產后肚子松垮?應重視腹直肌分離康復

宣鳳

一些女性朋友在分娩后可能會有這樣的煩惱：雖然體重已經恢復至懷孕前的水平，但是腹部依然明顯突出，肚臍凹陷，肚皮松垮下垂，看起來很不美觀。此外，還可能有腰背疼痛、憋不住尿、夜尿頻繁等問題。這可能是產后腹直肌分離癥惹的禍。

妊娠可導致腹直肌分離

腹直肌位于人體腹前壁正中線的兩旁，縱向從上到下可分為臍上劍突處、臍圍、臍下至趾骨聯合三部分，作用是保護腹腔臟器，協助人體屈曲軀干、呼吸、排便、分娩等。

產后腹直肌分離癥是常見的產后并發癥，指女性生產后，左右兩側腹直肌分離超過2厘米，導致腹壁肌肉松弛、肌力減弱。腹直肌分離主要是由于隨著孕期增加，子宮不停變大，孕婦的腹直肌被動牽拉，向兩側分離。同時，在孕期激素水平的影響下，孕婦腹壁結締組織的彈性會有所增加，以便讓胎兒獲得足夠的生長空間，但這會進一步加重腹直肌分離的程度。

產后半年左右，部分產婦的腹直肌可以逐漸向腹中線靠攏，恢復至原來的位置。但如果產婦腹壁薄弱、胎兒較大或是多胎妊娠，腹直肌可能難以自行恢復至原位。此外，相較于自然分娩，剖宮產也會增加腹直肌分離的可能性。

腹直肌分離的危害

有些人錯誤地認為產后腹直肌分離沒什么大不了——分娩后腹部變大是正常的，這能算是疾病嗎？其實，除了對身材美觀度的影響，腹直肌分離也會造成許多健康隱患。腹直肌分離患者腹部的肌肉力量大大下降，可引發腰背疼痛、便秘、尿頻，甚至是尿失禁、盆腔臟器脫垂等問題。如果不及時進行治療，這些問題很可能跟隨患者一生。

產后腹直肌分離癥可以通過體征檢查、超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等確診。建議產婦及時就診，檢查腹直肌分離程度，盡早采取有效的康復治療措施。

運動康復訓練建議

產后腹直肌分離癥的治療方法主要為物理治療、運動治療和按摩治療等。患者根據訓練指導進行科學運動，有助于盡快使腹直肌恢復正常形態，緩解腰痛等不適癥狀。下列運動建議供患者參考：

產后6～12周：可以進行腹式呼吸訓練、側身平板支撐、死蟲式訓練（訓練者呈仰臥位，腰部緊貼地面，手臂向上伸直，雙腿抬起，膝關節彎曲90度，呼氣的同時伸出右腿和左臂，直至其與地面平行，左右交替練習）、盆底肌訓練（如凱格爾運動）等。

產后13～24周：可以進行腹式呼吸、俯臥平板支撐、側身平板支撐、盆底肌訓練等。

產后25～29周：可以進行腹式呼吸、盆底肌訓練、臀橋訓練、臀中肌訓練（訓練者可呈側臥位，在腳踝處綁上適當重量的沙袋，呼氣時緩慢抬起一側腿，維持10秒后落下，左右交替進行）。

產后30周：如果能力允許，可以進行俯臥撐訓練。如果力量達不到，可以借助餐桌、窗臺、飄窗等進行半程俯臥撐訓練。

進行平板支撐訓練時，每個動作堅持15秒左右即可，可重復做3～4次，進行臀橋、俯臥撐等訓練時，可每組做10個，1天做5組即可。需要注意的是，腹直肌分離患者不可以進行卷腹動作，這會加重腹直肌分離的程度。

運動康復有一定專業性，而且患者的個體情況不同，所適用的康復訓練方案也有差異，應在康復治療師的指導下進行科學訓練。患者可以前往醫院的康復科咨詢就診。