痛經來訪莫強忍

羅丹

不少女性朋友都有痛經的經歷，即月經前或月經期間出現下腹部痙攣性疼痛，伴或不伴有惡心、眩暈等癥狀。嚴重的情況下，痛經會讓人坐都坐不起來，只能抱著熱水袋蜷縮在被窩里。對于痛經，不少人認為“只要生完孩子就能好”，不需要而且也沒有辦法治療。那么，遭受痛經困擾的女性只能忍耐嗎？生育真的可以“治療”痛經嗎？

女性為什么會痛經？

痛經根據原因可分為兩類，90%女性的痛經屬于原發性痛經，又稱功能性痛經。原發性痛經患者不存在盆腔器質性病變，痛經的原因主要包括子宮發育不良，或前列腺素、血管緊張素、催產素異常分泌等，可使子宮劇烈收縮導致經期疼痛，多發于未婚女性。數據顯示，大約三分之一的女性有原發性痛經的經歷。原發性痛經的疼痛程度因人而異，有些女性是輕微的下腹部墜痛，有些則是難以忍受的絞痛，疼痛可放射至背部、腰骶部，甚至可能令人痛到嘔吐。

繼發性痛經多由婦科疾病引起，常見病因包括子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎等。部分子宮外疾病，如腸炎也可能導致繼發性痛經。

痛經不能僅靠生育“治愈”

有人認為等生了孩子就能擺脫痛經。這種說法只適用于子宮頸管狹窄，經血排出不暢導致的原發性痛經患者。這類患者自然分娩之后，子宮頸管可得到舒張，能令經血排出更加順暢，達到通則不痛的效果。但是，并非所有痛經都是子宮頸管狹窄所導致的。更何況，目前我國的剖宮產比例為40%左右。指望生育解決痛經，并不是個好主意。

痛經患者，尤其是疼痛等級為中到重度的患者，不必一味忍受。因為痛經也可能是器質性疾病的信號，長期拖延不僅會嚴重影響生活質量，還可能導致病情加重。如果有痛經問題，建議及時前往婦科就診。未成年少女不必諱疾忌醫，可在母親陪伴下就醫。

緩解原發性痛經的建議

1.合理用藥

（1）非甾體抗炎藥

布洛芬、吲哚美辛等藥物可以抑制前列腺素合成，達到鎮痛效果。遵醫囑使用非甾體抗炎藥不會傷害卵巢功能，且痛經一般不超過3天，用藥間隔時間較長，發生不良反應的風險較低。

（2）復方口服避孕藥

這類藥物可以通過抑制子宮活動來減輕疼痛。未成年患者使用相關藥物，應征得家屬同意。

（3）鈣離子拮抗劑

鈣離子拮抗劑常用于治療高血壓，可以降低細胞內鈣離子的濃度，抑制子宮痙攣性收縮，改善子宮供血，緩解痛經。該藥可能導致面色潮紅、心跳加快、低血壓等不良反應，患者應嚴格遵醫囑用藥。

2.發散式體外沖擊波療法

該療法利用低能量沖擊波，改善子宮血液循環和盆底肌張力，緩解子宮平滑肌痙攣，同時還能在一定程度上抑制疼痛信號的傳遞，緩解痛經。體外沖擊波療法應在兩次月經之間進行。

3.適當運動

對于原發性痛經患者而言，適當進行涉及腰腹的全身性有氧運動，能夠改善子宮血液循環，緩解疼痛。運動方式以慢跑、原地慢速高抬腿、瑜伽等為宜。最好養成規律運動的習慣，每周運動3～4次。月經期間不需要停止運動，可以略微降低運動強度，減少時長。

繼發性痛經必須及時治療原發病

繼發性痛經患者如果一味忍痛，不僅要遭受身體的痛苦，還可能延誤治療時機，提高診治難度。因此應及時就診、明確病因、對癥治療。就診時，除詢問病史外，醫生可能要借助B超、血液檢查、腹腔鏡檢查等明確病因，使用藥物或手術治療。