確診了宮頸癌該怎么辦

丁霞 韓超

宮頸癌又稱子宮頸癌，是發生在子宮頸鱗狀上皮細胞和宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。確診宮頸癌后，幾乎所有患者都會感覺難以接受、茫然無措。事實上，大部分早期宮頸癌患者經過治療，可以達到臨床治愈標準。同時，隨著醫療水平的提高，晚期宮頸癌患者的生存率也有所提高。

宮頸癌的典型癥狀與診斷方式

1.典型癥狀

宮頸癌早期沒有明顯癥狀，或者僅在陰道檢查時表現為宮頸淺表糜爛，可能伴有慢性炎癥表現。隨著病情不斷發展，腫瘤壓迫、侵犯鄰近器官組織，患者會出現比較明顯的癥狀。

（1）陰道出血

宮頸癌患者常見接觸性出血，例如在性生活中出血，婦科檢查后陰道出血，或白帶帶血。出血量因病灶大小、病灶侵襲血管的程度不同而有所區別。少部分患者會出現經期延長、經量增多的情況，絕經患者也有陰道出血癥狀。

（2）陰道排液

陰道分泌物異常，呈白色、血性、稀如水樣。合并感染時，陰道排液伴有腥臭味或惡臭味。晚期因腫瘤組織的壞死和感染，患者會分泌大量米湯樣或者膿性惡臭白帶。

（3）腫瘤外侵或轉移癥狀

如果腫瘤病灶侵犯直腸、膀胱、盆腔神經等部位，患者會出現尿頻、尿急、肛門墜脹感、下腹部和腿部腫痛等癥狀。如果病灶壓迫輸尿管，會導致輸尿管梗塞、腎盂積水甚至尿毒癥。疾病末期，患者會出現極度消瘦、大小便困難、貧血、乏力和陰道大出血等癥狀。

2.診斷方式

宮頸癌的發現和診斷依據為患者的臨床癥狀、細胞學檢查、陰道鏡檢查、組織病理學檢查及影像學檢查結果等。患者應積極配合完成各項檢查項目，一經確診應盡快治療。

盡早確定治療方案 積極配合治療

1.根據實際情況制定治療方案

宮頸癌分期越早，治愈的可能性越高。確診后，患者要盡快明確自己的病情，及時了解宮頸癌的治療方式，包括手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式的適用范圍和優缺點。醫生會對患者進行全面評估，根據患者的病理分期、個人意愿、身體素質等情況，制定個性化的治療方案。

2.早期患者首選手術治療

（1）宮頸椎切術：主要包括兩種術式，利普（LEEP）刀和冷刀錐切。利普刀是一種超高頻電波刀，操作簡單、手術時間短、手術出血量較少，在門診即可完成操作。術后可以提供組織標本完成病理學檢查，術后并發癥較少。

冷刀錐切術的手術切緣不受電灼影響，不會引發電灼傷，但是患者需要住院接受治療，在麻醉后進行手術。該術式的術后出血量較多，感染風險高，遠期并發癥較多。

（2）根治性宮頸切除術：即切除子宮頸、部分主韌帶、宮骶韌帶和2～3厘米的陰道，切除子宮動脈或者其下行支，將陰道與子宮頸峽部縫合。根治性宮頸切除術適用于病灶小、未發生轉移、希望保留生育能力的患者。

（3）根治性子宮切除術：是宮頸癌手術治療的基本方式。該術式不僅切除全部子宮，還要切除子宮周圍組織及大約3厘米的陰道，并對盆腔淋巴結進行全面清除。

（4）改良根治性子宮切除術：對宮旁組織和陰道的切除范圍小于根治性子宮切除術，術后對各器官的影響也較小。

3.中晚期患者以放化療為主

對于病灶較大者，晚期宮頸癌患者，及身體情況不適合進行手術的患者，放射治療是首選治療方式，患者同時可配合化療和靶向治療。放射治療是使用高能射線殺死或者抑制癌細胞的生長。一般來講，宮頸癌的放射治療需要內外照射相結合。化療是使用化學藥物殺滅癌細胞，主要適用于晚期、復發轉移患者，也可用于手術前后的輔助治療和根治性同期放化療。

靶向治療可以用于晚期、復發性宮頸癌的治療。靶向藥物貝伐珠單抗可以抑制腫瘤細胞生長，聯合其他治療手段可有效延長患者的生存期。

宮頸癌患者的化療一般為2天1次，每療程間隔3～4周。如果身體耐受，建議4～6個療程后再補充同步放療，降低復發的可能性。宮頸癌的放療一般為一周5次，整個治療過程需維持1個多月。

調整心態 緩解治療不良反應

宮頸癌不僅會對患者的身體造成嚴重影響，還會引發各種心理問題，影響康復進程。對于患者和家屬來說，治療過程中如何調整心理狀態，養成良好的生活習慣，以飽滿的精神面貌“迎戰”病魔，也是十分重要的問題。

1.尋求心理支持

罹患宮頸癌后，患者不免對疾病預后、治療過程產生恐懼，對可能失去女性特征、生育能力有疑慮和擔憂，甚至部分晚期患者會喪失活下去的希望。患者朋友們要明白，目前的醫療技術可以很大程度上延長生存期，減輕癌癥帶來的痛苦。如果對病情有疑慮，患者不妨與醫護人員及時交流，正確認識自己的病情。此外，患者也可以通過與病友交流，傾訴內心的擔憂，了解其他人的治療方案和心路歷程，尋求歸屬感。

心理問題也是一種疾病，會影響康復進程和治療效果。如果深陷在恐懼、焦慮情緒中難以擺脫，患者應向心理醫生求助，通過專業的心理輔導，走出情緒泥沼。

2.養成良好生活習慣

（1）合理膳食，改善治療效果：在治療過程中，為患者提供全面的營養支持，有助于緩解放化療造成的不良反應，補充體力，促進康復。清淡、易消化、富含優質蛋白質和維生素的食物是首選，比如雞蛋、牛奶、番茄、胡蘿卜等。

（2）妥善護理，預防術后并發癥：術后應注意手術創口的護理，保持個人衛生，術后3個月禁止重體力勞動、性生活等。宮頸癌術后易出現尿路感染、切口感染、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發癥，患者自身和家屬應密切觀察病情變化，積極進行康復訓練，有異常癥狀時及時治療。

定期復查 做好自我管理

宮頸癌有一定復發風險，患者臨床治療結束后，應遵醫囑定期復查，做好生活管理。患者應注意個人衛生，每天使用溫水清洗外陰，勤換洗內褲，觀察是否有陰道出血等情況。如果身體情況允許，可以正常的工作和學習，適當運動，讓生活重新走上正軌。