利劍出鞘——質子放療有效應對癌癥

繆冬敏 杜寧

癌癥是威脅人民群眾生命健康的嚴重疾病。放射性治療作為癌癥的重要治療手段之一，在控制局部腫瘤、延長患者生存期、提高生活質量等方面發揮著重要作用。質子放射治療是一種先進的醫療技術，是放射性治療領域的一項重大突破，可以利用質子的物理特性對癌細胞形成高度殺傷力，精確度更高，不良反應更小。

質子放療的物理原理

質子是構成原子核的基本粒子之一，帶有正電荷，具有質量大、運動速度快等物理特性。質子放療是通過加速器將質子束加速到接近光速，然后將其引導至患者體內的腫瘤部位。特定能量的質子束進入人體后，初始階段釋放的能量較低，到達腫瘤病灶時會釋放大量能量，形成一個能量高峰，之后能量迅速下降為零。所以，質子束可以精準集中能量殺死癌細胞，同時不會對周圍正常組織造成較大損傷。

適應癥與禁忌人群

1.適應癥：質子放療可用于治療多種癌癥，包括膠質瘤、腦膜瘤等腦部腫瘤；早期肺癌和局部晚期肺癌；早期食管癌和局部晚期食管癌；前列腺癌；早期乳腺癌和局部晚期乳腺癌等。

2.禁忌人群：質子放療可能會對胎兒或嬰兒造成傷害，因此孕婦、哺乳期婦女、嬰兒患者禁用該治療手段。嚴重的心血管疾病、肺部疾病、肝臟疾病、血液系統疾病患者不宜進行質子放療，以免加重病情。此外，嚴重營養不良、免疫系統受損、感染性疾病等疾病患者禁用質子放療。

質子放療的優勢

傳統放療技術多使用高能X射線或電子線，這些射線在消滅腫瘤組織的同時，也會對周圍的正常組織產生損害。而且，為減少患者承受的不良反應，降低并發癥的發生風險，傳統放療的照射劑量有一定限制。相較于傳統的放射治療，質子放療具有以下優點：

1.精確度高：傳統放療的射線能量會逐漸衰減，到達病灶的能量有限。質子放療通過調節質子束的能量和方向，控制質子束的射程，能夠對腫瘤病灶進行精準定位，可提高治療的精準度。

2.不良反應?。合噍^于傳統放射療法，質子束在人體內的散射較少，可將大部分能量沉積在腫瘤部位，減少放射線對周圍正常組織的影響，能夠進一步減輕放療造成的不良反應，如放射性皮炎、放射性肺炎等并發癥的嚴重程度。對于兒童癌癥患者來說，質子放療可以最大程度地減輕放療對兒童未來生長發育的影響，優勢更為明顯。

3.適用范圍廣：質子放療適用于多種腫瘤的治療，包括腦部腫瘤、肺癌、前列腺癌等。對于部分病灶深、體積大，對常規放療不敏感的腫瘤，質子放療也可以達到良好的治療效果。

質子放療的局限性

1.治療費用較高：質子放療的費用受到醫院所在地區、質子放療設備型號、醫師技術水平、具體治療方案、患者病情等因素的影響。一般來說，一個療程的費用可能在數萬元至數十萬元之間，比傳統放療的價格貴。

2.設備要求高：質子放療技術在我國處于起步階段。這一醫療技術對專業設備、操作技術等要求較高。同時，質子放療設備的造價也相對高昂。目前，我國只有部分醫院設有質子放射治療系統。對于患者來說，治療便利程度相對較低。

3.適用范圍有限：質子放療不適合用于晚期腫瘤、血液系統腫瘤、空腔臟器腫瘤等患者的治療。

質子放療只是一種可選擇的放療方式，并不適用于所有癌癥患者。而且，這一治療手段也不能替代手術治療、化療等治療方式。能否進行質子放療治療，需要綜合考慮患者的病情、治療效果、不良反應和經濟狀況等因素，由醫師和患者共同決定。

質子放療可能導致的不良反應

1.疲勞：質子放療過程中，患者可能會感覺疲勞。

2.惡心和嘔吐：質子放療可能會刺激胃部，導致惡心、嘔吐等不適癥狀。

3.皮膚刺激：質子放療可能會刺激皮膚，導致照射部位出現紅腫、干燥、瘙癢等癥狀。

4.脫發：質子放療可破壞毛囊細胞，導致脫發。但這種情況通常是暫時的，放療結束后，毛囊細胞會逐漸恢復，頭發可以重新生長。

5.血液系統問題：放療可能導致骨髓抑制，降低白細胞計數，增加患者發生感染的風險。

6.生殖系統問題：放療可能會對生殖系統產生影響，如影響睪丸或卵巢功能，增加男性不育或女性不孕的風險。

質子放療不良反應的嚴重程度和出現時間因人而異，具體情況取決于放療劑量和個體差異。在放療過程中，醫師會密切關注患者的身體狀況，并采取相應的措施來減輕不良反應。

接受質子放療的注意事項

1.調整飲食：治療過程中，患者可能出現乏力、食欲不振等情況，免疫力有所下降。因此，需要注意膳食營養的補充。飲食宜清淡、易消化，少食刺激性食物。適當多攝入富含蛋白質、維生素的食物，充足飲水。

2.規律作息：患者應多注意休息，避免過度勞累，給身體充分的恢復時間。同時，如果身體情況允許，可以適當進行散步等低強度鍛煉，維持運動能力，改善心情。

3.做好身體護理：質子放療可能會導致照射部位的皮膚充血、紅腫。因此，患者需要維持局部皮膚的清潔干燥，謹慎使用化妝品、藥品，不用力抓撓，以免損傷皮膚。此外，放療可能引起口腔潰瘍等口腔不良反應。因此，患者在放療前應提前進行口腔檢查。放療期間需要做好口腔清潔工作。

4.注意心理健康：癌癥患者通常有焦慮、恐懼等負面情緒，放療期間可能因不良反應、病情變化等因素，出現較大情緒波動。在治療過程中，家屬、醫護人員可向患者說明放療的必要性和預期療效，消除患者疑慮?；颊咭部梢酝ㄟ^心理咨詢等方式調整心態，積極配合治療。

目前，質子放療技術仍處于不斷發展中，研究人員還在探索將質子放療與其他治療手段相結合的綜合治療方案，以進一步提高癌癥的治療效果。隨著臨床研究的深入，質子放療有望給更多的癌癥患者帶來希望。