能有效提高醫護人員的院感質量，使其嚴格按照制度要求進行操作，減少口腔感染情況的發生，進一步完善院感工作在口腔診療過程中的完整性及重要性，使患者獲得更好的規范化口腔診療體驗，提高患者對口腔科院感工作的滿意度，值得在口腔科院感管理工作中推廣應用。

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（責任編輯 劉 紅）

Study on the Impact of Standardized Nosocomial Infection Management in Controlling Oral Infections

ZHU Fen-qin， YUAN Chun-qin

（The Affiliated Taizhou People's Hospital of Nanjing Medical University， Taizhou Jiangsu 225300， China）

Abstract： Objective To explore the effectiveness of standardized nosocomial infection management in controlling oral infections. Methods An investigation was conducted on 80 patients in the department of stomatology in our hospital， who were randomly assigned to either a control group or a study group using computer randomization. Each group consisted of 40 cases， with the control group receiving conventional hospital management measures and the study group adopting standardized nosocomial infection management. Results The incidence of oral infection in the study group was lower than that in the control group. Moreover， the study group showed a higher qualification rate for sanitation parameters of samples， and greater satisfaction with nosocomial infection management. The differences were statistically significant （Plt;0.05）." Conclusion Standardized hospital sensory management can effectively reduce the incidence of oral infections， improve diagnostic and treatment quality， and enhance patient satisfaction with oral diagnosis and treatment， which is worthy of popularization.

Key words： standardized nosocomial infection management; oral infections; satisfaction

作者簡介：朱粉琴（1979-），女，江蘇泰州人，副主任護師.

通信作者：袁春琴（1976-），女，江蘇泰州人，副主任護師.