某機(jī)械制造企業(yè)職業(yè)健康知識(shí)調(diào)查與職業(yè)健康檢查結(jié)果分析

麥志丹 陳雪冬 邱毅 陳小紅

基金項(xiàng)目：1.廣西醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)開發(fā)與推廣應(yīng)用項(xiàng)目（編號(hào)：S2018048）；2.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（編號(hào)：Z-A20220354）

作者簡(jiǎn)介：麥志丹（1979.7-），女，廣西橫縣人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)健康促進(jìn)工作

摘要：目的? 了解某機(jī)械制造企業(yè)職業(yè)健康知識(shí)情況以及員工健康狀況。方法? 于2019年1月-6月，采用隨機(jī)抽樣方法在某機(jī)械企業(yè)中隨機(jī)抽取210名員工（包括生產(chǎn)工人和管理人員）進(jìn)行職業(yè)健康知識(shí)問卷調(diào)查，并對(duì)2018年企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果? 管理人員對(duì)健康知識(shí)“您認(rèn)為下列哪個(gè)是成年人正常血壓范圍”“患高血壓是否一定有癥狀”“下列哪些是艾滋病的傳播途徑？”知曉率高于生產(chǎn)工人（P＜0.05）；而生產(chǎn)工人對(duì)“您知道《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》嗎？”知曉率高于管理人員（P＜0.05）；員工對(duì)各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的需求以及對(duì)高血壓糖尿病等慢病防治知識(shí)的需求較高（＞85%）。接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢資料顯示，不同工齡組脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中工齡＞20年的脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率最高；不同工種組脂肪肝、心電圖異常、聽力異常、肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中司機(jī)和整機(jī)檢驗(yàn)工、調(diào)試工脂肪肝檢出率最高；裝配鉗工與其他工種心電圖異常檢出率較高；司機(jī)聽力異常及肝膽脾腎B超異常檢出率最高。結(jié)論? 應(yīng)密切關(guān)注職工脂肪肝、心電圖異常、聽力異常等疾病，并進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，同時(shí)定期開展職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和健康知識(shí)的宣傳教育。另建議根據(jù)調(diào)查結(jié)果，為企業(yè)制定健康促進(jìn)干預(yù)策略，以促進(jìn)員工身心健康。

關(guān)鍵詞：機(jī)械制造；職業(yè)健康知識(shí)；脂肪肝；高血壓

中圖分類號(hào)：R194.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.011

文章編號(hào)：1006-1959（2024）09-0065-04

Analysis of Occupational Health Knowledge Survey and Occupational Health Examination Results

in a Machinery Manufacturing Enterprise

MAI Zhi-dan，CHEN Xue-dong，QIU Yi，CHEN Xiao-hong

（Institute of Occupational Disease Prevention and Control，Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，Guangxi，China）

Abstract：Objective? To understand the occupational health knowledge and health status of employees in a machinery manufacturing enterprise.Methods? From January to June 2019， a random sampling method was used to randomly select 210 employees （including production workers and management personnel） from a mechanical enterprise for occupational health knowledge questionnaire survey， and the health examination results of employees exposed to toxic and harmful operations in 2018 were analyzed.Results? In the health knowledge of managers， the awareness rate of "which of the following do you think is the normal blood pressure range of adults" "whether there must be symptoms of hypertension" "which of the following are the transmission routes of AIDS？" was higher than that of production workers（P<0.05）; and in the health knowledge of production workers， the awareness rate of "do you know Law of the People's Republic of China on Prevention and Control of Occupational Diseases？" The awareness rate was higher than that of managers （P<0.05）. Employees had a high demand for occupational health knowledge and knowledge of chronic diseases such as hypertension and diabetes （>85%）. The health examination data of people exposed to toxic and harmful personnel showed that there were statistically significant differences in the rates of fatty liver， hypertension， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and abnormal B-ultrasound of liver， gallbladder， spleen and kidney among different working age groups（P<0.05）， while the detection rate of fatty liver， hypertension， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and abnormal B-ultrasound of liver， gallbladder， spleen and kidney was the highest among those with working age >20 years; there were statistically significant differences in the detection rate of fatty liver， abnormal electrocardiogram and abnormal hearing among different types of work groups （P<0.05）， among which the detection rate of fatty liver was the highest in drivers， whole machine inspection workers and debugging workers; the detection rate of abnormal ECG was higher in assembly fitters and other types of work; the driver had the highest detection rate of abnormal hearing and abnormal B-ultrasound? of liver， gallbladder， spleen and kidney.Conclusion? Enterprises should pay close attention to fatty liver， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and other diseases of employees， and carry out timely intervention. At the same time， publicity and education of occupational health knowledge and health knowledge should be carried out regularly. It is also suggested that based on the survey results， health promotion intervention strategies should be developed for enterprises to promote the physical and mental health of employees.

