兒童支原體肺炎要關注4個階段

近期，很多小朋友出現發熱、咳嗽的癥狀，在學校里掀起了一片“傳染潮”，其中多數可能是患了支原體肺炎。支原體肺炎是由于肺炎支原體感染而引起的肺部隱性炎癥，以發熱、咳嗽為典型癥狀，是兒童最常見的肺部感染性疾病，在兒童肺炎中的比例可高達40%。一般來說，5歲以上兒童發病率最高，兒童的發病率遠遠高于成人。

導致支原體肺炎的病原體不是細菌也不是病毒，而是支原體，是介于細菌和病毒之間的最小原核致病微生物。近年來，難治性支原體肺炎、重癥支原體肺炎、耐藥支原體肺炎發生率越來越高，嚴重威脅兒童健康，家長一定要引起足夠重視。本文將詳細介紹支原體肺炎的4個階段，以便家長盡早發現并治療，讓孩子們度過健康童年。

▲ 潛伏期

感染肺炎支原體后并不會馬上發病，而是會經歷一段時間的潛伏期。通常潛伏期為1—3周，具體因個人的免疫能力高低而有所不同，即免疫能力高的潛伏期就稍長，而免疫能力低的潛伏期就稍短。

在潛伏期，大部分孩子不會表現出相關癥狀，因此很難被家長察覺；即使有些孩子出現了輕微咳嗽或低熱（38.5℃以下），也容易被家長誤以為是受涼了。對此，需要提醒廣大家長，在支原體肺炎的高發時節，若發現自家孩子有輕微咳嗽或低燒表現，應盡快去醫院檢查。此外，還需要做好以下2點：①鼓勵孩子多喝水，可以加速兒童體內的新陳代謝，從而可以在一定程度上阻止疾病發展；②若發熱，可采用適當物理降溫的方式幫助孩子降溫，包括用濕毛巾擦拭身體，或者是用冰袋進行冰敷（在孩子感覺舒適情況下才建議使用，禁用酒精擦浴），其同樣可以在一定程度上阻止疾病發展。

▲ 癥狀明顯期

在潛伏期之后，支原體肺炎的病癥才會逐漸顯現。第一個典型癥狀是發熱，即體溫在38.5℃以上，同時會伴隨一些全身性癥狀，如身體乏力、肌肉酸痛等。第二個典型癥狀是咳嗽，通常是沒有痰液的刺激性干咳，并且在夜間會加重。當孩子們處于這個階段時，家長一定要重視起來，須及時去醫院進行檢查與治療，以免疾病進一步發展。

醫生在對兒童進行檢查的時候，先會進行細致的體格檢查，包括觀察兒童的咳嗽表現、測量兒童的體溫、聽診胸部鳴音等。通過體格檢查大致判斷病情之后，再進行進一步的輔助檢查，包括血清學檢查、支原體抗原檢測、影像學檢查（胸部X線片、胸部計算機斷層掃描）等，以此來確診。在確診為支原體肺炎之后，便會展開具體的治療，包括對癥治療與病因治療。就對癥治療而言，主要會采用右美沙芬、噴托維林等藥物進行止咳，以及采用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物進行退熱；還需要讓孩子充分休息，保證水和電解質平衡，結合病情適當氧療。病因治療則主要是采用阿奇霉素來殺死致病菌肺炎支原體。

▲ 病情加重期

若家長沒有及時帶孩子去醫院進行檢查與治療，在經歷了癥狀明顯期之后，便會進入病情加重期。處于病情加重期的兒童會出現39℃以上高熱，咳嗽也不單單是刺激性的干咳，而會伴有濃痰，并且有較為明顯的頭痛和嗓子疼，甚至出現呼吸困難。要注意的是，孩子發熱要減少衣物，“捂汗”不僅無助于退熱，反而容易加重發熱，甚至“捂”出熱性驚厥。

此時由于孩子的肺部感染已經較為嚴重，通過胸部計算機斷層掃描可以看到有非常明顯的感染征象，即有明顯的磨玻璃狀陰影。并且，該時期的治療除了常規的止咳、退熱及使用阿奇霉素抑制病原體外，還須對咳嗽嚴重的小患者進行霧化治療、輔助排痰、吸氧等療法。對重癥和危重兒童來說，糖皮質激素治療是很有必要的，家長應遵醫囑，不要盲目拒絕治療。

▲ 恢復期

經過規范性的治療之后，兒童病情將逐漸進入恢復期，各種癥狀都會逐漸消退。但家長并不能看到好轉就掉以輕心，恢復期的孩子并沒有完全康復，還是要多加注意。在此時期，孩子的飲食應該清淡、易消化，可吃小米粥、蔬菜粥、雞蛋羹等食物，同時要注意營養均衡；鼓勵兒童多喝水，加速身體代謝；阻止孩子進行劇烈運動，確保孩子能得到很好的休息，避免病情反復。除此之外，如果在恢復期發現孩子有一些異常情況，也要及時咨詢醫生或復診，充分做好各類注意事項，讓兒童盡早完全康復。

▲ 如何防范肺炎支原體感染

為防范肺炎支原體的侵襲，家長需要幫助小朋友做到以下2點。

提升機體免疫力。因為支原體肺炎更容易發生在機體免疫力低的人群中，所以積極提升機體免疫力是防范肺炎支原體感染的必要措施。具體可從飲食、運動、作息等多方面進行改善。就飲食而言，需要飲食規律、營養均衡，注意補充蛋白質、維生素與各類微量元素；就運動而言，需要科學鍛煉、提升素質，做到規律性、強度適宜性的運動鍛煉；就作息而言，要保障睡眠、規律作息，避免熬夜或者是過度勞累。

切斷傳播途徑。因為肺炎支原體具有一定的傳播性，包括直接接觸傳播、飛沫傳播等，所以積極切斷傳播途徑也是防范肺炎支原體感染的有力措施。首先，要讓孩子注意個人衛生，包括勤洗手、勤換衣物等，以切斷肺炎支原體直接接觸傳播途徑。其次，保持室內通風，盡量避免在支原體肺炎的高發時節到一些人員密集的公共場所。帶孩子外出需要注意佩戴口罩進行防護，以切斷肺炎支原體飛沫傳播途徑。

總之，廣大家長須要重視兒童支原體肺炎，全面加強對疾病的認知，以便盡早發現和規范治療，保障兒童身心健康。并且，在日常生活中，家長也需要做好對肺炎支原體感染的防范工作，提升兒童機體免疫力和切斷支原體肺炎傳播途徑，進一步保障兒童身心健康，讓他們茁壯成長。