癌癥患者飲食障礙如何應對

在癌癥的治療過程中，體重減輕的常見因素包括黏膜炎、消化道問題所致能量攝入或吸收不足、食欲缺乏、代謝異常等。而營養素攝入減少是營養不良發生的獨立預后因素，40%～80%的癌癥患者存在營養不良的問題。營養不良直接影響腫瘤治療的臨床決策，降低患者生活質量，甚至增加其他并發癥的發病率和死亡率。營養不良的癌癥患者在反復化療后，血漿蛋白和生理耐受性下降，會出現心理厭惡，影響化療療效，甚至終止化療。有效提高患者的營養狀況可以提高化療藥物的耐受性，提高患者的生活質量和生存預期。

食欲減退

食欲減退可能由多種因素造成，如腫瘤負荷增加、體內毒素增多以及接受放射線和化療藥物的副作用等，降低了患者食欲，使進食量減少。

少量多餐，每日進餐次數可以不限讓患者根據自己的身體狀況和需求來決定進餐次數。照料者在這個過程中更重要的是通過傾聽、按摩等方式給患者以支持，而非強迫患者多吃。強迫進食可能會導致惡心、嘔吐等癥狀加重，甚至讓患者產生逃避與人互動的情緒。

遵循患者的長期飲食習慣照料者應盡量提供患者喜歡吃的食物，并在避免辛辣、甜膩、油膩或油炸食物的前提下，增加一些能夠刺激食欲的食物，如山楂、話梅、陳皮等。此外，讓患者攝入熱量密度高、蛋白質含量高的食物，如魚、蝦、蛋類等，也是不錯的選擇。

鼓勵患者與家人一同進餐，享受社交效益不僅能夠讓患者感受到家庭的溫暖和支持，還能讓患者在品嘗食物過程中感到愉悅。相比于總熱量攝入，更應該關注患者在進食過程中的心理體驗。

針對患者具體癥狀出現早飽、口干、腹瀉等癥狀時，可在醫生或藥師的指導下采取相應的措施。例如使用甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物促進胃排空，緩解早飽的癥狀；毛果蕓香堿可以緩解口干的癥狀；對放化療引起的腹瀉，可使用洛哌丁胺和復方地芬諾酯等藥物。

味覺損傷

化療藥物可能對人體產生一些副作用。當味蕾受到化療藥物或放射線的損傷時，味覺會發生變化。常見的味覺改變包括甜味和酸味的減弱，以及對苦味的異常敏感。這意味著一些曾經美味的食物現在可能變得乏味，而一些苦味的食物則可能變得難以下咽。

調整飲食在食物中加入少量的蜂蜜、糖或檸檬，可以增強食物的酸味和甜味，使其更加可口。此外，選擇一些味道獨特的食物，如洋蔥和香菇，可以為食物增添新的風味。

避免苦味食物對苦味敏感的患者，建議少吃或不吃苦味太重的食物，如芥菜、苦瓜等。

調整咸淡感覺患者可能會發現對咸淡的感覺也發生了變化。建議根據患者的口感調整用鹽量，使其更加適合。

使用硬糖硬糖尤其是帶有愉快氣味的檸檬糖或薄荷糖，可以幫助患者擺脫口中不好的味道。不僅可以清新口氣，還能為患者帶來愉悅的感覺。

惡心嘔吐

化療藥物在殺死癌細胞的同時，也會損害正常的胃腸道細胞，導致惡心和嘔吐。放療則可能直接影響消化系統，引起惡心和嘔吐。此外，癌癥本身也可能導致惡心和嘔吐，例如，當腫瘤壓迫胃腸道時，患者可能會出現惡心和嘔吐的癥狀。

放化療前2小時避免進食食物在胃中的存在可能會增加惡心和嘔吐的風險。因此，患者應該注意飲食清淡，避免過于油膩和辛辣的食物，以免刺激胃腸道。過熱或過冷的食物也應避免同時食用，可能會刺激胃腸道，進一步加劇惡心和嘔吐的癥狀。

積極配合醫生的治療醫生可以根據患者的具體情況，開具適當的藥物來減輕惡心和嘔吐。例如，一些抗惡心和止吐藥物可以有效緩解這些癥狀。患者也可以嘗試一些非藥物性的緩解方法，如深呼吸、放松訓練等。

心理調適與生活方式改變保持積極樂觀的心態，減少焦慮和恐懼，有助于減輕癥狀。適當的運動、良好的睡眠和充足的休息也有助于提高身體抵抗力，緩解惡心和嘔吐的癥狀。

口腔潰瘍

放化療、癌癥、病毒感染等均可引起患者口腔潰瘍，如頭頸癌的綜合治療可能導致嚴重口腔黏膜炎，導致無法正常攝食和咀嚼。

常規口腔護理每4小時進行一次常規口腔護理，減少口腔內細菌滋生。清潔時，要移除義齒，使用無創清潔方法，可以含漱生理鹽水或碳酸氫鈉溶液。餐后漱口并擦拭口腔，以減少食物殘渣的滯留。此外，選用軟毛牙刷可以減少對口腔的刺激，降低潰瘍風險。

藥物治療當口腔潰瘍發生時，使用一些藥物來緩解疼痛和促進愈合。局部涂抹利多卡因苯海拉明溶液可以有效緩解疼痛，讓患者能夠更好地進食和休息。重組人表皮生長因子能夠促進創面的愈合，縮短潰瘍的持續時間。

飲食調整飲食對口腔潰瘍的治療和恢復有重要作用?；颊邞x擇不需過多咀嚼的食物，以減少對口腔黏膜的刺激。同時，要避免酸、咸或干的食物，以免加重潰瘍的疼痛感。辛辣食物和煙酒不利于潰瘍的愈合，也應該避免。

營養支持對頭頸喉部腫瘤伴吞咽困難的患者，或者因口腔潰瘍導致能量、蛋白質攝人不足的患者，建議早期進行管飼營養支持，以確保患者獲得足夠的營養，促進身體的恢復和抵抗疾病的能力。