Key words：Mechanical manufacturing;Occupational health knowledge;Fatty liver;Hypertension

我國(guó)于20世紀(jì)80年代開始實(shí)施工作場(chǎng)所健康教育與健康促進(jìn)工作，現(xiàn)階段我國(guó)職業(yè)健康促進(jìn)工作得到了政府的高度重視，越來(lái)越多的企業(yè)將職業(yè)健康促進(jìn)納入了自身發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。目前，國(guó)內(nèi)不少類型的企業(yè)開展了健康促進(jìn)工作的研究，但有關(guān)機(jī)械企業(yè)健康促進(jìn)工作的報(bào)道尚少。為進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)機(jī)械制造企業(yè)健康促進(jìn)工作，促進(jìn)廣大職工健康行為的形成，保護(hù)和促進(jìn)職工身心健康，提高健康水平和勞動(dòng)生產(chǎn)率，實(shí)現(xiàn)“人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。本研究旨在了解某機(jī)械制造企業(yè)職業(yè)健康知識(shí)情況以及員工健康狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 于2019年1月-6月，采用隨機(jī)抽樣的方法在某機(jī)械企業(yè)中隨機(jī)抽取210名員工（包括生產(chǎn)工人和管理人員）進(jìn)行職業(yè)健康知識(shí)問卷調(diào)查，以及對(duì)2018年企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。納入調(diào)查的生產(chǎn)工人為該企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)的一線生產(chǎn)工人，管理人員為企業(yè)管理層員工。2018年度企業(yè)所有接觸有毒有害作業(yè)人員的健康檢查結(jié)果均納入分析對(duì)象。

1.2方法? 調(diào)查問卷采用職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)健康促進(jìn)技術(shù)導(dǎo)則》（GBZ/T297-2017）用人單位職業(yè)健康促進(jìn)需求評(píng)價(jià)調(diào)查問卷和職業(yè)健康促進(jìn)（員工）需求評(píng)價(jià)調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要為健康知識(shí)和職業(yè)衛(wèi)生認(rèn)知情況、行為生活習(xí)慣、健康知識(shí)需求和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)需求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]描述，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1員工基線資料? 210名員工中管理人員49人，生產(chǎn)工人161人；男性170人，女性40人；年齡19～57歲，平均年齡35歲。

2.2職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和健康知識(shí)知曉情況? 管理人員對(duì)健康知識(shí)“您認(rèn)為下列哪個(gè)是成年人正常血壓范圍”“患高血壓是否一定有癥狀”“下列哪些是艾滋病的傳播途徑？”知曉率高于生產(chǎn)工人（P＜0.05）；而生產(chǎn)工人對(duì)“您知道《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》嗎？”知曉率高于管理人員（P＜0.05），見表1。

2.3職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康知識(shí)需求情況? ①被調(diào)查員工對(duì)職業(yè)病和工作有關(guān)疾病防治知識(shí)的需求量較高，為200人（95.23%），其次為常見職業(yè)中毒的癥狀及中毒事故的應(yīng)急救援方法198人（94.29%）、職業(yè)病危害因素的種類及其對(duì)人體的危害187人（89.04%）、安全生產(chǎn)知識(shí)179人（85.24%）。②被調(diào)查員工對(duì)高血壓糖尿病等慢病防治知識(shí)的需求率較高，為185人（88.09%）；其次為腫瘤防治知識(shí)156人（74.28%）、膳食平衡147人（70.00%）、體育鍛煉138人（65.71%）、傳染病防治135人（64.29%）。

2.4接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢情況? 對(duì)企業(yè)2018年的接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢資料分析發(fā)現(xiàn)，不同工齡組脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中工齡＞20年的脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率最高，見表2。不同工種組脂肪肝、心電圖異常、聽力異常、肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中司機(jī)和整機(jī)檢驗(yàn)工、調(diào)試工脂肪肝檢出率最高；裝配鉗工與其他工種心電圖異常檢出率較高；司機(jī)聽力異常及肝膽脾腎B超異常檢出率最高，見表3。

3討論

健康企業(yè)建設(shè)是我國(guó)職業(yè)健康工作的重點(diǎn)[1]。我國(guó)開展的健康促進(jìn)示范企業(yè)試點(diǎn)項(xiàng)目對(duì)我國(guó)職業(yè)健康促進(jìn)的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用[2]，但目前國(guó)內(nèi)職業(yè)健康促進(jìn)研究涉及的行業(yè)不多，推廣的范圍小。本研究擬通過在機(jī)械制造企業(yè)開展職業(yè)健康促進(jìn)和預(yù)防保健活動(dòng)，為企業(yè)員工創(chuàng)造更為健康的工作和生活環(huán)境，減少和消除職業(yè)性及其他有害因素，降低職業(yè)病、常見病和工作相關(guān)疾病的發(fā)病率以及工傷事故的發(fā)生率，保護(hù)勞動(dòng)者的健康，提升企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)社會(huì)和諧與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

