老年人安全用藥的注意事項(三)

羅學(xué)宏

6.注意吃藥應(yīng)有個“備忘錄”。

很多老人同時患有多種疾病，比如高血壓、心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等，因此，每天都要吃很多種藥。但老人記性不好，往往吃了上頓忘了下頓，或者吃了這種藥忘了那種藥。為了避免錯服、忘服、漏服藥品，可以制作用藥日程表和備忘卡，制作早、中、晚分開的服藥盒，每天早上就把一天的藥擺好，并使用鬧鐘，或者請家人提醒，或者由專人負(fù)責(zé)，對老年人用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)。要認(rèn)真保管藥盒說明書。

7.注意藥物相互作用。

多種藥物之間很可能存在一定的相互作用，用藥種類越多，相互作用的幾率越高。藥物相互作用也有兩方面，兩藥合用發(fā)生減毒增效的作用時，這種相互作用是有利的，常作為復(fù)方制劑使用，但更多的藥物相互反應(yīng)帶來的是負(fù)面作用。研究表明，同時應(yīng)用的藥物種類越多，產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性越大。據(jù)統(tǒng)計，5種藥物并用時，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.6%。而6種以上藥物并用時，不良反應(yīng)的發(fā)生率可上升為81.4%。因此用藥種類不宜過多，治療方案宜從簡，聯(lián)合用藥種類最好在5種以下。

8.注意服藥期間要“忌口”。

自古以來，中醫(yī)治病講究服藥忌口是眾所周知的事情，但其實服用西藥時，同樣需要注意飲食禁忌。其主要包括空腹用藥、服藥后立即進(jìn)食、服藥后飲酒、進(jìn)食辛辣刺激食物等。

●空腹用藥：部分藥物刺激性較強，如吲哚美辛片、對乙酰氨基酚片、醋酸地塞米松片、諾氟沙星膠囊等藥物，會刺激胃腸道黏膜，容易引起惡心、腹痛等不適癥狀，因此應(yīng)注意避免空腹服藥。

●服某些藥后不宜立即進(jìn)食：如格列齊特片、格列吡嗪片、復(fù)方甲地孕酮片、米非司酮片等藥物，在服藥后應(yīng)避免立即進(jìn)食，因食物會影響到藥物的吸收，進(jìn)而無法很好發(fā)揮藥物效果，需要等待0.5-2小時時間再進(jìn)食。

●避免進(jìn)食辛辣刺激食物，如辣椒、姜、蔥等，會影響到藥物藥效，進(jìn)而影響到疾病的治療。

●避免服藥后飲酒：如華法林鈉片、甲硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等藥物。在用藥后應(yīng)避免立即飲酒，臨床上在使用此類藥物可以抑制酒精，也就是乙醇代謝過程當(dāng)中的一個酶，叫乙醛脫氫酶，使乙醇不能順利代謝，造成乙醛蓄積，產(chǎn)生一種雙硫侖樣反應(yīng)。患者表現(xiàn)為面部潮紅、球結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)血壓下降、呼吸抑制、心力衰竭，甚至危及生命。

9.注意藥物不良反應(yīng)。

人生步入老年，因各種器官功能及代償逐漸衰退，機體機能下降，耐受性降低，因而對用藥物的敏感性發(fā)生變化，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增高。老年人的藥物不良反應(yīng)﹐除了常見的皮疹、惡心、嘔吐等一般癥狀外，還有一定的特殊性。常表現(xiàn)為精神癥狀、易跌倒、尿失禁、不思考活動、喪失生活能力等。如使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗感染藥物、利尿劑等藥物，因此在選擇這些藥物時應(yīng)特別注意。例如，身體的老化使神經(jīng)、精神系統(tǒng)的功能和耐受性惡化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)比其他系統(tǒng)更容易出現(xiàn)功能障礙。使用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥時，應(yīng)調(diào)整劑量，延長間隔，盡量使用短期藥物；使用高效廣譜抗生素，治療時間長，監(jiān)測肝、腎、造血功能，預(yù)防二次感染。由于自身調(diào)節(jié)能力下降，壓力感受器對低血壓反應(yīng)不敏感，容易出現(xiàn)體位性低血壓和頭暈。一旦懷疑藥品不良反應(yīng)時，要停藥一段時間。在老人用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則，作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。

10.注意定期監(jiān)測肝、腎功能及造血功能。

許多藥物都具有一定的肝毒性和腎毒性，有些藥物還損傷造血系統(tǒng)，尤其是老年人肝、腎功能減退，容易在與年輕人相同的劑量下出現(xiàn)高血藥濃度和毒性反應(yīng)，在血藥濃度增高后，反過來又可加重肝、腎功能的損害，所以長期用藥，應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能和造血功能，確保用藥安全。

編輯/肖丹