睡覺打鼾、張口呼吸，警惕腺樣體肥大

覃靜

病理性的腺樣體肥大會引發(fā)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，也影響孩子的容貌和面部器官的正常功能，對身體、智力產(chǎn)生不利影響。

【診室鏡頭回放】

家長帶5歲的孩子到診所體檢，檢查過程中，家長無意間說到孩子平時睡覺愛打鼾，醫(yī)生追問后發(fā)現(xiàn)，孩子睡覺時不僅打鼾，還會張口呼吸，于是建議家長帶孩子去耳鼻喉科做進(jìn)一步的檢查。耳鼻喉科醫(yī)生詳細(xì)問診后發(fā)現(xiàn)，孩子呼吸道感染較為頻繁，加上日常睡眠特征并有過敏性鼻炎病史，考慮孩子存在腺樣體肥大。在給孩子做了鼻咽側(cè)位X光片后，醫(yī)生最終確診孩子為腺樣體肥大導(dǎo)致氣道狹窄引起打鼾。

腺樣體是干什么的？

是一道免疫防線

腺樣體也叫咽扁桃體，位于鼻咽部的頂端，屬于淋巴系統(tǒng)的一部分，主要發(fā)揮免疫功能，它和咽腔里的腭扁桃體一起構(gòu)成孩子抵御外界入侵的第一道防線。當(dāng)遇到病毒細(xì)菌感染、過敏等情況時，在分泌物的刺激下就會出現(xiàn)腫脹、增生，而當(dāng)感染結(jié)束、炎癥消退，腺樣體又會恢復(fù)到正常狀態(tài)。

通常會自動退化

腺樣體通常在孩子2歲左右開始發(fā)育、增生，稱為生理性肥大期，孩子六七歲時開始萎縮，10歲前后萎縮退化完成。如果孩子在腺樣體退化前，頻繁出現(xiàn)上呼吸道感染，或存在過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等情況，會導(dǎo)致鼻腔分泌物反復(fù)刺激腺樣體，使得腺樣體持續(xù)性異常肥大，甚至影響氣道通暢，這就屬于病理狀態(tài)了。

腺樣體肥大對孩子有哪些不良影響？

頭痛、頭暈、記憶力下降

病理性的腺樣體肥大會影響鼻腔通氣和分泌物引流，使孩子出現(xiàn)鼻塞、流涕甚至打鼾的情況。長期鼻塞會導(dǎo)致腦部供氧不足，進(jìn)而引發(fā)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。

影響容貌和面部器官功能

孩子鼻塞時，會不自覺地張口呼吸，尤其是夜間睡眠時。長期張口呼吸可能會影響孩子面部骨骼的發(fā)育，出現(xiàn)頜骨變長、腭骨高拱、牙齒排列不齊、唇厚、缺乏表情等情況，被稱為“腺樣體面容”，不僅影響孩子將來的容貌，也影響面部器官的正常功能。

對孩子身體、智力有負(fù)面影響

腺樣體肥大引起的打鼾很容易被家長忽視，其實它往往和扁桃體腫大一起，構(gòu)成孩子打鼾的主要病因。打鼾會嚴(yán)重干擾孩子的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致孩子白天困乏、煩躁、易激惹，對身體、智力等各方面生長發(fā)育都有負(fù)面影響。因此夜間睡眠時，家長應(yīng)留意孩子是否有長期打鼾的情況，如果打鼾出現(xiàn)在非呼吸道疾病急性發(fā)作期，且通過姿勢調(diào)整不能緩解，建議及時帶孩子去醫(yī)院檢查，排查腺樣體病理性肥大的可能。

腺樣體肥大的預(yù)防和干預(yù)

腺樣體肥大如何預(yù)防？

● 盡量避免孩子反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，呼吸道感染是刺激腺樣體增大的首要因素，特別是3～7歲的孩子，這個階段正是腺樣體肥大發(fā)作的高峰期。

● 當(dāng)孩子出現(xiàn)感冒、鼻炎、過敏等問題時，要積極治療，可以使用霧化、鼻噴用藥、盡可能回避過敏原等方法，以減少分泌物對腺樣體的刺激。

● 平時鼓勵孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少吃辛辣刺激食物，多運(yùn)動，有助于減少腺樣體肥大的概率。

腺樣體肥大是否需要干預(yù)？

孩子處于腺樣體生理性肥大期（2～7歲）時，如果沒有異常反應(yīng)，一般情況下是不需要進(jìn)行特殊處理的，因為腺樣體會隨著孩子生長發(fā)育逐漸萎縮。

但如果腺樣體肥大達(dá)到了病理狀態(tài)，出現(xiàn)了明顯的異常癥狀，比如睡覺時長期張口呼吸、愛打鼾甚至出現(xiàn)面容上的改變等，則需要及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況決定是否需要進(jìn)行一定的干預(yù)。對于腺樣體肥大嚴(yán)重、確實具有手術(shù)指征的孩子，建議家長積極配合，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

本期診室小結(jié)

● 腺樣體主要發(fā)揮免疫功能。遇到細(xì)菌感染、過敏等情況時，在分泌物的刺激下會出現(xiàn)腫脹、增生，感染結(jié)束后會恢復(fù)正常狀態(tài)。

● 腺樣體通常在孩子2歲左右開始發(fā)育、增生， 10歲前后萎縮退化完成。如果孩子在腺樣體退化前，腺樣體持續(xù)性異常肥大，影響氣道通暢，則屬于病理狀態(tài)。

● 病理性的腺樣體肥大會引發(fā)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，會影響孩子的容貌和面部器官的正常功能，對身體、智力產(chǎn)生不利影響。

● 預(yù)防腺樣體肥大要注意減少呼吸道感染，并積極使用霧化、鼻噴用藥等方法，減少對腺樣體的刺激。