開展職業(yè)健康知識(shí)調(diào)查和職業(yè)健康檢查分析是職業(yè)健康促進(jìn)基線調(diào)查的一個(gè)重要內(nèi)容，通知基線調(diào)查，可以進(jìn)行需求評(píng)估，以需求為導(dǎo)向，從而確定企業(yè)需優(yōu)先解決的健康問題。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，員工對(duì)職業(yè)衛(wèi)生整體知曉水平較高，略高于國(guó)內(nèi)其他行業(yè)調(diào)查結(jié)果[3-6]，說(shuō)明企業(yè)重視員工職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳。而《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》知曉率相對(duì)偏低，說(shuō)明對(duì)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的宣傳力度不夠。一般健康知識(shí)方面，員工對(duì)“正常血壓范圍”“預(yù)防慢性病的方式”“艾滋病的傳播途徑”等知曉率相對(duì)偏低，但略高于王洋等[7]的調(diào)查。管理人員對(duì)健康知識(shí)“您認(rèn)為下列哪個(gè)是成年人正常血壓范圍”“患高血壓是否一定有癥狀”“下列哪些是艾滋病的傳播途徑？”知曉率高于生產(chǎn)工人（P＜0.05），這可能與管理人員接觸知識(shí)的途徑更廣，受教育機(jī)會(huì)更多，獲取健康知識(shí)更方便有關(guān)。企業(yè)應(yīng)結(jié)合員工的認(rèn)知誤區(qū)，加強(qiáng)對(duì)員工健康知識(shí)的宣傳力度。在員工的需求方面，員工對(duì)職業(yè)病和工作有關(guān)疾病防治知識(shí)等職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)以及高血壓糖尿病等慢病防治知識(shí)的需求較高，說(shuō)明職工對(duì)與自身利益密切相關(guān)的知識(shí)比較關(guān)注，用人單位應(yīng)結(jié)合執(zhí)法監(jiān)督和宣傳倡導(dǎo)，在按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定的義務(wù)之上，努力營(yíng)造企業(yè)健康文化，在制定健康促進(jìn)策略時(shí)根據(jù)調(diào)查結(jié)果及需求情況有針對(duì)性的開展職業(yè)衛(wèi)生健康知識(shí)宣傳培訓(xùn)教育[8]。

從企業(yè)2018年的接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢資料分析發(fā)現(xiàn)，不同工齡組脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中工齡＞20年的脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及、肝膽脾腎B超異常檢出率最高。課題組前期研究發(fā)現(xiàn)[9]，職工工齡是噪聲性聽力損失的主要危險(xiǎn)因素之一，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)或工齡的延長(zhǎng)，聽力損傷的概率顯著增加。有研究表明[10-12]，工齡和工種是噪聲性聽力損失的危險(xiǎn)因素，年齡是成年人高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。這些指標(biāo)異常檢出率增高，可能與長(zhǎng)期不良的工作方式、生活習(xí)慣、工作壓力以及飲食習(xí)慣有關(guān)[13]。

不同工種組脂肪肝、心電圖異常、聽力異常率、肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中司機(jī)脂肪肝、聽力異常檢出率最高，這可能與司機(jī)接觸噪聲時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、生活不規(guī)律、工作壓力以及精神緊張因素有關(guān)；司機(jī)長(zhǎng)期處于噪聲環(huán)境中，而在長(zhǎng)期噪聲刺激下，可導(dǎo)致機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的危害，從而引起血壓升高、心率不齊、胃液分泌減少等[14，15]；工人聽力損傷程度也會(huì)逐漸累積，甚至導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾[16-19]。因此，企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，個(gè)人防護(hù)用品（防噪耳塞）的佩戴，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)作業(yè)場(chǎng)所的治理，改善作業(yè)環(huán)境，查明相關(guān)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)從業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)，做好疾病的防治工作。

綜上所述，應(yīng)密切關(guān)注職工脂肪肝、心電圖異常、聽力異常等疾病，并進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，在制定健康促進(jìn)措施時(shí)，需要考慮工齡較長(zhǎng)以及檢出異常率高的工種崗位檢查項(xiàng)目的設(shè)置，并有針對(duì)性的開展健康教育和職業(yè)健康檢查。通過開展企業(yè)健康促進(jìn)工作，可幫助勞動(dòng)者樹立健康理念和良好生活行為方式，提升廣大職業(yè)人群職業(yè)健康素養(yǎng)的整體水平，提高職業(yè)生命質(zhì)量，推動(dòng)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

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收稿日期：2023-03-20；修回日期：2023-06-16

編輯/杜帆