解鎖新生兒黃疸的秘密

俗話說“十個娃娃九個黃”，約有80%的新生兒會出現黃疸。什么是新生兒黃疸？這是一種因膽紅素代謝異常，導致新生兒皮膚、鞏膜等處發生黃染的現象。在絕大多數情況下，黃疸會在新生兒出生后一周內消退，持續的時間一般不超過4周。那么，很多人會疑惑，為什么新生兒會發生黃疸呢？

● 新生兒黃疸的分類

引起黃疸的原因有很多，但一般來說可以分為2大類：生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸較為常見，通常出現在新生兒出生后的2—3天，4—5天時達到高峰，1周左右就會消退。黃疸僅局限于面頸、鞏膜、軀干部、四肢近端，一般不過肘膝。生理性黃疸每日血清膽紅素升高＜85微摩/升或每小時＜0.85微摩/升。

除了生理性黃疸，還有一些疾病會引起新生兒病理性黃疸。這些疾病包括新生兒溶血病、新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖、某些先天性代謝疾病、肝炎、肝硬化等。病理性黃疸在新生兒出生后24小時內出現，黃疸程度較重，患兒的血清膽紅素＞220.6微摩/升，或每日上升超過85微摩/升。病理性黃疸的持續時間長，足月兒皮膚黃染超過2周，早產兒皮膚黃染超過4周，容易退而復現，并伴有吐奶、發熱、抽搐、嗜睡、大便發白等表現。

● 新生兒為什么會發生黃疸

首先，新生兒黃疸主要的發生因素就是膽紅素生成較多。在新生兒出生時，紅細胞數量相對較多，而人體中的紅細胞壽命是有限的，尤其是在新生兒體內紅細胞破壞速度更快。當紅細胞衰老或受損時，會被脾臟等器官破壞，釋放出膽紅素等代謝產物，超過了新生兒的代謝能力，由此發生黃疸。其次，新生兒的肝功能不全，也是黃疸產生的一個重要原因。膽紅素代謝須依賴肝臟酶的參與。然而，新生兒的肝功能尚不健全，肝臟酶的分泌量不足，膽紅素的排泄可能會受到影響。如果膽紅素不能在新生兒體內正常代謝和排泄，就會在體內積聚，從而引發黃疸。膽汁排泄異常也是原因之一。在正常情況下，膽紅素隨膽汁排泄至腸道，并最終隨糞便排出體外。這是一個自然的循環過程，對維持人體健康至關重要。然而，當膽汁排泄出現異常時，這一平衡就會被打破。膽汁無法順利排出，膽紅素就無法正常排泄，這會導致其在體內積聚，當這種積聚達到一定量時，就會引發黃疸。

● 病理性黃疸不容小視

除了皮膚黃染，黃疸還可能導致一系列其他癥狀。由于膽紅素在體內積聚，可能對其他器官造成損害，如引起肝功能異常、心臟疾病等。生理性黃疸不會影響嬰兒的大腦發育，而病理性黃疸因為黃疸引起的膽紅素生成過多，可能會穿過血—腦屏障，導致膽紅素腦病。因此，病理性黃疸需要積極治療。引起黃疸的原發病也會有表現，例如，由于膽汁無法正常進入腸道，患兒可能會出現消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

面對黃疸，許多家長可能會感到擔憂，但實際上，大多數情況下黃疸是不需要治療的。新生兒的肝功能尚未完全發育，膽紅素代謝異常也屬正常現象。通常來說，新生兒在出生后的一周左右，黃疸就會逐漸消退。即使有些新生兒的恢復期稍長，也很少超過4周。這段時間內，家長須密切關注新生兒的狀況，保證充足的休息和適當的喂養，黃疸就會自然而然地消失。

如果出現嚴重的黃疸癥狀，如持續時間長、病情加重等，應及時就醫。